腹股沟肉芽肿

感染部位包括：

• 男性为阴茎，阴囊，腹股沟和股部

• 女性为外阴，阴道和会阴部

• 肛交病人为肛门和臀部

• 男女性的面部

潜伏期约1～12周不等。初期病变为一无痛性牛肉红色结节，缓慢肿大成圆形隆起的天鹅绒样的具有恶臭的肉芽溃疡性肿块。病变逐渐增大，通常形成溃疡，可扩散至其他的皮肤区域。愈合也缓慢，可形成瘢痕。

继发性感染常见，并可引起大块组织破坏。

淋巴结肿大较为少见。

偶可发生血行播散而到达骨骼、关节或肝脏；如不治疗，可发生贫血、恶病质甚至死亡。

腹股沟肉芽肿图片

腹股沟肉芽肿 （男性）

这张照片显示了腹股沟肉芽肿性生殖器病变的隆起和溃疡。

这张照片显示了腹股沟肉芽肿性生殖器病变的隆起和溃疡。

图片由Joe Miller和Cornelio Arevalo博士通过美国疾病控制与预防中心公共卫生图片库提供。

腹股沟肉芽肿（女性）

这张照片显示了腹股沟肉芽肿性生殖器病变的隆起和溃疡。

这张照片显示了腹股沟肉芽肿性生殖器病变的隆起和溃疡。

图片由Susan Lindsley博士通过美国疾病控制与预防中心公共卫生图片库提供。

腹股沟肉芽肿（肛周）

这张照片显示了腹股沟肉芽肿引起的肛周隆起的红色病变。

这张照片显示了腹股沟肉芽肿引起的肛周隆起的红色病变。

图片由Tabua博士通过美国疾病控制与预防中心公共卫生图片库提供。

腹股沟肉芽肿（慢性生殖器病变）

这张照片显示的是腹股沟肉芽肿。在该病例中，初始结节缓慢增大，侵蚀周围组织，并发展为一个肉样、庞大、肉芽肿性的肿块。

这张照片显示的是腹股沟肉芽肿。在该病例中，初始结节缓慢增大，侵蚀周围组织，并发展为一个肉样、庞大、肉芽肿性的肿块。

© Springer Science+Business Media

腹股沟肉芽肿 （男性）

这张照片显示了腹股沟肉芽肿性生殖器病变的隆起和溃疡。

这张照片显示了腹股沟肉芽肿性生殖器病变的隆起和溃疡。

图片由Joe Miller和Cornelio Arevalo博士通过美国疾病控制与预防中心公共卫生图片库提供。

腹股沟肉芽肿（女性）

这张照片显示了腹股沟肉芽肿性生殖器病变的隆起和溃疡。

这张照片显示了腹股沟肉芽肿性生殖器病变的隆起和溃疡。

图片由Susan Lindsley博士通过美国疾病控制与预防中心公共卫生图片库提供。

腹股沟肉芽肿（肛周）

这张照片显示了腹股沟肉芽肿引起的肛周隆起的红色病变。

这张照片显示了腹股沟肉芽肿引起的肛周隆起的红色病变。

图片由Tabua博士通过美国疾病控制与预防中心公共卫生图片库提供。

腹股沟肉芽肿（慢性生殖器病变）

这张照片显示的是腹股沟肉芽肿。在该病例中，初始结节缓慢增大，侵蚀周围组织，并发展为一个肉样、庞大、肉芽肿性的肿块。

这张照片显示的是腹股沟肉芽肿。在该病例中，初始结节缓慢增大，侵蚀周围组织，并发展为一个肉样、庞大、肉芽肿性的肿块。

© Springer Science+Business Media

• 体格检查

• 显微镜下检查在病损处渗液中找到杜诺凡菌体

流行区病人出现典型病变表现者应怀疑腹股沟肉芽肿。

显微镜下，从病变边缘刮取的分泌液涂片发现多诺万小体（吉姆萨或瑞氏染色可见巨噬细胞胞浆内有大量杆菌）可确诊腹股沟肉芽肿。这些涂片含有许多浆细胞。

诊断未明确者或因为病变干燥、硬化或坏死而无法取到足够量的组织液时，采集活组织标本。这种微生物在常规培养基上不生长。

• 抗生素治疗

许多口服抗生素可以杀死这种细菌，但四环素类、大环内酯类和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑 (TMP/SMX) 最有效，其次是头孢曲松、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和氯霉素。

推荐的口服方案是阿奇霉素，每周一次，每次1克，或每天500毫克，至少持续3周，并持续到所有皮损完全愈合 (1)。

替代口服治疗方案应持续至所有皮损完全愈合，可选方案包括以下内容：（1):

• 多西环素 100mg po bid 至少3周

• 甲氧苄啶/磺胺甲噁唑 每次1片双倍剂量（160mg/800mg） po bid 疗程≥3周

• 口服红霉素碱500mg，每日4次，疗程≥3周

静注或肌注抗生素（如头孢曲松）可作为替代疗法。

治疗开始后应在7日内起效，但广泛的病变愈合缓慢并且可能复发，故需延长疗程。人类免疫缺陷病毒感染患者可能还需要长期或强化治疗。看上去已成功治疗后，还应继续观察6个月。

Sex partners within 60 days before onset of the patient's symptoms should be examined and, if infected, treated.