典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症 儿童和青少年抑郁症 抑郁障碍的特征在于悲伤或易怒，严重或持续到足以干扰功能或引起相当大的痛苦。诊断根据临床标准。治疗是用抗抑郁药，支持和认知行为治疗，或将这些方法结合起来。 （另请参阅讨论在成人 抑郁症 ）。 儿童和青少年的抑郁症包括 破坏性情绪调节障碍 重度抑郁症 Common.TooltipReadMore 。(参见 成人双相情感障碍 双相障碍 双相障碍以躁狂和 抑郁的反复发作为主要特点，也可能混合存在，多数患者以一种相为主要临床表现。确切病因不明，可能涉及遗传、脑神经递质水平的变化、心理因素。诊断基于病史。治疗包括稳定情绪的药物，有时还有心理治疗。 双相情感障碍通常始于青少年、20 多岁或 30 多岁（另见 儿童和青少年的双相情感障碍）。终生患病率约为 4%。 双相障碍可分为 双相障碍I型：至少一次完全（影响社会功能和职业能力）的躁狂发作和抑郁发作。男性和女性的发病率大致相同... Common.TooltipReadMore 。）
双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因为这样的孩子通常进展为抑郁而不是双相情感障碍，他们现在被分类为具有 破坏性情绪调节障碍 破坏性情绪调节障碍 抑郁障碍的特征在于悲伤或易怒，严重或持续到足以干扰功能或引起相当大的痛苦。诊断根据临床标准。治疗是用抗抑郁药，支持和认知行为治疗，或将这些方法结合起来。 （另请参阅讨论在成人 抑郁症 ）。 儿童和青少年的抑郁症包括 破坏性情绪调节障碍 重度抑郁症 Common.TooltipReadMore 。
病因
涉及遗传，并且几种遗传变异与双相情感障碍有关（1 参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore )，尽管目前没有可用于诊断双相情感障碍的标志物。然而，年轻人的神经影像学研究报告杏仁核体积较小（2–4 参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ) 和前额叶皮层 (5 参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ）以及杏仁核体积没有正常增加（6 参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ) 和前白质 (5 参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ) 发生在青春期正常对照中。
某些药物（如 可卡因 可卡因 可卡因是一种拟交感神经药物，具有刺激中枢神经系统和兴奋的特性。大剂量可引起恐慌、精神分裂症样症状、癫痫发作、高热、高血压、心律失常、中风、主动脉夹层、肠道缺血和心肌梗塞。中毒主要通过支持治疗，包括静脉注射苯二氮䓬类药物（针对激越、高血压和惊厥症状）和降温技术（针对高热）。戒断反应主要为抑郁症状、注意力难以集中以及嗜睡（可卡因洗脱症状）。 多数可卡因的使用者为偶尔消遣为止。但大约25％... Common.TooltipReadMore ，的 安非他命 安非他明 安非他明是一种拟交感神经作用药物，对于中枢神经系统有激动作用，产生欣快感。中毒反应包括谵妄、高血压、高热（可导致横纹肌溶解和肾衰竭）、惊厥。中毒时予以支持性治疗即可，包括静脉注射苯二氮䓬类（用以控制激越、高血压和惊厥）和降温措施（针对高热）。一般没有特定的戒断症状。 安非他明类药物根据苯环上的修饰物可以衍生为多种物质，包括 二亚甲二氧基乙基安非他明（MDMA，摇头丸）、亚甲二氧基乙基安非他明（MDEA）以及其他物质。... Common.TooltipReadMore ， 苯环利定 氯胺酮和苯环己哌啶（PCP） 氯胺酮和苯环利定是N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂和解离性麻醉剂，可导致中毒，有时伴有意识模糊或紧张状态。过量可引起昏迷，偶尔可致死亡。 氯胺酮和苯环己哌啶（PCP）化学结构类似。这些药物通常作为其他药物的掺杂物或与其他 致幻剂合用，如麦角酸二乙基酰胺(LSD)。 氯胺酮可以为液态或粉状。非法使用时，通常经鼻吸入，但可以口服。液态可以静注、肌注。肌肉注射和静脉注射氯胺酮用于镇静、疼痛控制和... Common.TooltipReadMore 类，某些抗抑郁药）和环境毒素（如铅）可加重或模仿这种障碍。 某些疾病（如甲状腺疾病），能够导致类似的症状。也有一些病例报告称，年轻人中存在与无症状（7 参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ) 和有症状 (8 参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ) 新冠肺炎感染相关的躁狂。
参考文献
1.Craddock N, Sklar P: Genetics of bipolar disorder.Lancet 381(9878):1654-1662, 2013.doi: 10.1016/S0140-6736(13)60855-7
2.Phillips ML, Swartz HA: A critical appraisal of neuroimaging studies of bipolar disorder: Toward a new conceptualization of underlying neural circuitry and a road map for future research.Am J Psychiatry 171(8):829-843, 2014.doi: 10.1176/appi.ajp.2014.13081008
