金伯克病是月骨无菌缺血性坏死病。症状包括腕部疼痛和压痛。 诊断依据影像学。治疗包括各种外科干预措施。
（参见手部疾病的概述与评估）。
本病最常见于20～45岁的男性，以优势手居多，多见于从事重体力劳动的工人。总的来说，本病相对少见。病因不明。月骨可能最终塌陷，并导致舟状骨的固定旋转及随后发生的腕关节退行性变。
Kienböck病的症状和体征
金伯克病的症状通常以隐匿性发作的腕部疼痛开始，疼痛定位于腕月骨区域；患者无外伤史。10%的病例为双侧发病。 月骨局部触痛，最常见于腕背侧中线。可能出现轻度肿胀。
Kienböck病的诊断
影像学检查
诊断金伯克病，MRI和CT最为敏感；X线平片后期方显示异常，通常初始表现为月骨硬化，随后出现囊性变、碎裂乃至塌陷。
这张右手腕的后前位 X 线显示了典型的 Kienböck 病月骨（箭头）的囊肿和硬化。金属板是桡骨短缩截骨术的证明，该手术旨在减轻月骨负荷并可能治疗此病。
X光片由David R.提供。Steinberg, MD.
这张右手腕斜位 X 光片显示了 Kienböck 病。请注意月骨（箭头）的塌陷和碎裂，这在后前视图中不明显。
X光片由David R.提供。Steinberg, MD.
腕背中部疼痛的鉴别诊断包括腕背侧腱鞘囊肿、滑膜炎、关节炎或伸肌腱炎。
Kienböck病的治疗
早期阶段的手腕夹板和镇痛药
手术治疗
在金伯克病的早期阶段，腕部夹板固定可减轻月骨压力，缓解疼痛，并可能有助于恢复血供。 镇痛药用于治疗疼痛。
金伯克病的手术治疗旨在通过缩短桡骨(1)或延长尺骨来减轻月骨的压力。其他治疗方法旨在尝试直接（例如，在血管蒂上植入血管或进行骨移植）或间接（例如，桡骨髓芯减压）重建月骨血运(2, 3)。对于月骨晚期病变，一些外科医生尝试采用取自膝关节的带血管蒂游离骨移植(4)来保留骨骼。
一旦腕关节发生退行性变，一些补救措施（如近端腕骨排列术或腕骨融合术）可能有助于保留某些腕关节功能。
全腕关节固定术为晚期缓解疼痛的最终方法。非手术治疗通常效果不佳。
治疗参考文献
1.Shin YH, Kim JK, Han M, et al: Comparison of long-term outcomes of radial osteotomy and nonoperative treatment for Kienböck disease: a systematic review.J Bone Joint Surg 100(14):1231-1240, 2018.doi: 10.2106/JBJS.17.00764.
2.Afshar A, Eivaziatashbeik K: Long-term clinical and radiological outcomes of radial shortening osteotomy and vascularized bone graft in Kienböck disease.J Hand Surg Am 38(2):289-296, 2013.doi: 10.1016/j.jhsa.2012.11.016.
3.Illarramendi AA, De Carli P: Radius decompression for treatment of kienböck disease. Tech Hand Up Extrem Surg.2003;7(3):110-113.doi:10.1097/00130911-200309000-00007
4.Bürger HK, Windhofer C, Gaggl AJ, et al: Vascularized medial femoral trochlea osteochondral flap reconstruction of advanced Kienböck disease.J Hand Surg Am 39(7):1313-1322, 2014.doi: 10.1016/j.jhsa.2014.03.040.
