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鼠 (地方性) 斑疹伤寒

(鼠虱斑疹伤寒; 马来半岛城市斑疹伤寒)

作者:

William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

医学审查 2月 2019
看法 进行患者培训

地方性斑疹伤寒是由 Rickettsia typhi 斑疹伤寒立克次体和蚤立克次体R. felis引起,以鼠蚤为传播媒介。临床表现与流行性斑疹伤寒类似,但相对较轻,有寒战、头痛、发热以及皮疹等。

鼠斑疹伤寒为 立克次体病.

动物宿主包括猫、野生负鼠、大鼠、家鼠以及其他啮齿动物。通过鼠蚤,可能还有猫虱和负鼠蚤能够将病原体通过叮咬传播到人类。跳蚤也是病原的天然储存库R. typhi;感染的雌性跳蚤可以将生物体传递给它们的后代。呈散发性,全球都有发病,不过发病率不高,但在老鼠较多的地方更高。

症状和体征

潜伏期为6~18天,平均10天,其后鼠型斑疹伤寒患者会出现寒战伴发热、头痛。发热持续约12天,然后逐渐恢复到正常水平。

皮疹等表现与流行性斑疹伤寒相似,但较为轻微。早期皮疹较为稀疏。

病死率很低,但老年人相对较高。

诊断

  • 临床特点

  • 对皮疹进行荧光抗体染色活检以发现病原体

  • 急性期和恢复期血清学检测(紧急血清学检测无用)

  • 聚合酶链反应(PCR)

(参见立克次体和相关病原体感染的诊断。)

治疗

  • 多西环素

治疗仍为多西环素口服,首剂200mg,之后改为100mg,一天2次,疗程至少7天且病情改善后(正常体温维持24~48小时)再停药。或氯霉素(二线方案)500mg口服或静滴7天。在美国没有口服氯霉素,其使用与不良血液学反应有关,需要监测血液指标。

预防

通过减少大鼠和大鼠跳蚤的数量,鼠斑疹伤寒的发病率已经降低。没有有效的疫苗。

关键点

  • 鼠型斑疹伤寒通过蚤叮咬传播给人类。

  • 症状以寒战、头痛、发热为前驱表现,皮疹等表现与流行性斑疹伤寒相似,但较为轻微。

  • 用强力霉素治疗。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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