(参见 胸外伤概述 胸创伤概述 在美国胸外伤引起的死亡占所有外伤的25%。 许多胸外伤在数分钟或数小时内死亡;通常未经外科训练的人员也可对胸外伤做出暂时的治疗。 胸外伤可由钝性或穿透性外伤引起。最严重的胸外伤包括: 主动脉破裂 钝性心脏损伤 心包填塞 Common.TooltipReadMore 。)
自发性气胸 气胸 气胸(pneumothorax)是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发,也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人,典型者为瘦高的10~30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生,但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... Common.TooltipReadMore 不在此讨论。
有些 外伤性气胸 气胸(外伤性) 外伤性气胸指外伤导致胸膜腔积气,并引起部分或完全性肺塌陷。症状包括损伤引起的胸痛以及呼吸困难。通过胸部X线进行诊断。治疗方法是胸腔闭式引流。 (参见 胸外伤概述。) 自发性气胸不在此讨论。 气胸可由穿透性或闭合性外伤引起;许多患者伴有 血胸(血气胸)。 气胸可能由于横穿纵隔的穿透性伤口(例如,乳头或肩胛骨内侧伤口)或严重闭合性伤口损伤气管支气管树引起。气胸的气体可以进入胸部和/或颈部的软组织(皮下气肿),或纵隔(纵膈气肿)。... Common.TooltipReadMore 患者胸壁存在开放性伤口。开放性气胸患者吸气时,由吸气产生的胸内负压使空气通过气管进入肺部,同时也通过胸壁缺损进入胸腔内。胸壁缺损较小时通过的气体较少,因此产生的副作用较少。然而,当胸壁开口很大时(当缺陷是气管直径的2/3或更大时),通过胸壁缺损的气体较通过气管进入肺的气体更多。较大的胸壁缺损引起患侧通气消失。肺部无法通气导致呼吸窘迫和呼吸衰竭。
对于清醒患者,胸部伤口有疼痛感,患者有呼吸困难和其他的 气胸表现 症状和体征 外伤性气胸指外伤导致胸膜腔积气,并引起部分或完全性肺塌陷。症状包括损伤引起的胸痛以及呼吸困难。通过胸部X线进行诊断。治疗方法是胸腔闭式引流。 (参见 胸外伤概述。) 自发性气胸不在此讨论。 气胸可由穿透性或闭合性外伤引起;许多患者伴有 血胸(血气胸)。 气胸可能由于横穿纵隔的穿透性伤口(例如,乳头或肩胛骨内侧伤口)或严重闭合性伤口损伤气管支气管树引起。气胸的气体可以进入胸部和/或颈部的软组织(皮下气肿),或纵隔(纵膈气肿)。... Common.TooltipReadMore 。 空气进入伤口时通常会产生典型的吸入声。
开放性气胸的诊断
临床评估
临床诊断为开放性气胸,需要检查整个胸壁表面。
开放性气胸的治疗
胸腔置管后予敷料覆盖。
开放性气胸的紧急处理包括予长方形无菌敷料覆盖创面,并予三面胶带固定。因此,敷料可防止吸气时气体进入胸壁,但允许在呼气时胸腔内气体排出。患者生命体征稳定立即进行胸腔置管。伤口需要后期手术修复。