生殖器疱疹

完整评审: 1月 2026 作者：Kenneth M. Kaye, MD, Harvard Medical School | 同行评审人Christina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham

Last updated: 1月 2026

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看法进行患者培训

生殖器疱疹是由人类疱疹病毒1或2型引起的性传播感染。它会导致溃疡性生殖器病变。其可通过临床、病毒培养、聚合酶链反应、血清学检测来诊断。采用抗病毒药物治疗。

症状和体征
诊断
治疗
预防
关键点
更多信息

生殖器疱疹是一种常见的性传播感染，由人类疱疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）引起。2020年，全球范围内由2型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹影响了5.2亿15至49岁人群（1）；2型单纯疱疹病毒在女性中的流行率是男性的两倍。

大多数生殖器疱疹病例是由 HSV-2 引起的，但由 HSV-1 引起的病例比例也在增加 (2)。在美国，2015 至 2016 年的全国健康与营养检查调查所提供的观察性数据表明，HSV-2 的感染率总体上随时间呈下降趋势（3）。然而，研究发现，HSV-2 的感染率随着年龄的增长而上升，并且在女性、非西班牙裔黑人以及墨西哥裔美国人中更为常见（4, 5）。

初次感染后，单纯疱疹病毒在神经节中保持休眠状态，可周期性地重新激活。当病毒再次激活时，可能会也可能不会引起症状（即生殖器病变）。传播可通过接触病灶发生，但更常见的是，在无明显病灶时（称为无症状排毒），通过与性伴侣的皮肤接触发生。

患有生殖器疱疹的孕妇可将HSV（通常是HSV-2）传播给胎儿或新生儿。通常HSV是在分娩过程中通过接触含有HSV的阴道分泌物传播的。病毒很少经胎盘传播。患有原发性（新获得的）HSV生殖器感染的母亲将HSV传播给新生儿的风险更高。大多数将HSV传播给新生儿的妇女在分娩时没有HSV感染的症状。新生儿HSV感染是一种严重的，潜在的致命感染。

尽管全球范围内对单纯疱疹病毒 1 型的免疫抗体阳性率要普遍得多，但已有的对单纯疱疹病毒 1 型的免疫力并不能完全防止单纯疱疹病毒 2 型感染的产生（5）。

参考文献

1.Harfouche M, AlMukdad S, Alareeki A, et al.Estimated global and regional incidence and prevalence of herpes simplex virus infections and genital ulcer disease in 2020: mathematical modelling analyses. Sex Transm Infect.2025;101(4):214-223.Published 2025 May 19.doi:10.1136/sextrans-2024-056307
2.World Health Organization.Over 1 in 5 Adults Worldwide Has a Genital Herpes Infection.December 11, 2024.Accessed October 16, 2025.
3.Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, Gottlieb S, Markowitz L.Trends in seroprevalence of herpes simplex virus type 2 among non-Hispanic blacks and non-Hispanic whites aged 14 to 49 years--United States, 1988 to 2010. Sex Transm Dis.2013;40(11):860-864.doi:10.1097/OLQ.0000000000000043
4.McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R.Prevalence of Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 in Persons Aged 14-49: United States, 2015-2016. NCHS Data Brief.2018;(304):1-8.
5.Stanberry LR, Rosenthal SL, Mills L, et al.Longitudinal risk of herpes simplex virus (HSV) type 1, HSV type 2, and cytomegalovirus infections among young adolescent girls. Clin Infect Dis.2004;39(10):1433-1438.doi:10.1086/425307

生殖器疱疹的症状和体征

大多数原发性生殖器疱疹病例不会引起明显症状。许多感染了单纯疱疹病毒 1 型或 2 型的人可能并不知道自己患有生殖器疱疹。

原发性生殖器皮损在与感染者初次接触后4至7天出现（1）。水疱通常会破溃形成可能融合的溃疡。除HSV疱疹感染，在生殖器溃疡上较少出现成串的水疱和出现在红斑基底上的溃疡。