3.Hafeman D, Bebko G, Bertocci MA, et al: Amygdala-prefrontal cortical functional connectivity during implicit emotion processing differentiates youth with bipolar spectrum from youth with externalizing disorders.J Affect Disord 208:94-100, 2017.doi: 10.1016/j.jad.2016.09.064
4. Mwangi B, Spiker D, Zunta-Soares JC, et al: Prediction of pediatric bipolar disorder using neuroanatomical signatures of the amygdala.Bipolar Disord16(7):713-721, 2104.
5.Najt P, Wang F, Spencer L, et al: Anterior cortical development during adolescence in bipolar disorder.Biol Psychiatry 79(4):303-310, 2016.
6.Bitter SM, Mills NP, Adler CM, et al: Progression of amygdala volumetric abnormalities in adolescents following their first manic episode.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 50(10):1017-1026, 2011.
7.Meeder R, Adhikari S, Sierra-Cintron, et al: New-onset mania and psychosis in adolescents in the context of COVID-19 infection.Cureus14(4):e24322, 2022. doi: 10.7759/cureus.24322
8.Uzun O, Akpolat T, Varol A, et al: Could COVID-19 be a trigger for manic attack in an adolescent?Neurol Sci.42(9):3521-3522, 2021. doi: 10.1007/s10072-021-05390-0
症状和体征
双相情感障碍的特征是反复发作的情绪升高（躁狂或轻躁狂）。躁狂发作与抑郁发作交替，可以更加频繁。在青少年躁狂发作期间，情绪可能非常积极，也可能过度急躁，这两种情绪通常会因社会环境的变化而交替出现。说话速度快，压力大，睡眠减少，自尊心膨胀。 躁狂可能达到精神病的程度(例如，“我已与上帝合而为一”)。 判断力可能严重受损，青少年可能会做出危险的行为（如，滥交、鲁莽驾驶）。
这些儿童经历着戏剧性的精神状态，但是这些状态的持续时间都要短得多，常常仅持续片刻。
特征性的发病常呈隐匿性，典型的病史是儿童一直处于难以控制神经质状态。
诊断
精神评估
精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-TR)标准
毒理学原因检查
双相情感障碍的诊断是基于对上述躁狂症状的识别，加上缓解和复发的病史。
进行恰当的医学评价以排除大量的医学疾病（如，甲状腺疾病、脑感染或肿瘤）和药物中毒，其中包括排除药物滥用和环境中毒的毒性筛查。检查者也应该了解一些促发的事件，如严重的精神应激，包括有乱性和近亲交配。
治疗
躁狂症：第二代抗精神病药，有时是情绪稳定剂
抑郁症：第二代抗精神病药加 SSRI，有时是锂
对于躁狂症, 第二代抗精神病药是一线治疗（1–3 治疗参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ）。 药剂包括阿立哌唑、鲁拉西酮、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。 锂或其他情绪稳定剂（双丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平）可用于 2 或 3 次抗精神病药物试验失败的患者（4 治疗参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ）。
对于抑郁症, 第二代抗精神病药联合选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 是一线治疗。锂是一种替代方法，也可以与 SSRI 结合使用。与其他情绪稳定剂和抗精神病药相比，锂可降低自杀率、减少抑郁和更好的社会心理功能。这些发现模仿了在成人中发现的那些（5 治疗参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ）。抗抑郁药不应单独使用，而应与抗精神病药或锂盐联合使用。抗抑郁药不会增加治疗中出现的躁狂症的风险（正如过去认为的那样），但可能会使患有双相情感障碍的儿童和青少年不稳定（6–8 治疗参考文献 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ）。 心理治疗也很重要。
治疗参考文献
1.Kendall T, Morriss R, Mayo-Wilson E, et al: Assessment and management of bipolar disorder: Summary of updated NICE guidance.BMJ 349:g5673, 2014.doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g5673
