由Rickettsia typhi（莫氏立克次体）和R. felis（猫蚤立克次体）引起的鼠型斑疹伤寒是一种人畜共患疾病，通过跳蚤从啮齿动物（有时是其他动物）传播给人类。它在临床上与流行性斑疹伤寒相似但较轻，引起寒战、头痛、发热或皮疹。诊断采用聚合酶链反应检测（早期感染阳性但受限于低灵敏度）和血清学（早期感染通常阴性）；活检组织样本的免疫组织化学检查可作为有用的辅助手段。用强力霉素治疗。
鼠型斑疹伤寒是一种人畜共患立克次体病。它也称为地方性斑疹伤寒，以区别于流行性斑疹伤寒。有关兽医疾病背景下发病机制和传播的更多信息，请参见犬猫跳蚤。
分布呈散发性但遍及全球，在台湾、西班牙和以色列存在地方性疫源地。发病率较低，但在鼠患地区较高，特别是在温暖的沿海地区（1）。在美国，南部和西部地区存在地方性疫源地，特别是德克萨斯州、加利福尼亚州和夏威夷（2，3）。
动物宿主包括猫、野生负鼠、大鼠、家鼠以及其他啮齿动物。大鼠蚤被认为是主要媒介，但小鼠蚤、猫蚤和狗蚤也会通过叮咬将病原体传播给人类（1）。跳蚤也是R. typhi（地方性斑疹伤寒立克次体）的天然宿主；受感染的雌性跳蚤可以将病原体传递给它们的后代。
鼠型斑疹伤寒在美国不是全国性法定报告疾病（4）。
参考文献
1.Snellgrove AN, Goddard J.Murine typhus: a re-emerging rickettsial zoonotic disease. J Vector Ecol.2024;50(1):1-13.doi:10.52707/1081-1710-50.1-1
2.Alarcón J, Sanosyan A, Contreras ZA, et al.Fleaborne Typhus-Associated Deaths - Los Angeles County, California, 2022.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2023 Aug 4;72(31):838-843.doi: 10.15585/mmwr.mm7231a1
3.Ruiz K, Valcin R, Keiser P, Blanton LS.Rise in Murine Typhus in Galveston County, Texas, USA, 2018. Emerg Infect Dis.2020;26(5):1044-1046.doi:10.3201/eid2605.191505
4.CDC.Information for Public Health Officials.December 11, 2025.Accessed January 5, 2026.
鼠斑疹伤寒的症状和体征
经过7至14天的潜伏期后，患者通常出现非特异性发热疾病，包括头痛、发热伴寒战或皮疹（1）。未经治疗，发热约持续14天，随后体温逐渐恢复正常（2）。
此照片显示因猫蚤叮咬导致的皮肤广泛性水疱形成。
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皮疹（约50%患者出现）（2）及其他表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻。早期皮疹较为稀疏。无焦痂。
死亡率低于流行性斑疹伤寒，但在老年患者中更高。在一项关于鼠型斑疹伤寒的系统综述中，未经治疗的患者死亡率为0.4%（3）。
症状和体征参考
1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Clinical Overview of Flea-borne Typhus.April 18, 2025.Accessed January 6, 2026.
2.CDC.Rickettsial Diseases.April 23, 2025.Accessed January 6, 2026.
3.Doppler JF, Newton PN.A systematic review of the untreated mortality of murine typhus. PLoS Negl Trop Dis.2020;14(9):e0008641.Published 2020 Sep 14.doi:10.1371/journal.pntd.0008641
鼠斑疹伤寒的诊断
病史和体格检查
免疫组化
血清学检测
血液样本的分子诊断检测（聚合酶链反应[PCR]）
（参见立克次体和相关病原体感染的诊断。）
当临床表现符合地方性流行区的发热性疾病（尤其是出现皮疹时），应怀疑鼠型斑疹伤寒的诊断（1）。接触啮齿动物史也支持该诊断。
福尔马林固定组织样本的免疫组化（直接免疫荧光染色）可检测立克次体抗原（1）。
血清学检测（血清样本间接免疫荧光试验）被视为首选诊断方法；然而，从临床管理角度看，该检测很少有帮助，因为需进行系列测量，且在急性期结果常为阴性（1）。
全血样本的PCR检测可在急性感染早期检测立克次体抗原，但由于灵敏度有限，阴性结果不应阻止临床医生对疑似感染患者启动经验性治疗。
诊断参考
1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Clinical Overview of Flea-borne Typhus.April 18, 2025.Accessed January 6, 2026.
2.Civen R, Ngo V.Murine typhus: an unrecognized suburban vectorborne disease. Clin Infect Dis.2008;46(6):913-918.doi:10.1086/527443.
鼠斑疹伤寒的治疗
多西环素
多西环素是鼠型斑疹伤寒的一线治疗药物。 治疗通常根据经验开始并持续，直至患者病情好转、无发热达72小时，且已接受治疗至少7至10天（1）。
对于无法耐受多西环素的患者，建议进行脱敏治疗。
尽管某些四环素类药物可能导致小于8岁的儿童牙齿染色，但美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，使用一个疗程的多西环素是合理的（2）。研究表明，短疗程的多西环素 （5至10天，用于立克次体病）可用于儿童，不会导致牙齿染色或牙釉质变弱（2）。
治疗详情见 立克次体及相关感染的治疗。
治疗参考文献
1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Clinical Overview of Flea-borne Typhus.April 18, 2025.Accessed January 6, 2026.
2.CDC.Research: Doxycycline and Tooth Staining.May 15, 2024.Accessed January 2, 2026.
预防鼠斑疹伤寒
鼠型斑疹伤寒可通过控制老鼠和鼠蚤种群来预防（1, 2）。
没有有效的疫苗。
预防参考文献
1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Preventing Fleas.June 4, 2024.Accessed March 5, 2026.
2.CDC.Controlling Wild Rodent Infestations.April 8, 2024.Accessed March 5, 2026.
关键点
鼠型斑疹伤寒通过蚤叮咬传播给人类。
症状开始于发热伴寒战、头痛或皮疹；皮疹和其他表现与流行性斑疹伤寒相似但较轻。
诊断通过PCR检测、血清学及活检组织样本的免疫组化进行。
用多西环素治疗。
