拇囊炎

拇外翻的最初症状可能是穿鞋时关节突出部位疼痛。任何时期关节囊都可出现压痛。随后表现为位于内侧的肿胀物，移动度尚可，伴红、肿、热、痛等症状（外膜滑囊炎），也可表现为累及整个关节的轻度炎症（骨关节滑膜炎）。一旦出现拇外翻或拇趾僵化，关节被动活动度受限制，关节背侧压痛，远节趾骨背伸度增加。

临床表现常常具有特征性。急性张力性疼痛，发红、肿胀、皮温高往往提示 痛风性关节炎 痛风 痛风是高尿酸血症（血尿酸>6.8mg/dL[> 0.4 mmol/L]）导致的疾病，使单钠尿酸盐晶体沉积于组织，一般位于关节腔内或关节周围，常常导致反复发作的急性或慢性关节炎。痛风首次发作通常表现为单关节发病，常累及第一跖趾关节。痛风的症状包括急性严重疼痛、压痛、热、红、肿。准确诊断需要进行关节液中的晶体鉴定。 使用抗炎药物治疗急性发作。 通过定期使用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)... Common.TooltipReadMore 或 感染性关节炎 急性感染性关节炎 急性感染性（败血症）关节炎是历时数小时或数天演变的关节感染。感染位于滑膜或关节周围组织，通常由细菌引起，年轻人通常由淋球菌感染引起。然而，非淋球菌性细菌感染也可能引发，并且可以迅速地破坏关节结构。症状包括突发疼痛，积液，主动和被动活动范围受限，通常发生于单个关节。诊断需要进行关节液分析... Common.TooltipReadMore ，有时需要进行滑液检查。如果多关节受累，则应考虑痛风或系统性疾病。

如果骨关节性滑膜炎的临床诊断可疑，则应行X线检查。关节间隙变窄、跖骨头或近节趾骨基底部的骨质增生往往提示该病。影像学上的关节周围侵蚀（Martel征）表现提示痛风。

穿宽松的鞋或使用可升缩材料能减轻不适感。如不行，从药店里购买拇囊垫可以保护疼痛区域。矫正器可以重新分布和缓解来自受累关节的压力。如果保守治疗失败，则应考虑手术治疗，来纠正异常骨性关节并恢复关节活动度。如果患者不愿意为了拇囊炎穿宽松但是不漂亮的鞋更广泛的鞋，可以考虑手术；然而应当告知患者，即使术后也 应当使用护具以减轻复发的风险。

对于滑囊炎， 需要进行滑膜囊抽吸和皮质类固醇注射（见 使用皮质类固醇注射剂的注意事项 皮质类固醇激素局部注射治疗 ）。

对于 骨关节炎滑膜炎, 口服的非甾体消炎药（NSAIDs）或皮质类固醇/麻醉剂溶液的关节内注射可减轻症状。

对于 拇外翻或拇趾僵直, 治疗的目的是通过被动的伸展运动来维持关节活动度，偶尔需要局部注射麻醉制剂，以减轻肌肉痉挛。有时手术解除挛缩和/或恢复对位是必要的。