两极性障碍可选择的药物*
两极性障碍可选择的药物*
药物治疗 | 指征 | 起始剂量† | 维持量† | 注释 |
|---|---|---|---|---|
锂 | ||||
对于年龄 ≥12岁的青少年锂缓释剂‡,§ | 急性和维持期 | — | 450–900mg bid | 逐渐增加剂量到血药浓度0.8～1.2mEq/L (或 mmol/L) |
锂，立即释放‡,§, 在青少年中 | 急性和维持期 | 200–300mg tid | 300～600mg，每天3次，最高2400mg | 每日最大剂量为40 mg/kg 与双相障碍儿童和青少年的自杀率降低、抑郁症减少和更好的社会心理功能相关¶ |
抗精神病药 | ||||
年龄≥ 10岁的儿童，Aripiprazole§ | 急性躁狂 精神病 | 2～5mg，每天1次 | 最高30mg，每天1次 | 有限的儿童用药经验 |
儿童>10岁适用阿塞那平 | 双相躁狂 | 2.5毫克，每天两次，舌下含服 | 最多10mg bid | 舌头麻木和刺痛 |
氯丙嗪在 >5岁儿童‡,§中的应用 | 急性躁狂 精神病 | 0.6-1.5mg/kg，每6小时，最大剂量200mg/天 | — | 很少使用(用于对新药物无反应的儿童)，因为新药在副作用方面更有利 |
年龄>10岁的儿童>，Lurasidone | 两极性抑郁 | 20 mg qd | 最高80mg/天 | — |
>13岁儿童的强迫症§，Olanzapine | 急性躁狂 精神病 | 2.5～5 mg qd | 最多10mg bid | 对某些患者，体重增加可能是一种限制的副作用 |
年龄>10岁的儿童， 奥氮平/氟西汀结合‡,§ | 两极性抑郁 | 3mg/25mg，每天1次 | 最高12mg/50mg，每天1次 | 有限的儿童用药经验 |
> 12岁儿童 ‡,§，帕潘立酮 | 急性躁狂 精神病 | 3mg，每天1次 | 最多3mg bi'd | 与利培酮密切相关 非常有限的儿童用药经验 |
年龄> 10岁儿童§，喹硫平，速释 | 急性躁狂 精神病 | 25mg，每天2次 | 最高200mg，每天2次 | 镇静状态可能限制了剂量的增加 |
年龄> 10岁的儿童§，Risperidone | 急性躁狂 精神病 | 0.5mg，每天1次 | 最高2.5mg/天 | 维持剂量高度不同 已经研究了高达6 mg/d的剂量，但是它们没有提供额外的获益，反而增加了神经系统不良反应的风险 |
年龄> 10岁的儿童§，Ziprasidone | 急性躁狂 精神病 | 20 mg qd | 最高40mg，每天2次 | 非常有限的儿童用药经验 |
抗癫痫药物 | ||||
卡马西平 | 急性躁狂和混合型 | 200mg 2次/日 | 最高600mg，每天2次 | 由于代谢酶诱导，有必要对进行计量调节 可能会导致 史蒂文斯-约翰逊综合症 Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN） Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（TEN）是严重的皮肤过敏反应。药物，尤其是磺胺类药物、抗癫痫药和抗生素是最常见的原因。斑疹迅速扩展并融合，导致表皮水疱、坏死和松解。根据原发皮损表现和临床综合征可得到明确诊断。 治疗是支持性护理；环孢素、血浆置换或... Common.TooltipReadMore |
双丙戊酸钠 | 急性躁狂 | 5 mg/kg，每天2次或3次 | 最大剂量10～20mg/kg，每天3次 | 逐渐增加剂量到血药浓度50～125mcg/mL |
拉莫三嗪 | 维持治疗 | 25mg，每天1次 | 最高100mg，每天2次 | 应严格按包装里的剂量指南用药 |
*这些药物的剂量很小，但是却带来很广泛的严重副作用。因此，必须仔细评估治疗价值和潜在的危险。 | ||||
†剂量范围是近似的。治疗反应和不良反应存在相当大的个体差异。这个表格并非是完整的处方信息的替代。 | ||||
‡这些研究尚未在儿童上研究过。对于12岁以下儿童的剂量，请参阅处方信息。 | ||||
§这些药物增加体重增加，对脂质分布的负面影响，葡萄糖和催乳素水平的增加和QT延长的风险。 | ||||
¶ Hafeman DM, Rooks B, Merranko J, et al: Lithium versus other mood-stabilizing medications in a longitudinal study of youth diagnosed with bipolar disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(10):1146-1155.doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.06.013 aPhillips EJ, Sukasem C, Whirl-Carrillo, et al: Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline for HLA genotype and use of carbamazepine and oxcarbazepine: 2017 Update.https://doi.org/10.1002/cpt.1004 | ||||
