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等孢球虫病

作者:

Chelsea Marie

, PhD, University of Virginia;


William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

医学审查 6月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

等孢子囊病是是原虫感染贝氏囊等孢虫(以前称为贝氏等孢子球虫)。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。

囊等孢子虫病是由专性胞内球虫原虫感染肠上皮细胞引起的。主要是通过感染者粪便污染的食品或水经粪-口途径感染传播。囊等孢子虫病发生在世界各地,在热带和亚热带气候区最为常见。前往疫区的居民和旅行者都处于危险之中。

贝氏等孢子虫的生活史与 隐孢子虫 隐孢子虫病 隐孢子虫病为Cryptosporidium隐孢子虫属原虫感染所致。主要的症状为水样泻,并常常伴有其他消化道症状。该病在免疫力正常的患者中为自限性,但在那些AIDS患者中则可导致持续性和严重的疾病。诊断主要通过在粪便中检测到微生物或抗原。免疫健全患者的治疗,有需要时,可用硝唑尼特。 对AIDS患者进行高效抗反转录病毒治疗以及支持治疗;硝唑尼特可以改善症状,但不能治愈未经治疗的艾滋病患者的感染。... Common.TooltipReadMore 隐孢子虫病 相似,所不同的是随粪排出的卵囊不产生孢子。因此,新排出粪便中的卵囊不具感染性,并且不会发生直接的粪 - 口传播。卵囊需要几天到几周的时间才能在环境中形成孢子,因此不太可能发生人与人之间的直接传播。孢子化的卵囊通过受污染的食物或水被摄入人体,并在胃肠道中脱囊,释放孢子体。子孢子侵入小肠的上皮细胞,增殖并成熟成卵囊,并从粪便中排出。

COVID-19的症状和体征

等孢球虫病的诊断

  • 粪便显微镜镜检

粪便镜检发现特征性的卵囊可诊断等孢子虫病。改良版Ziehl-Neelsen或Kinyoun抗酸染色技术可以帮助鉴别等孢子虫的卵囊。等孢子虫的卵囊都是自荧光的。Cystoisospora等孢子虫卵囊大于环孢子虫隐孢子虫卵囊,呈椭圆形,并且可能包含一或两个孢子母细胞。

由于卵囊的排出是间歇性的,需行多次粪检(≥ 3次)。

有些时候,只有通过肠组织活检发现细胞内期的寄生虫,才能诊断。

等孢子球虫病患者的粪便中,常含有由嗜酸性粒细胞衍化的夏科-雷登结晶(六边形、两头尖通常为针状的结晶)。

等孢子球虫感染可导致外周血中嗜酸性粒细胞增多。

等孢球虫病的治疗

  • 复方新诺明

治疗等孢子球虫病方案是双倍强化口服甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP/SMX),TMP 160mg加SMX 800mg bid,连服7~10日。儿童剂量为TMP 5 mg/kg及SMX 25 mg/kg,日服2次,疗程同成人。

在艾滋病患者中,可能需要更高的剂量和更长的持续时间,急性感染的治疗通常需要长期的抑制性治疗。启动或优化抗反转录病毒治疗(ART)非常重要。

对于囊孢子虫病,对TMP/SMX过敏(或不耐受)的患者可以用乙胺嘧啶治疗。成人每日典型剂量为50~75mg乙胺嘧啶。为了帮助防止骨髓抑制,使用乙胺嘧啶治疗的患者被给予甲酰四氢叶酸(也称为亚叶酸)。成人日剂量为10~25 mg po。

环丙沙星500mg日服2次连服7天,也用于治疗等孢子球虫病,但疗效不及TMP-SMX。

预防是通过洗手和食物和水的预防措施。在流行地区,饮用水应煮沸或氯化,避免未去皮的水果,彻底煮熟蔬菜。 为国际旅行者提供的详细建议可在 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yellow Book

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