两极性障碍可选择的药物*

两极性障碍可选择的药物*
药物治疗	指征	起始剂量†	维持量†	注释
锂
对于年龄 ≥12岁的青少年锂缓释剂‡,§	急性和维持期	—	450–900mg bid	逐渐增加剂量到血药浓度0.8～1.2mEq/L (或 mmol/L)
锂，立即释放‡,§, 在青少年中	急性和维持期	200–300mg tid	300～600mg，每天3次，最高2400mg	每日最大剂量为40 mg/kg 与双相情感障碍儿童和青少年的自杀意念减少、抑郁症状减轻及社会心理功能改善相关¶
抗精神病药
年龄≥ 10岁的儿童，Aripiprazole§	急性躁狂精神病	2～5mg，每天1次	最高30mg，每天1次	有限的儿童用药经验
儿童>10岁适用阿塞那平	双相躁狂	2.5毫克，每天两次，舌下含服	最多10mg bid	舌头麻木和刺痛
氯丙嗪在 >5岁儿童‡,§中的应用	急性躁狂精神病	0.6-1.5mg/kg，每6小时，最大剂量200mg/天	—	极少使用（仅用于对新药无反应的儿童），因新药不良反应更少。
年龄>10岁的儿童>，Lurasidone	两极性抑郁	20 mg qd	最高80mg/天	—
奥氮平用于年龄> 13岁的儿童§	急性躁狂精神病	2.5～5 mg qd	最多10mg bid	对某些患者，体重增加可能是一种限制的副作用
年龄>10岁的儿童，奥氮平/氟西汀结合‡,§	两极性抑郁	3mg/25mg，每天1次	最高12mg/50mg，每天1次	有限的儿童用药经验
> 12岁儿童 ‡,§，帕潘立酮	急性躁狂精神病	3mg，每天1次	最多3mg，每日2次	与利培酮密切相关非常有限的儿童用药经验
喹硫平（速释型），用于年龄> 10岁的儿童§	急性躁狂精神病	25mg，每天2次	最高200mg，每天2次	镇静状态可能限制了剂量的增加
利培酮用于年龄> 10岁的儿童	急性躁狂精神病	0.5mg，每天1次	最高2.5mg/天	维持剂量存在显著差异性已经研究了高达6 mg/d的剂量，但是它们没有提供额外的获益，反而增加了神经系统不良反应的风险
齐拉西酮用于年龄> 10岁的儿童	急性躁狂精神病	20 mg，每日1次	最高40mg，每天2次	非常有限的儿童用药经验
抗癫痫药物
卡马西平	急性躁狂和混合型	200mg，每日2次	最高600mg，每天2次	由于代谢酶诱导，可能需要调整剂量可能导致Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)，特别是在HLA-B15:02基因型患者中（东亚人群更常见），以及HLA-A31:01基因型患者中的斑丘疹(MPE)、嗜酸性粒细胞增多药物反应(DRESS)和SJS/TEN（白种人和西班牙裔中更常见）^a
双丙戊酸钠	急性躁狂	5 mg/kg，每天2次或3次	最大剂量10～20mg/kg，每天3次	逐渐增加剂量到血药浓度50～125mcg/mL
拉莫三嗪	维持治疗	25mg，每天1次	最高100mg，每天2次	应严格按包装里的剂量指南用药
*这些药物虽然剂量小，但存在各种严重不良反应的风险。因此，必须仔细评估治疗价值和潜在的危险。
†剂量范围是近似的。治疗反应和不良反应存在相当大的个体差异。这个表格并非是完整的处方信息的替代。
‡这些药物尚未在儿童中进行研究。对于12岁以下儿童的剂量，请参阅处方信息。
§这些药物会增加体重、对血脂产生负面影响、升高血糖和催乳素水平，以及延长QT间期的风险。
¶ Hafeman DM, Rooks B, Merranko J, et al: Lithium versus other mood-stabilizing medications in a longitudinal study of youth diagnosed with bipolar disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(10):1146-1155.doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.06.013 ^aPhillips EJ, Sukasem C, Whirl-Carrillo, et al: Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline for HLA genotype and use of carbamazepine and oxcarbazepine: 2017 Update.https://doi.org/10.1002/cpt.1004

*这些药物虽然剂量小，但存在各种严重不良反应的风险。因此，必须仔细评估治疗价值和潜在的危险。

†剂量范围是近似的。治疗反应和不良反应存在相当大的个体差异。这个表格并非是完整的处方信息的替代。

‡这些药物尚未在儿童中进行研究。对于12岁以下儿童的剂量，请参阅处方信息。

§这些药物会增加体重、对血脂产生负面影响、升高血糖和催乳素水平，以及延长QT间期的风险。

¶ Hafeman DM, Rooks B, Merranko J, et al: Lithium versus other mood-stabilizing medications in a longitudinal study of youth diagnosed with bipolar disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(10):1146-1155.doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.06.013

^aPhillips EJ, Sukasem C, Whirl-Carrillo, et al: Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline for HLA genotype and use of carbamazepine and oxcarbazepine: 2017 Update.https://doi.org/10.1002/cpt.1004

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儿童和青少年双相情感障碍