默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

软下疳

作者:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

医学审查 1月 2023
看法 进行患者培训
主题资源

软下疳是一种由杜克雷嗜血杆菌 Haemophilus ducreyi(haemophilus ducreyi,h.ducreyi)所致的生殖器皮肤或黏膜感染,其特征为丘疹、疼痛性溃疡和腹股沟淋巴结增大、化脓。诊断通常是根据临床,因为病原体培养很困难。治疗使用大环内酯类(阿奇霉素或红霉素)、头孢曲松或环丙沙星。

Haemophilus ducreyi杜克雷嗜血杆菌是一种短而细小的革兰氏阴性杆菌,两端呈圆形。

软下疳是美国和其他资源丰富国家罕见的性传播感染 (STI),主要是发生在偶然的、地方性流行病中。在亚洲、非洲和加勒比地区资源匮乏地区,软下疳是生殖器溃疡的一个常见原因。与其他引起生殖器溃疡的性传播感染(STIs)一样,软下疳增加了HIV传播的风险。

参考文献

  • 1.Mitjà O, Lukehart SA, Pokowas G, et al: Haemophilus ducreyi as a cause of skin ulcers in children from a yaws-endemic area of Papua New Guinea: A prospective cohort study.Lancet Glob Health 2:e235–41, 2014.doi: 10.1016/S2214-109X(14)70019-1

  • 2.van Hattem JM, Langeveld TJC, Bruisten SM, et al: Haemophilus ducreyi cutaneous ulcer contracted at Seram Island, Indonesia, presented in the Netherlands.PLoS Negl Trop Dis 12(4):e0006273, 2018.doi: 10.1371/journal.pntd.0006273

软性下疳的症状和体征

经过3到7天的潜伏期后,生殖器上出现疼痛的小丘疹,并迅速分解为浅、软、疼痛的溃疡,边缘粗糙、破损(即有悬垂的组织)和红色边界。溃疡大小不一,常相互融合。较深处的糜烂偶可导致明显的组织破坏。

软下疳的诊断

  • 病史和体格检查

  • 有时做培养或聚合酶链反应(PCR)

患有不明原因的生殖器溃疡或淋巴结肿大(肿胀、压痛的淋巴结可能化脓或形成脓肿)以及正在或曾经在流行地区的患者应怀疑有软下疳。具有其他原因的生殖器溃疡(见表)可能类似于软下疳。

由于细菌难以培养,而且溃疡处的多种细菌使显微镜检查难以鉴别,诊断常常仅基于临床表现。

如果条件允许,应设法从腹股沟淋巴结炎的脓液或溃疡边缘渗出物中取材,在能鉴别 杜克雷嗜血杆菌的实验室作培养。PCR检测没有推广至商业领域,但几个机构的实验证实它对H. ducreyi度克雷嗜血杆菌具有高度敏感性(98.4%)和特异性(99.6%)。临床诊断的敏感性(53%~95%)及特异性(41%~75%)均较低。

应当予以梅毒和HIV血清学试验和疱疹病毒培养以排除其他病因导致的生殖器溃疡。由于其他病因导致的生殖器溃疡可能与H. ducreyi杜克雷嗜血杆菌同时感染患者,故相关检测的结果的解读会变得复杂。

治疗软下疳

  • 抗细菌(多种方案)

应当立即开始治疗软下疳,而无需等待检测结果。以下推荐治疗方案任选:

  • 单剂阿奇霉素1g口服,或头孢曲松250mg肌内注射

  • 红霉素500mg口服,每天3次,连服7日

  • 环丙沙星500mg,每日2次,连服3日

如果无法进行相关实验室检测,患者在治疗其他病因引起的生殖器溃疡时,因选用能同时覆盖软下疳的抗细菌药物。

同时存在HIV感染者,治疗效果较差,特别是单剂疗法疗效更差。在这些患者中,溃疡可能需要长达2周才能愈合,淋巴结肿大可能会愈合的更慢。

在同时接受有效抗生素治疗的病人中,对其腹股沟淋巴结炎作诊断性穿刺或抽吸脓液缓解症状是安全的。

如果性伴侣在患者出现症状前10天内与患者有过性接触,应对其进行检查和治疗。

软下疳患者应在确诊为软下疳后3个月内进行梅毒及HIV的血清学检测。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部