可能在以下位置出现病变：

男性可见于包皮、龟头和阴茎干
女性可见于阴唇、阴蒂、会阴、阴道和子宫颈
同时对于那些有肛交行为的男女而言，其也可累及肛门直肠。

生殖器疱疹的图像

生殖器疱疹（外阴）

这张照片显示了外阴原发性生殖器疱疹的脓疱。

生殖器疱疹（溃疡）

这张照片显示了由生殖器疱疹引起的外阴溃疡。

生殖器疱疹

这张照片显示了一名患有复发性生殖器疱疹的女性外阴中的水泡和溃疡。

生殖器疱疹（男性）

这张照片显示了一名患有生殖器疱疹的男性阴茎干上的一组水疱。

生殖器疱疹（阴茎）

这张照片显示了一名患有原发性生殖器疱疹的男性身上成群的水疱和溃疡。

生殖器疱疹

这张照片显示了一名患有严重生殖器疱疹感染的男性由于较小病变的合并而导致阴茎和阴囊广泛溃疡。

生殖器疱疹（外阴）

这张照片显示了外阴原发性生殖器疱疹的脓疱。

生殖器疱疹（溃疡）

这张照片显示了由生殖器疱疹引起的外阴溃疡。

生殖器疱疹

这张照片显示了一名患有复发性生殖器疱疹的女性外阴中的水泡和溃疡。

生殖器疱疹（男性）

这张照片显示了一名患有生殖器疱疹的男性阴茎干上的一组水疱。

生殖器疱疹（阴茎）

这张照片显示了一名患有原发性生殖器疱疹的男性身上成群的水疱和溃疡。

生殖器疱疹

这张照片显示了一名患有严重生殖器疱疹感染的男性由于较小病变的合并而导致阴茎和阴囊广泛溃疡。

排尿踌躇，排尿困难，尿潴留，便秘，或严重的骶神经炎，可能会出现。

宫颈疱疹病变通常没有症状，但在体格检查时可能会被发现（1）。

原发性生殖器病变通常更痛、更持久、更广泛，涉及区域性腺病，并且比复发性生殖器病变更可能伴有全身症状。

与 HSV-2 感染相比，HSV-1 生殖器感染出现症状性复发的情况要少得多；在 HSV-2 感染患者中，高达 80% 的患者会出现病变复发，在 HSV-1 感染患者中，这一比例最高可达 50%（2）。复发性病变往往较轻，引发症状较少。

症状和体征参考

1.Sauerbrei A.Herpes Genitalis: Diagnosis, Treatment and Prevention. Geburtshilfe Frauenheilkd.2016;76(12):1310-1317.doi:10.1055/s-0042-116494
2.Gnann JW Jr, Whitley RJ. CLINICAL PRACTICE.Genital Herpes. N Engl J Med. 2016;375(7):666-674.doi:10.1056/NEJMcp1603178

生殖器疱疹的诊断

主要是病史和体格检查
聚合酶链反应（PCR）
培养和直接荧光抗体检测
血清学检测

生殖器疱疹的诊断通常基于临床特征性皮损；成簇的水疱或出现在红斑基底上的溃疡，在除HSV引起的生殖器溃疡外并不常见。然而，这些病变在许多患者中可能不存在。

如果无法通过体格检查立即确诊，应进行单纯疱疹病毒检测以确认诊断。检测可使用水疱液样本或水疱基底刮片，或新溃疡皮损的样本（如果存在），并使用适当的运送介质送至实验室（1）。

核酸扩增检测（例如聚合酶链反应）常用于诊断疑似生殖器疱疹病变，因为其具有较高的灵敏度，并且能够区分单纯疱疹病毒 1 型和 2 型。鉴于单纯疱疹病毒 1 型如今已成为导致生殖器疱疹的常见原因，尤其是在高风险人群中，而单纯疱疹病毒 2 型的复发率则明显更高，因此区分这两种病毒有助于指导患者的治疗。聚合酶链反应检测更敏感，优于培养法。

