步态失调的治疗
常见问题 | 治疗 | 注释 |
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骨骼结构 | ||
由于胸椎压缩性骨折或姿势不良引起的驼背姿势 | 胸部伸展、肩部旋转、收下巴练习 预防新发骨折的骨质疏松症治疗 | 压缩性骨折可以通过X线诊断，骨质疏松通过骨密度测试诊断 |
腿长差异 | 脚跟抬起 | 通常，后跟提升矫正并非百分之百有效。 |
严重的膝内翻或外翻 | 矫形器，支具，加强股四头肌力量 | 应该查阅膝关节置换标准 |
足部异常或疼痛 拇外翻（拇趾囊肿） 纵弓消失 | 矫形器、足部护理、定制鞋 | 使用单丝尼龙测试足底神经病变，始终用于检测足底溃疡的风险。 |
关节的活动范围 | ||
髋关节内旋减少 | 伸展内收肌，加强外展肌 | 试图通过拉伸来增加内旋通常效果不佳，但可能有助于防止活动范围进一步受限。 |
髋关节伸展减少 | 伸展臀部屈肌，加强臀部伸肌 | 俯卧、弓背和伸展髋部通常是推荐的动作。 |
踝关节背屈减少 | 伸展小腿肌肉 | 降低高跟鞋鞋跟高度 |
拇僵症（大脚趾背屈消失） | 足部或骨科转诊 | 应考虑使用矫形器。 |
肌肉力量 | ||
髋关节伸展薄弱 | 椅子起身练习 | 椅子起身测试可帮助诊断 |
膝关节伸展薄弱 | 椅子起立练习、踝部负重沙袋的膝关节伸展、深蹲 | 椅子起身测试可帮助诊断 |
踝关节跖屈无力 | 脚跟上抬（利用自身体重） | 为了增加脚跟抬高时的阻力，患者可以穿负重背心、背包或腰带；他们可能需要靠墙稳定自己。 |
踝关节背屈薄弱 | 肌肉强化（例如，踮脚尖），踝足矫形器用于足下垂 | 在患者的跖骨上放置沙包。为确保安全，患者背靠墙壁，踮起脚跟（即脚趾离地）。 |
髋关节外展薄弱 | 使用踝部负重进行髋关节外展，侧卧于地面 | — |
感觉系统 | ||
Romberg测试闭眼时，位置感或平衡下降或受损 | 穿合适的鞋 | 需检查维生素B12水平。 |
Semmes-Weinstein单丝测试时，足底触觉下降或受损 | 穿合适的鞋 | 评估糖尿病和酒精使用情况，若无相关因素，可考虑进行神经传导研究。 |
头晕或眩晕 | 参见头晕和眩晕：治疗 | — |
运动控制/平衡 | ||
串联站立或单腿站立< 5秒，或360度转身°（左右双向）需> 10步，或患者在转身过程中出现不稳 | 平衡训练包括静态和动态平衡，太极拳或类似的活动 | — |
前倾 运动迟缓 腿部张力增高 帕金森病的迹象 | 物理治疗训练为保持或改善运动控制/平衡 | 帕金森病的评估. CT或MRI检测有无腔隙性脑梗塞，小脑改变以及脑白质病 |
身体和心血管健康 | ||
由于体位性低血压造成的头晕 | 检查有无药物因素，穿弹力袜 | |
乏力、气短，不能以平常的速度行走> 300m | 常规行走训练 | 需要评价患者有无心绞痛、心力衰竭、肺部疾病和间歇性跛行。 测量6分钟步行距离。 |
