适应证
远端指骨骨折
手指肌腱损伤(例如, 槌指 锤状指 锤状指是手指指伸肌腱在远端指骨的近端撕脱导致的指尖屈曲畸形,可伴或不伴骨折。 (参见 扭伤和其他软组织损伤概述。) 常见损伤机制是外力作用引起远端指骨屈曲,例如被球击中。伸肌腱可撕脱远端指骨的近端部分(见图)。撕脱部分可涉及关节面。 手指通常会感到疼痛,受伤后可能会立即肿胀和瘀伤。有时,血液在指甲下... Common.TooltipReadMore , 泽西手指, 胸花受伤 掌侧脱位 大多数手指脱位发生在近端指间关节;通常由过伸引起并因此通常向背侧移位。 指关节脱位分为背侧,横向,或掌侧。可任意破坏支持韧带。大多引起明显畸形,以及疼痛和肿胀。 X线检查包括正位、侧位和斜位。侧位摄片时应将患指与其他手指分开。 对于大多数脱位,在指节神经阻滞之后行闭合复位。所有近端指间关节错位在复位... Common.TooltipReadMore )
远端指间关节 (DIP) 脱位
不稳定的手指扭伤/脱臼,没有通过胶带充分固定
禁忌证
绝对禁忌证
开放性骨折*
* 在等待手术干预时,可以使用临时手指夹板来稳定开放性骨折。
相对禁忌证
无
并发症
循环损害(例如,由于胶带太紧引起)
僵硬(例如,由未受影响的关节固定引起)
设备
泡沫支撑的可锻铝夹板
胶带 1.25 厘米(½ 英寸)
坚固剪刀将夹板剪成一定长度
有多种市售夹板可用于治疗特定损伤(例如,青蛙形、弯曲的手指)。这种预制夹板通常只能用于手指;他们通常有弯曲的翅膀以固定夹板。还必须固定掌指 (MCP) 关节的手指夹板通常由一块扁平的、笔直的泡沫铝条制成,操作员将其切割并弯曲成适当的尺寸和角度。
其它考虑
夹板固定前应减少脱位和成角骨折。
如果需要操作,请在夹板之前考虑指神经阻滞。
通常(例如,在槌状指中),为了尽量减少僵硬,只有受影响的指间关节被固定,而未受影响的关节则可以自由活动(例如, 槌指 锤状指 锤状指是手指指伸肌腱在远端指骨的近端撕脱导致的指尖屈曲畸形,可伴或不伴骨折。 (参见 扭伤和其他软组织损伤概述。) 常见损伤机制是外力作用引起远端指骨屈曲,例如被球击中。伸肌腱可撕脱远端指骨的近端部分(见图)。撕脱部分可涉及关节面。 手指通常会感到疼痛,受伤后可能会立即肿胀和瘀伤。有时,血液在指甲下... Common.TooltipReadMore )。
一些手指损伤(例如,成角或不稳定的近节指骨骨折)需要用阴沟夹板固定掌骨和手腕。
体位
患者的位置应使操作者能够适当接触患者受影响的手指。最终的关节定位和关节固定技术的选择取决于损伤的类型。以下是一些特定伤害的夹板位置。
远端指骨骨折:DIP 关节完全伸展
槌指:DIP 关节完全伸展
泽西指(屈指深部撕脱); DIP 和 PIP 轻微屈曲(例如,15 到 30°)
MCP错位:MCP关节在50左右° 屈曲
逐步描述操作步骤
选择(或制作)适当长度的夹板。
对于全手指夹板,从 MCP 关节到指尖进行背侧测量。
对于还包括 MCP 关节的夹板,剪一段从刚好经过指尖到掌骨底部的长度。
模制夹板以将手指固定在适当的位置。
将夹板放在手指的背面。
在每个指骨周围使用胶带将夹板固定到手指上以固定目标关节(例如,对于 PIP 固定,在近端和中指骨周围应用胶带)。
缝合后治疗
安排或推荐适当的后续行动。
告诉患者保持夹板干燥以防止皮肤浸渍。
如果在家中口服药物无法控制疼痛,请指导患者寻求进一步护理。
警示和常见错误
对于远端指骨损伤,将夹板伸出手指末端,以保护指尖。
在夹板中形成弯曲时考虑患者指骨的实际长度。
仅固定特定伤害所需的关节。并非所有手指损伤都需要完全固定手指,这会导致关节僵硬。
由于屈肌腱和伸肌腱的复杂系统促进了手指运动,因此仔细且有时是详细的检查对于确定合适的夹板类型至关重要。
技巧和窍门
在切割和弯曲直的泡沫铝夹板后,将切角修圆并弄平,以免它们戳伤患者。用布带包裹切割边缘,以防止锋利的边缘造成伤害。
青蛙夹板应用于手指的掌侧表面。
U 形铝夹板可用于治疗远端指骨骨折,因为它们为指尖提供额外保护。