颞骨骨折可能发生在严重的头部钝性创伤之后，有时累及耳部结构，引起听力丧失、眩晕、平衡障碍或面神经麻痹。
以下体格检查发现提示颞骨骨折：
Battle征（耳后瘀斑）
外耳道出血
血可能通过破裂的鼓膜或耳道内的骨折线自中耳（鼓室积血）流出。血鼓室使鼓膜呈现蓝黑色。脑脊液耳漏提示中耳与蛛网膜下腔相通。
颞骨骨折分为耳囊保留型（90%）和耳囊破坏型（10%）（1）。耳囊保留型骨折不累及骨迷路（耳蜗、前庭或半规管），而耳囊破坏型骨折则延伸至这些结构中的一个或多个。与之前使用的描述纵行骨折与横行骨折的系统相比，该分类系统对感音神经性听力损失（耳囊保留型发生率为5%至20%，而耳囊破坏型为40%至100%[2, 3]）、前庭功能障碍和面神经麻痹（耳囊保留型发生率约为45%至70%，而耳囊破坏型为6%至12%[1、2、3]）具有更好的预测能力。
颞骨骨折若损伤听骨链，也可导致传导性听力损失。
少数情况下，颞骨骨折发生波动性感音神经性耳聋和前庭功能障碍，可能源于外淋巴瘘。立即出现的完全性面神经麻痹可能提示面神经断裂或受压，而延迟出现的完全性面神经麻痹通常提示神经水肿。
这张照片显示Battle征（乳突瘀斑）。
© Springer Science+Business Media
参考文献
1.Little SC, Kesser BW.Radiographic classification of temporal bone fractures: clinical predictability using a new system. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.2006;132(12):1300-1304.doi:10.1001/archotol.132.12.1300
2.Park E, Chang YS, Kim BJ, et al.Improved Prediction of Hearing Loss after Temporal Bone Fracture by Applying a Detailed Classification for Otic Capsule-Violating Fracture: A Wide Scope Analysis with Large Case Series. Otol Neurotol.2023;44(2):153-160.doi:10.1097/MAO.0000000000003786
3.Dunklebarger J, Branstetter B 4th, Lincoln A, et al.Pediatric temporal bone fractures: current trends and comparison of classification schemes. Laryngoscope.2014;124(3):781-784.doi:10.1002/lary.21891
颞骨骨折的诊断
CT
评估听力和面神经功能
如果怀疑颞骨骨折，建议立即行头部 CT 检查，并包括颞骨高分辨率 CT。
清醒病人最初体格检查时，使用Weber和Rinne音叉试验可帮助分辨传导性耳聋和感音神经性耳聋。然而，所有颞骨骨折的病人需要规范的听力检测。
如果存在面神经麻痹，必须进行面神经的电生理检查。
颞骨骨折的治疗
面瘫、听力下降、前庭功能障碍和脑脊液（CSF）漏的处理。
治疗依据症状和并发症而定，包括听力下降、前庭功能障碍、面神经损伤或 CSF 漏（1）。
面神经麻痹初始处理为观察。对于立即完全性麻痹且电诊断结果不利、影像学显示骨折移位穿过面神经管者，可考虑手术探查。
传导性听力损失通常首先通过观察进行处理，并且往往会自行痊愈。如果听力损失持续存在，应进行CT检查以评估听小骨损伤，可能需要听小骨成形术（2）。
感音神经性听力损失在耳囊保留型颞骨骨折后常自行改善（1）。对于任意1种骨折类型中持续存在的听力损失，可能需要助听器或人工耳蜗植入。然而，在罕见的波动性感音神经性听力损失病例中，可能需要探查性鼓室成形术以寻找外淋巴瘘。
关于使用糖皮质激素治疗颞骨骨折后听力损失，尚无高质量数据。
前庭功能障碍可自行缓解。持续性症状通过前庭康复治疗进行管理以改善平衡和凝视稳定性。如果病因为外淋巴瘘，修补术可能减轻眩晕发作的严重程度并降低发作频率。
脑脊液耳漏患者应接受观察，且住院可能合适。不应冲洗或操作耳道。脑膜炎是一种风险，应指导患者报告发热、新发或加重的严重头痛、畏光、颈项强直、意识模糊或精神状态改变、局灶性神经功能缺损，或持续性、大量脑脊液引流（3）。渗漏通常会在几天内自行停止，但偶尔可能需要腰椎引流或手术修补缺损。
治疗参考文献
1.Diaz RC, Cervenka B, Brodie HA.Treatment of Temporal Bone Fractures.J Neurol Surg B Skull Base.2016;77(5):419-429.doi:10.1055/s-0036-1584197
2.Tu A, Doerfer KW.Ossiculoplasty for Trauma. Otolaryngol Clin North Am. Published online January 10, 2026.doi:10.1016/j.otc.2025.11.005
3. Nasrollahi TS, Kuan EC.Conservative Management of Cerebrospinal Fluid Leaks. Otolaryngol Clin North Am.Published online January 22, 2026.doi:10.1016/j.otc.2025.12.001
关键点
颞骨骨折可引起耳出血，血液积在鼓膜后，听力丧失，前庭功能障碍，和/或面神经麻痹。
做侧重颞骨的CT，为病人测听力，如怀疑面部神经麻痹，加做面神经的电测试。
直接治疗处理面神经损伤，听力丧失，前庭功能障碍和脑脊液漏。
