如何应用固定手指夹板

• 远端指骨骨折（1）

• 手指肌腱损伤（例如，背侧伸肌腱损伤【槌状指或纽扣畸形损伤】或掌侧屈肌腱损伤【指深屈肌腱撕脱】）

• 远端指间关节（DIP）或近端指间关节（PIP）脱位

• 不稳定的手指扭伤/脱位，无法通过伙伴胶带固定法充分固定

绝对禁忌证

• 开放性骨折：在等待手术干预期间，可暂时使用手指夹板来稳定开放性骨折。

相对禁忌证

• 无

• 循环损害（例如，由于胶带太紧引起）

• 僵硬（例如，由未受影响的关节固定引起）

• 泡沫支撑的可锻铝夹板

• 胶带 1.25 厘米（½ 英寸）

• 坚固剪刀将夹板剪成一定长度

有多种市售夹板可用于治疗特定损伤（例如，青蛙形、弯曲的手指）。此类预制夹板通常仅能固定指间关节；它们常带有可弯折的翼片，用于将夹板固定到位。还必须固定掌指 (MCP) 关节的手指夹板通常由一块扁平的、笔直的泡沫铝条制成，操作员将其切割并弯曲成适当的尺寸和角度。

蛙形夹板

图片

batuhan toker/stock.adobe.com

• 夹板固定前应将脱位和成角骨折复位。

• 若需手法操作，可考虑在夹板固定前进行指神经阻滞局部麻醉。

• 通常，为了尽量减少僵硬，只有受影响的指间关节被固定，而未受影响的关节则可以自由活动（例如，槌状指）。

• 一些手指损伤（例如成角或不稳定的近节指骨骨折）需要使用沟状夹板固定掌骨和手腕。

患者的位置应使操作者能够适当接触患者受影响的手指。

最终的关节定位和关节固定技术的选择取决于损伤的类型。以下是一些特定伤害的夹板位置。

• 远端指骨骨折（亦称粗隆骨折）：DIP关节完全伸直位

• 背侧伸肌腱损伤（如锤状指），通常表现为患者无法在远指间关节伸直远节指骨：仅将远指间关节固定于过伸位

• 掌侧屈肌腱损伤（例如，球衣指），表现为无法在远端指间关节（DIP关节）屈曲远端指骨）：将远端和近端指间关节（分别为DIP和PIP）以轻度屈曲（例如，15至30度°）进行夹板固定。

• MCP关节脱位：MCP关节屈曲约50°度

• 中节指骨骨折根据部位（头、颈、干、基底）和畸形进行分类

• 选择（或制作）适当长度的夹板。

• 对于全手指夹板，从 MCP 关节到指尖进行背侧测量。

• 对于还包括 MCP 关节的夹板，剪一段从刚好经过指尖到掌骨底部的长度。

• 若裁剪夹板产生锐利边缘，需用布胶带包裹边缘以防损伤。

• 模制夹板以将手指固定在适当的位置。

• 将夹板放在手指的背面。

• 在每个指骨周围使用胶带将夹板固定到手指上以固定目标关节（例如，对于 PIP 固定，在近端和中指骨周围应用胶带）。

• 安排或推荐适当的后续行动。

• 告诉患者保持夹板干燥以防止皮肤浸渍。

• 建议伸肌腱损伤患者在夹板更换时保持手指伸展，因为任何屈曲都会破坏愈合过程，并可能延长恢复时间。

• 如果在家中口服药物无法控制疼痛，请指导患者寻求进一步护理。

• 对于远端指骨损伤，将夹板伸出手指末端，以保护指尖。

• 在夹板中形成弯曲时考虑患者指骨的实际长度。

• 仅固定特定伤害所需的关节。并非所有手指损伤都需要完全固定手指，这会导致关节僵硬。

• 由于屈肌腱和伸肌腱的复杂系统促进了手指运动，因此仔细且有时是详细的检查对于确定合适的夹板类型至关重要。

• 在切割和弯曲直的泡沫铝夹板后，将切角修圆并弄平，以免它们戳伤患者。用布带包裹切割边缘，以防止锋利的边缘造成伤害。

• 蛙式夹板应用于手指的掌侧表面。

• U 形铝夹板可用于治疗远端指骨骨折，因为它们为指尖提供额外保护。

• 伙伴胶带固定法（将两根手指绑在一起）是治疗轻微手指扭伤的另一种方法。