胸廓出口压迫综合征是一组定义不清的疾病，其特征是手、颈、肩或手臂出现疼痛和感觉异常。这些综合征似乎涉及臂丛神经（可能还有锁骨下血管）在穿过胸廓出口时受到压迫。诊断方法尚未确立。治疗包括物理治疗、镇痛药物，严重病例需手术治疗。
胸廓出口综合征的特征在于受压部位。绝大多数病例为神经源性，涉及臂丛下部在胸廓出口处受压，该区域位于斜角肌下方，穿过第一肋骨，再进入腋窝，但具体受累部位尚不明确。胸廓出口综合征的其他类型包括静脉型（锁骨下静脉）和动脉型（锁骨下动脉）。 压迫可能由下列因素引起：
颈肋
异常的第1胸肋
斜角肌附着点或位置异常
锁骨骨折愈合不良
该综合征在女性多见，且多在25～55岁发病 (1)。
参考文献
1.Serra R, Grande R, Perri P.Epidemiology, diagnosis and treatment of thoracic outlet syndrome: A systematic review.Acta Phlebologica.16 (2), 2015.
胸廓出口受压综合征的症状和体征
疼痛和感觉异常多起自颈肩部，逐渐累及手臂和手掌的尺侧，有时会发展到邻近的前胸壁。 多数患者在疼痛侧C8～T1支配区域有轻微至中等程度的感觉障碍；少数患者手部会出现明显的血管-自主神经改变（如发绀、肿胀）。少数情况下，整个受累手部无力。
胸廓出口压迫综合征的罕见并发症包括局限于受累手臂的雷诺综合征以及远端坏疽。
胸廓出口受压综合征的诊断
临床评估
电生理检查及臂丛和/或颈椎MRI检查
症状的分布可提示胸廓出口受压综合征的诊断。有多种手法据称可用于显示血管结构受压（例如，通过外展上肢使其举过头顶来拉伸臂丛神经），但这些方法的敏感性和特异性均较差。锁骨或腋窝顶部听到杂音或X线发现颈肋有助于诊断。
尽管血管造影可发现腋动脉或腋静脉扭折或部分性梗阻，这些发现都不是诊断本病的铁证。
所有具有提示性症状的患者都应进行电生理检查及臂丛、颈椎MRI，二者都做通常也是有必要的。
胸廓出口受压综合征的治疗
物理治疗、镇痛药和三环类抗抑郁药
严重病例需手术治疗
大多数无客观神经功能缺损的胸廓出口压迫综合征患者，对物理治疗、非甾体抗炎药与低剂量三环类抗抑郁药反应良好。
如果明确存在颈肋或锁骨下动脉压迫，需有经验的专家决定是否需要行手术治疗。除少数病例外，手术治疗仅用于有明显症状的或进行性神经血管功能损害的患者以及对保守治疗无反应的患者。
关键点
如果患者有不明原因的疼痛和感觉异常，且开始于颈部或肩膀并沿着臂内侧向下延伸，应考虑胸廓出口综合征。
行电诊断检查，通常需行臂丛和 / 或颈椎 MRI 检查。
对大多数患者可给予镇痛药和物理疗法。
若患者存在颈肋或锁骨下动脉受压，且保守治疗后神经血管缺损仍进展，应考虑手术治疗。