还有其他一些方法可以使用，比如直接荧光抗体法和培养法；这些方法通常具有较高的特异性，但灵敏度低于核酸扩增检测技术，并且往往需要专门的操作流程或借助专业实验室。单纯疱疹病毒检测阴性，尤其是在患者无活动性皮损时，并不能排除单纯疱疹病毒感染，因为病毒排毒是间歇性的。

血清学试验能准确检测HSV-1和HSV-2的抗体，其在感染后的最初几周期间出现，然后持续。因此，如果生殖器疱疹被认为是最近获得的，需反复进行血清学检测，为血清转换留出时间。

HSV serologic testing should be considered for the following:

患者没有可疑的生殖器病变，但要求或需要进行评估（例如，因为过去的生殖器病变或高风险的行为）
旨在识别没有生殖器皮损、但存在分娩期间将疱疹传播给新生儿风险的孕妇。
要确定一个人是否容易受到患有生殖器疱疹性伙伴的感染

诊断参考

1.Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al.Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2024 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis.Published online March 5, 2024.doi:10.1093/cid/ciae104

生殖器疱疹的治疗

口服抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）

生殖器疱疹主要用口服抗病毒药物治疗（1）。外用抗病毒的价值不大，不推荐使用。

原发性发作和复发（再激活）可用口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦治疗。在皮损出现后1天内开始治疗最有效。这些药物可减少病毒播散并能减轻严重的初次感染患者的症状。然而即便是早期开始治疗，也无法预防复发发生。在复发性发作中，抗病毒治疗可以略微缩短症状的持续时间和严重程度，特别是在前驱期。

肾功能不全时需进行剂量调整。口服的副作用较少，但可能包括恶心，呕吐，腹泻，头痛和皮疹。

对生殖器疱疹患者的性伴侣进行评估是非常重要的。

治疗参考文献

1.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al.2021年性传播感染治疗指南。MMWR推荐报告。2021;70(4):1-187.Published 2021 Jul 23.doi:10.15585/mmwr.rr7004a1

生殖器疱疹的预防

避免生殖器疱疹最好的方法是

避免性接触（包括阴道，肛门和口交）
与一个已经证实未感染的伴侣保持长期互相单一的性关系

以下方法可以减少生殖器疱疹的风险

正确和持续使用乳胶避孕套

但是，避孕套不能覆盖所有部位，因此不能完全避免生殖器疱疹。

生殖器疱疹患者在出现病灶或其他疱疹症状时，应避免性活动。应该提醒患者的是，他们甚至可以在没有任何症状时传播疾病。

对于反复发作生殖器疱疹的患者，可以考虑使用口服抗病毒药物，以降低复发的几率（1）。

预防新生儿单纯疱疹病毒感染

预防新生儿单纯疱疹病毒传播的一些举措已经被证实是并不十分有效的。

对孕妇进行普遍血清学筛查尚未被推荐或证明有效（2）。相反，在第一次产前检查时应询问孕妇是否有生殖器疱疹病史，并应告知其在怀孕期间避免感染疱疹的重要性。

如果孕妇生产时有疱疹症状（如活动性生殖器病变），建议剖宫产，以避免传染给新生儿。在怀孕期间任何时间出现生殖器疱疹皮损的孕妇，可从妊娠36周开始服用阿昔洛韦，以降低复发风险，从而减少剖宫产的需要(3)。

有生殖器疱疹病史的母亲，在分娩时不应对其婴儿进行头皮监测。

预防参考文献

1.Le Cleach L, Trinquart L, Do G, et al.Oral antiviral therapy for prevention of genital herpes outbreaks in immunocompetent and nonpregnant patients. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(8):CD009036.Published 2014 Aug 3.doi:10.1002/14651858.CD009036.pub2
2.US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al.Serologic Screening for Genital Herpes Infection: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA. 2023;329(6):502-507.doi:10.1001/jama.2023.0057
3.Hammad WAB, Konje JC.Herpes simplex virus infection in pregnancy - An update. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2021;259:38-45.doi:10.1016/j.ejogrb.2021.01.055