(参见 骨折概述 骨折概述 骨折是指骨骼被破坏。 大多数骨折为正常骨骼受单次暴力引起。 除了骨折,肌肉骨骼损伤包括: 关节脱位和半脱位(部分关节脱位) 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 关节肌肉损伤很常见的,且在机制,严重程度和处理上差别很大。 四肢、脊柱和骨盆都可被影响。 Common.TooltipReadMore 。)
老年人中较常见。少数病人有腋神经损伤(三角肌中部感觉下降)或腋动脉损伤。制动数天后可产生挛缩,尤其是老年患者。
肱骨近端的重要解剖标志
肱骨外科颈骨折。 |
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肱骨近端骨折的病因
大多数骨折是因为摔倒时外展的手着地,少部分是因为直接打击。
分类
根据骨折将整体结构分为多少个“部分”(parts)进行分类。“一部分”被定义为1个关键解剖结构移位(> 1厘米)或成角(> 45°)。肱骨近端的4个关键解剖结构是
解剖颈
外科颈
大结节
小结节
例如,如果没有结构移位或成角,骨折属于“一部分”。如果一个解剖结构成角或移位,骨折属于“二部分” (见图 肱骨近端的一部分和二部分骨折 肱骨近端的一部分和二部分骨折 )。肱骨近端骨折几乎80%属于“一部分”,因整体解剖结构通过关节囊,肩袖,和/或骨膜保持稳定。≥三部分骨折少见。
肱骨近端的一部分和二部分骨折
如果没有结构被移位或角形,属于一部分如果一个结构成角或移位,属于二部分。 |
肱骨近端骨折的症状和体征
肩部和上臂疼痛和肿胀;患者无法上提手臂。
肱骨近端骨折的诊断
X线平片
必要时CT
X线至少需包括
前后内旋转面。
斜位面。
腋窝面,评估盂肱关节
骨折复杂且X线无法辨识时行CT检查。
肱骨近端骨折的治疗
悬带和早期适度功能锻炼
有时切开复位和内固定(ORIF)或人工关节置换。
一部分骨折很少需要复位;大部分(近80%)悬吊固定即可,有时联合绷带固定 (见图 关节固定术作为急性治疗:一些常用的技术 急诊处理中的关节制动:一些常用的技术 ),和早期的适度运动,比如 Codman 运动 Codman 运动 。这些运动对老年人特别有用。由于挛缩的危险,早期活动是有益的,即使骨折断端对齐不佳。
Codman 运动
患者弯腰,患侧手臂下垂,垂直于地面。手臂和肩膀要放松,膝盖弯曲。患者应该
该锻炼会引起轻微疼痛。每套动作各两次,每天做数套。应逐渐增加锻炼时间。 |
≥二部分骨折 需制动,患者应转诊至骨科医生,常需要ORIF或手术置入人工关节(肩关节置换)。
关键点
肱骨近端骨折分类基于重要解剖结构(解剖颈,外科颈,大结节,小结节)发生移位和成角的数量。
80%的患者只需要悬带治疗。
患者,尤其是老年人,应尽快启动适度的运动练习。