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锁骨骨折

作者:

Danielle Campagne

, MD, University of California, San Francisco

医学审查 12月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

锁骨骨折是最常见的骨折,特别是儿童。摄X平片可予以诊断。大多数类型可用悬吊固定治疗。

锁骨骨折的病因

锁骨骨折通常是摔倒时侧肩部着地所致,偶尔是因为直接的打击所致。

分类

根据分类采取不一样的治疗方法。

A类 骨折涉及骨的中间三分之一,占锁骨骨折约80%。胸锁乳突肌拉动近侧骨片向上位移。锁骨下血管很少受影响。

B类 骨折涉及骨的远端三分之一,占锁骨骨折约15%。多由直接外力作用引起。B级又分为三个亚型:

  • I 型: 位于关节外且无移位,提示喙锁韧带功能稳定

  • II 型: 位于关节外但伴位移,通常指示喙锁韧带的断裂,胸锁乳突肌拉动近侧骨片向上位移。

  • 类型III: 涉及肩锁关节的关节内表面,从而增加骨关节炎的风险 (见图 B类锁骨骨折 B类锁骨骨折 B类锁骨骨折 )

C类 骨折涉及骨的近端三分之一,占锁骨骨折约5%。这类骨折通常是由暴力导致,多伴胸腔内与胸锁关节损伤。

B类锁骨骨折

B类锁骨骨折

锁骨骨折的症状和体征

骨折区域疼痛,患者可以感到骨折碎片移动和结构不稳定。有些患者主诉肩部疼痛。手臂外展时疼痛明显。

A类骨折和关节外的B类骨折通常会导致可见可触的畸形。广泛骨折移位可明显撑起皮肤。

锁骨骨折的诊断

  • X线平片

临床评估即可诊断,但仍需前后位X线平片检查,有时需前凸位和上45度摄片。 然而,一些C类及关节内B类骨折需要其他影像学检查(如CT)。

锁骨骨折的治疗

  • 悬吊固定

  • 如果喙锁韧带断裂,通常需手术修补

即使是成角骨折,一般不需进行复位。

然而,如果皮肤显著撑起时(通常在A类骨折),需请骨科医生会诊。通常悬吊固定是有效的,但偶尔断骨可刺破皮肤,造成开放性骨折。

在B类II型骨折,断裂的喙锁韧带通常需要手术治疗。如果锁骨远端骨折伴近端骨片向上移位,应转诊至骨科医生行喙锁韧带的手术修补。

B类III 型骨折,早期活动可能有助于减少骨关节炎的危险。

经验与提示

  • 如果锁骨远端骨折伴近端骨片向上移位,应转诊至骨科医生行喙锁韧带的手术修补。

C类骨折需要由骨科医生进行复位。

治疗参考文献

  • 1.Culver A, Messick B, Burroughs K: Is a figure of eight bandage better than a simple sling for midshaft clavicle fractures in adults?Evidence-Based Practice 24(9): 41–42.doi: 10.1097/EBP.0000000000001213

关键点

  • 可根据临床表现诊断大多数锁骨骨折。

  • 悬吊固定可用于多数锁骨骨折的治疗。

  • B类II型和C类骨折需要骨科医生手术或复位。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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