如何评估步态、姿势及协调性

正常的步态、姿势及协调性需要完整的运动、前庭、小脑、本体感觉通路 (参见 运动障碍和小脑疾病)。这些通路的损伤会导致特征性缺陷：

• 小脑共济失调患者难以保持平衡，需要步态宽阔才能保持稳定（见表 小脑疾病的症状）。

• 由于运动无力导致的足下垂会引起跨阈步态（抬腿高度高于正常，以避免不平整的地面绊住脚）。

• 骨盆肌无力可引发摇摆步态（鸭步）。

• 下肢痉挛会引起剪刀步态和画圈步态。要识别剪刀步态，可想象一条患者行走的中线。正常行走时，双足仅轻微触及假想中线；剪刀步态时，双足全部或部分跨越中线，类似时装秀模特的 “猫步”。画圈步态类似于划桨动作。因为腿是痉挛的，不能在膝盖处弯曲，病人必须以划船的动作将僵硬的腿向外摆动，以避免脚趾碰到地面。

• 本体感觉受损的患者必须持续观察脚的位置，以避免绊倒或跌倒。

如何进行小脑检查

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协调性测试有助于检测共济失调性运动。测试动作包括

• 将手指指向自己的鼻子，然后指向检查者的手指（指鼻试验）

• 将脚跟从对侧膝盖沿着胫骨向下运动（跟膝胫试验）

• 用食指快速敲击拇指

• 手的交替旋前和旋后，速度增加

由于这些动作的正常表现需要完整的视觉、运动、小脑和本体感觉通路，因此定位特定的解剖病因病变可能很困难。例如，指鼻试验或跟胫试验的异常结果可能是由于皮质脊髓束通路或小脑及其连接通路的病变导致的运动无力所致。在任何一种动作中，引起从一侧到另一侧振荡的意向性震颤都表明 小脑功能障碍。