两极性障碍可选择的药物*

药物治疗	指征	起始剂量†	维持量†	注释
锂
对于年龄 ≥12岁的青少年锂缓释剂‡,§	急性和维持期	—	450–900mg bid	逐渐增加剂量到血药浓度0.8～1.2mEq/L (或 mmol/L)
锂，立即释放‡,§, 在青少年中	急性和维持期	200–300mg tid	300～600mg，每天3次，最高2400mg	每日最大剂量为40 mg/kg 与双相障碍儿童和青少年的自杀率降低、抑郁症减少和更好的社会心理功能相关¶
抗精神病药
年龄≥ 10岁的儿童，Aripiprazole§	急性躁狂精神病	2～5mg，每天1次	最高30mg，每天1次	有限的儿童用药经验
儿童>10岁适用阿塞那平	双相躁狂	2.5毫克，每天两次，舌下含服	最多10mg bid	舌头麻木和刺痛
氯丙嗪在 >5岁儿童‡,§中的应用	急性躁狂精神病	0.6-1.5mg/kg，每6小时，最大剂量200mg/天	—	很少使用(用于对新药物无反应的儿童)，因为新药在副作用方面更有利
年龄>10岁的儿童>，Lurasidone	两极性抑郁	20 mg qd	最高80mg/天	—
>13岁儿童的强迫症§，Olanzapine	急性躁狂精神病	2.5～5 mg qd	最多10mg bid	对某些患者，体重增加可能是一种限制的副作用
年龄>10岁的儿童，奥氮平/氟西汀结合‡,§	两极性抑郁	3mg/25mg，每天1次	最高12mg/50mg，每天1次	有限的儿童用药经验
> 12岁儿童 ‡,§，帕潘立酮	急性躁狂精神病	3mg，每天1次	最多3mg bi'd	与利培酮密切相关非常有限的儿童用药经验
年龄> 10岁儿童§，喹硫平，速释	急性躁狂精神病	25mg，每天2次	最高200mg，每天2次	镇静状态可能限制了剂量的增加
年龄> 10岁的儿童§，Risperidone	急性躁狂精神病	0.5mg，每天1次	最高2.5mg/天	维持剂量高度不同已经研究了高达6 mg/d的剂量，但是它们没有提供额外的获益，反而增加了神经系统不良反应的风险
年龄> 10岁的儿童§，Ziprasidone	急性躁狂精神病	20 mg qd	最高40mg，每天2次	非常有限的儿童用药经验
抗癫痫药物
卡马西平	急性躁狂和混合型	200mg 2次/日	最高600mg，每天2次	由于代谢酶诱导，有必要对进行计量调节可能会导致史蒂文斯-约翰逊综合症和中毒性表皮坏死松解症 (SJS/TEN)，尤其是在HLA-B15:02* 基因型（在东亚人群中更常见）和斑丘疹（MPE）、嗜酸性粒细胞增多药物反应（DRESS）和 HLA-A31:01* 基因型SJS/TEN 患者（在白种人和西班牙裔中更常见）^a中
双丙戊酸钠	急性躁狂	5 mg/kg，每天2次或3次	最大剂量10～20mg/kg，每天3次	逐渐增加剂量到血药浓度50～125mcg/mL
拉莫三嗪	维持治疗	25mg，每天1次	最高100mg，每天2次	应严格按包装里的剂量指南用药
*这些药物的剂量很小，但是却带来很广泛的严重副作用。因此，必须仔细评估治疗价值和潜在的危险。
†剂量范围是近似的。治疗反应和不良反应存在相当大的个体差异。这个表格并非是完整的处方信息的替代。
‡这些研究尚未在儿童上研究过。对于12岁以下儿童的剂量，请参阅处方信息。
§这些药物增加体重增加，对脂质分布的负面影响，葡萄糖和催乳素水平的增加和QT延长的风险。
¶ Hafeman DM, Rooks B, Merranko J, et al: Lithium versus other mood-stabilizing medications in a longitudinal study of youth diagnosed with bipolar disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(10):1146-1155.doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.06.013 ^aPhillips EJ, Sukasem C, Whirl-Carrillo, et al: Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline for HLA genotype and use of carbamazepine and oxcarbazepine: 2017 Update.https://doi.org/10.1002/cpt.1004

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儿童和青少年双相情感障碍