其他机会性真菌感染

作者:Paschalis Vergidis, MD, MSc, Mayo Clinic College of Medicine & Science
Reviewed ByChristina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham
已审核/已修订 修改的 11月 2025
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看法 进行患者培训

许多酵母菌和霉菌能在免疫缺陷患者中引起各种机会性感染,甚至是威胁生命的感染。而该类微生物很少使免疫功能正常者受感染。酵母菌往往引起真菌血症以及皮肤和其他部位局限性感染。

(参见真菌感染概述)。

Trichosporon(毛孢子菌属) 物种

Trichosporon(毛孢子菌属) 属真菌(包括 T. ovoides(卵形毛孢子菌)T. inkin(阴股毛孢子菌)T. asahii(阿萨希毛孢子菌)T. mucoides(黏液毛孢子菌)T. asteroides(星状毛孢子菌)T. cutaneum(皮肤毛孢子菌))为酵母菌,常为共生菌,但可引起致命的播散性感染,尤其见于免疫功能受损患者(如中性粒细胞减少者)。在 Trichosporon(毛孢子菌属) 属中,T. asahii(阿萨希毛孢子菌) 是导致播散性疾病最常见的病原体。

毛孢子菌物种因其在医疗器械上形成生物膜的能力而闻名。

Malassezia(马拉色菌)属

Malassezia furfur(马拉色菌皮毛)和其他马拉色菌物种(如球形马拉色菌)是引起花斑癣毛囊炎的酵母菌。在经中心静脉导管接受肠外脂质营养的患者中,它们亦可引起与导管相关的真菌血症。导管相关性真菌血症常影响婴儿和接受静脉输注含脂质高营养物质的虚弱成人。

由于需要特殊的培养基,当试图从临床标本中分离Malassezia(糠秕马拉色菌)时,应通知微生物实验室人员。

Talaromyces marneffei(马尔尼菲篮状菌)

Talaromyces marneffei(曼尼菲塔芳菌)是一种机会性病原体,引起东南亚晚期HIV感染患者的播散性感染。在访问该地区后返回美国的旅行者中发现了病例。

T. marneffei(马尔尼菲篮状菌)引起的皮肤病变可与传染性软疣相似。

Fusarium(镰刀菌)种属和Scedosporium apiospermum(顶孢镰刀菌)

多种环境性霉菌(包括 Fusarium(镰刀菌属) 属和 Scedosporium apiospermum(单端孢霉) 属物种)亦可致病,且其作为感染病原体的发生率正在增加;这些霉菌可引起局灶性、血管侵袭性的血管炎性病变,临床上可模拟侵袭性 曲霉病

Fusarium(镰刀菌属) 属真菌及 S. apiospermum(单端孢霉) 可在免疫功能正常者中引起浅表感染(如角膜炎、甲真菌病),而在长期、重度中性粒细胞减少和/或严重 T 细胞免疫缺陷的患者中可导致播散性感染。Fusarium(镰刀菌属)(不同于Aspergilli(曲霉菌属))可在播散性感染患者的常规血培养中生长。

准确的诊断需要培养和物种鉴定,这对于指导有效的抗真菌治疗至关重要,因为不同的耐药谱。例如,Scedosporium(赛多孢子菌属)是典型的耐两性霉素B真菌。因此,最佳的抗真菌方案必须针对这组机会性真菌中的每个特定病原体量身定制。

伏立康唑被认为是Fusarium(镰刀菌属)和S. apiospermum(尖端赛多孢子菌)感染的治疗首选药物。

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