参见“ 立克次体及其相关病原体感染概述 立克次体及相关感染概述 立克次体(rickettsioses)及其相关感染(无形体病、埃里希体病、Q热、恙虫病)主要是由一组专性细胞内寄生、革兰染色阴性球杆菌感染所致。除柯克斯体Coxiella burnetii之外,大多数以节肢动物为媒介。表现为骤起发热伴严重头痛、乏力、虚脱以及特征性皮疹等典型临床表现。本... 阅读更多 ”。
鼠斑疹伤寒为 立克次体病.
动物宿主包括猫、野生负鼠、大鼠、家鼠以及其他啮齿动物。通过鼠蚤,可能还有猫虱和负鼠蚤能够将病原体通过叮咬传播到人类。跳蚤也是病原的天然储存库R. typhi;感染的雌性跳蚤可以将生物体传递给它们的后代。呈散发性,全球都有发病,不过发病率不高,但在老鼠较多的地方更高。
症状和体征
潜伏期为6~18天,平均10天,其后鼠型斑疹伤寒患者会出现寒战伴发热、头痛。发热持续约12天,然后逐渐恢复到正常水平。
皮疹等表现与流行性斑疹伤寒相似,但较为轻微。早期皮疹较为稀疏。
病死率很低,但老年人相对较高。
诊断
临床特点
对皮疹进行荧光抗体染色活检以发现病原体
急性期和恢复期血清学检测(紧急血清学检测无用)
聚合酶链反应(PCR)
(参见立克次体和相关病原体感染的诊断。)
治疗
多西环素
治疗仍为多西环素口服,首剂200mg,之后改为100mg,一天2次,疗程至少7天且病情改善后(正常体温维持24~48小时)再停药。或氯霉素(二线方案)500mg口服或静滴7天。在美国没有口服氯霉素,其使用与不良血液学反应有关,需要监测血液指标。
预防
通过减少大鼠和大鼠跳蚤的数量,鼠斑疹伤寒的发病率已经降低。没有有效的疫苗。
关键点
鼠型斑疹伤寒通过蚤叮咬传播给人类。
症状以寒战、头痛、发热为前驱表现,皮疹等表现与流行性斑疹伤寒相似,但较为轻微。
用强力霉素治疗。