乳头溢液的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
良性乳房疾病 | ||
导管内乳头状瘤（最常见病因） | 单侧血性（或隐血实验阳性）或浆液血性分泌物 | |
乳腺导管扩张症 | 单侧性或常为双侧性血性（或隐血试验阳性）、浆液血性或多色（脓性、灰色或乳汁样）分泌物。 | |
纤维囊性改变 | 肿块通常发生在绝经前妇女，常为橡皮样、有触痛感。 可能是浆液性，绿色或白色分泌物 既往有其它肿块史 | |
脓肿或感染 | 急性发作出现疼痛、触痛或红斑 经常发烧 脓肿形成时，柔软肿块伴脓性分泌物 | 临床评估 如果治疗后仍有溢液，应进行乳腺肿块评估 |
乳腺癌 | ||
通常，导管内癌或浸润性导管癌 | 可扪及明显肿块，有皮肤改变，或淋巴结肿大 有时伴血性或愈创木隐血实验阳性分泌物 | 如果怀疑是乳腺癌， 进行乳腺肿块评估 |
高泌乳素血症 | ||
许多原因（如垂体瘤、甲状腺功能减退症、某些药物 -见表高泌乳素血症的病因） | 常为双侧性，乳汁样而非血性，累及多导管，没有肿块 可能伴有月经异常和闭经 如果垂体病变是病因，可能有中枢神经系统占位性病变的症状（视野改变，头痛）或伴随其他内分泌疾病的表现。 | 催乳素水平，TSH，药物使用情况 如果催乳素或TSH水平升高，需做头颅MRI |
CNS =中枢神经系统； MRI =磁共振成像； TSH = 促甲状腺激素。 | ||
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