舌咽神经痛

舌咽神经痛有时可由异常的搏动性动脉压迫神经而引起，类似于三叉神经痛和偏侧面肌痉挛。神经可能会在颈部被过长茎突压迫（Eagle综合征）。

较少见地，由桥小脑角或颈部肿瘤、扁桃体周围脓肿、颈动脉瘤或脱髓鞘疾病导致。

病因常常不明。

舌咽神经痛类似三叉神经痛，为反复发作，单侧，短暂剧烈疼痛，可自发或当由舌咽神经支配的区域受到刺激诱发（如咀嚼、吞咽、咳嗽、说话、打哈欠或打喷嚏）。疼痛持续数秒至数分钟，通常从一侧的扁桃体或舌根开始，可放射到同侧耳部。

偶尔，由于迷走神经与舌咽神经的连接，迷走神经的兴奋性增高，从而引发窦性停搏，进而出现晕厥。发作频率可每日或数周一次。

• 主要是病史和体格检查

• 通常，对局部麻醉剂的反应试验

• MRI

舌咽神经痛的诊断主要基于病史和体格检查。

舌咽神经痛可根据疼痛的位置与三叉神经痛相区分。另外，在舌咽神经痛中，吞咽或用拭子触摸扁桃体往往会诱发疼痛，而在咽部应用利多卡因可暂时消除自发或诱发性疼痛。

需行MRI来排除扁桃体、咽部、桥小脑角肿瘤或颈前三角区的转移性病变。可以进行X线或CT检查，寻找耳下细长的茎突，可能会压迫神经。

耳鼻喉科医师做的局部神经阻滞能帮助鉴别颈动脉痛、喉上神经痛和由肿瘤引发的疼痛。

• 通常使用抗癫痫药物

舌咽神经痛的治疗与 三叉神经痛 相同（例如，使用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英、阿米替林）。在等待口服药物起效期间，可以先使用舌咽神经阻滞来缓解疼痛。

如果口服药物无效，局部麻醉剂可以缓解。例如，在咽部局部应用可卡因可暂时缓解。然而，可能需要通过手术进行微血管减压以解除神经对脉动动脉的压迫。如果疼痛局限于咽部，手术可能会局限在神经的颅外部位。 若疼痛部位广泛，手术必须涉及神经的颅内部分。

• 舌咽神经痛的疼痛类似三叉神经痛。

• 根据疼痛的部位、对触摸的反应和咽部施加利多卡因的反应，可区分舌咽神经痛与三叉神经痛。

• 进行MRI检查以区分舌咽神经痛与肿瘤和转移性病变。

• 按三叉神经痛的治疗方法进行治疗（通常使用抗癫痫药物）。

• 如果药物无效，尝试局麻药，但微血管减压可能是必要的。