丹毒

外伤后一周内，出现特征性的隆起，紫红色、不形成水疱、发硬的、缓慢演变的局部蜂窝组织皮疹，伴有瘙痒和灼热感。通常局部肿胀但界限明显，可能影响手的功能，手为常见的感染部位。皮损的边缘可缓慢向外扩展，导致不适和活动受限达3周。局部丹毒杆菌属病通常呈自限性。

大约三分之一的病例会有区域淋巴结肿大。丹毒极少发展为全身性皮肤病，其典型表现为紫色皮损在中央消除后向外扩展，伴有病变主要部位及远端大疱形成。

菌血症罕见，原发感染较继发于皮肤感染的多见。但可引起脓毒性关节炎或感染性心内膜炎，甚至在无心脏瓣膜病者也可发生。心内膜炎通常累及主动脉瓣，死亡率高，患者常需心脏瓣膜移植。

中枢神经系统、腹内和骨骼很少发生感染。

活检厚皮片培养优于自病损扩展边缘处针刺吸取物培养，因为细菌仅局限于皮肤深部。挤压鲜红丘疹获取渗出物作培养也具有诊断价值。诊断关节炎或心内膜炎时需要从滑液或血液中分离出来 红斑丹毒丝菌 感染。E. rhusiopathiae猪红斑丹毒丝菌可能被误认为乳酸杆菌。

聚合酶链反应扩增试验有助于快速诊断丹毒丝菌病。 如果怀疑是心内膜炎，那么快速诊断尤为重要，因为红斑丹毒丝菌 E. rhusiopathiae引起的心内膜炎的治疗方法与革兰氏阳性杆菌心内膜炎的经验性治疗方法不同（如, 红斑丹毒丝菌E. rhusiopathiae对通常使用的万古霉素耐药）。

对于 局部皮肤疾病, 通常采用以下一种抗生素治疗，维持7天：

头孢菌素也是有效的。 达托霉素和利奈唑胺在体外试验中有效，如果患者对beta-内酰胺类抗生素过敏，可以考虑使用。四环素类和大环内酯类可能不再可靠。

E. rhusiopathiae丹毒丝菌对磺胺类、氨基糖苷类及万古霉素耐药。

重度弥漫性皮肤或全身性感染 最好应用下列一项进行治疗：

心内膜炎的治疗采用青霉素G维持4～6周。也可选择头孢菌素和氟喹诺酮类。万古霉素通常用于革兰氏阳性杆菌性心内膜炎的经验性治疗; 然而，红斑丹毒丝菌对万古霉素耐药。因此，同其他革兰氏阳性微生物快速鉴别E. rhusiopathiae 红斑丹毒丝菌 是至关重要的。

治疗关节炎宜用同样的药物和剂量（在热退或积液消退后至少再继续给药1周），此外还需对感染的关节进行反复的针刺抽吸引流。