2.Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, et al: Canadian Network for mood and anxiety treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder: Update 2013.Bipolar Disord 15(1):1-44, 2013.doi: 10.1111/bdi.12025
3.Walkup JT, Wagner KD, Miller L: Treatment of early-age mania: Outcomes for partial and nonresponders to initial treatment.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 54(12):10081019, 2015.
4.Kowatch RA, Suppes T, Carmody TJ, et al: Effect size of lithium, divalproex sodium, and carbamazepine in children and adolescents with bipolar disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry39(6):713-720, 2000.doi: 10.1097/00004583-200006000-00009
5.Hafeman DM, Rooks B, Merranko J, et al: Lithium versus other mood-stabilizing medications in a longitudinal study of youth diagnosed with bipolar disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(10):1146-1155, 2020. doi: 10.1016/j.jaac.2019.06.013
6.Biederman J, Mick E, Spencer TJ, et al: Therapeutic dilemmas in the pharmacotherapy of bipolar depression in the young.J Child Adolesc Psychopharmacol 10(3):185-192, 2000. doi: 10.1089/10445460050167296
7.Scheffer RE, Tripathi A, Kirkpatrick FG, et al: Guidelines for treatment-resistant mania in children with bipolar disorder.J Psychiatr Pract 17(3):186-193, 2011. doi: 10.1097/01.pra.0000398411.59491.8c
8.Baumer FM, Howe M, Gallelli K, et al: A pilot study of antidepressant-induced mania in pediatric bipolar disorder: Characteristics, risk factors, and the serotonin transporter gene.Biol Psychiatry60(9):1005-1012, 2006. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.06.010
预后
青少年双相情感障碍的预后不同，但随着每次复发而恶化。 增加复发风险的因素包括发病年龄过早、严重程度、家庭精神病理学以及缺乏治疗和/或治疗依从性差（1 预后参考 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore )。患有轻度至中度症状，对治疗有良好反应，并且保持贴切和合作治疗的患者预后良好。然而，治疗反应时常是不完善的。众所周知，青少年对治疗的依从性和配合很差。对于这类青少年，长期预后并不理想。
到目前为止，对以情感不稳定和紧张为特点的两极性情感障碍的年幼儿童的长期预后，所知甚少。
预后参考
1. Birmaher B, Merranko JA, Gill MK: Predicting personalized risk of mood recurrences in youths and young adults with bipolar spectrum disorder.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 59(10):1156-1164, 2020.doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.12.005
关键点
两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。
典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后，儿童罕见。
通常，发病是潜伏的;孩子们有喜怒无常、难以管教的历史。
对于青少年和青春期前儿童，首先使用抗精神病药治疗躁狂或激越发作，因为这些药物起效快，其次是情绪稳定剂以防止复发，以及 SSRIs 和心理治疗来治疗抑郁发作。
