婴儿和儿童的睡眠行为

完整评审: 6月 2026 作者：Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital | 同行评审人Alicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital

Last updated: 6月 2026

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看法进行患者培训

评估
治疗

睡眠行为由文化所塑造，一旦偏离公认的风俗或规范，便往往被视为问题。在那些孩子与父母同住一栋房子但分开睡的文化中，睡眠问题是父母和孩子面临的最常见问题之一。

婴儿在4～6月龄之间逐渐地习惯于一个白天-夜晚的睡眠时间表。超出这个范围的孩子睡眠障碍有许多种，包括夜间难以入睡、频繁的夜醒、不典型的白天瞌睡和在喂养或被抱时才能睡觉。这些问题和家长的期望、孩子的性格和生物钟以及儿童-父母相互影响有关。

影响睡眠方式的因素因年龄而异。对于婴儿，先天的生物模式是核心。9个月后睡眠问题变得常见，原因如下：

孩子出现分离焦虑
儿童可以独立移动并控制周围环境。
午睡时间较长
睡前玩得太兴奋
噩梦现象较常见

在所有年龄组中，睡眠时部分觉醒都很常见。总是被抱着、摇晃或乘车哄睡的婴儿，将难以学会自主入睡，并可能出现频繁夜醒的问题。当婴儿感到困倦但仍醒着的时候将他们始终放在婴儿床或摇篮中，让他们自己入睡，可以避免这些问题。情感因素和形成的习惯对正在学走路的儿童和年长的儿童更加重要。应激性事件（例如搬家、患病、新生弟妹）可能引起年长儿童的急性睡眠问题。

Safe Sleep

建议所有婴儿每次睡眠都采用仰卧睡姿，以降低婴儿意外猝死(SUID)和婴儿猝死综合征(SIDS)的风险。俯卧或侧卧睡眠姿势使婴儿处于SIDS的高危状态，特别是那些被放置为侧卧但被发现为俯卧的婴儿 (1)。另见SUID和SIDS的预防。

同睡是指父母和婴儿睡在很近的地方（在同一表面或不同表面上），以便能够看到、听到和/或接触彼此。一起睡包括

同床共眠（婴儿与父母睡在同一张床上）
共享一间房（婴儿和父母睡同一个房间，父母在附近）。

父母与婴儿共床很常见，但存在高度争议。父母选择同床睡觉常有文化和个人原因，包括便于喂养、增进感情、相信自己的警觉性是保护婴儿安全的唯一方法，以及相信同床睡觉能让他们即使在睡觉时也保持警觉。然而，同床睡觉与因窒息、勒颈和被困导致的SUID风险增加有关。美国儿科学会不建议在任何情况下与婴儿（0至12岁）同床睡（2）。

同室不同床既能与婴儿保持近距离，又便于喂养、安抚和观察；比同床共眠或单独睡眠（婴儿在单独房间睡觉）更安全；并且与SUID和SIDS风险降低相关（1）。基于这些原因，在生命的前6个月，唯一推荐父母和婴儿采用同房不同床的睡眠安排（2）。

参考文献

1.Moon RY, Carlin RF, Hand I; TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN.Evidence Base for 2022 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment to Reduce the Risk of Sleep-Related Infant Deaths. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057991.doi:10.1542/peds.2022-057991
2.Moon RY, Carlin RF, Hand I; TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME AND THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN.Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990.doi:10.1542/peds.2022-057990

评估

病史

病史主要关注孩子的睡眠环境、就寝时间的一致性、睡前例行程序和家长期望。对孩子普通的一天的详细描述是很有帮助的。病史应该调查孩子生活中的压力源，如在日托或学校遇到的困难，以及接触令人不安的电视节目和含咖啡因的饮料(如苏打水)。关于不规律的睡眠时间、嘈杂或混乱的环境，或是孩子频繁试图通过睡眠行为操控父母的报告，表明需要改变生活方式。父母极度的沮丧可能使其难以坚持并坚定执行睡前常规。

记录数个晚上的睡眠日志有助于确定不正常的睡眠方式和睡眠异常（例如，梦游症和夜惊症）。

仔细询问年长儿童和青少年关于学校、朋友、焦虑、抑郁症状和整体精神状态，常常有助于发现睡眠障碍的原因。

体格检查和辅助检查

检查和诊断性试验通常用处不大。

治疗

睡眠行为干预
帮助孩子自主入睡的辅助措施

学会入睡是一项重要的发育任务。临床医生在治疗中的责任是向家长解释并提供选择，家长必须随之进行调整，给孩子制定一个可以接受的睡眠时间表。

所有的孩子在晚上都会醒来，但是学会自己入睡的孩子通常会自己重新入睡。包裹、周围噪声和摇动让婴儿觉得舒适。但是，一直都摇着婴儿入睡就不能让婴儿自己学会如何入睡，而这是一个很重要的发育任务。

对睡眠训练有效的行为睡眠干预包括（1）：

单纯消退法：将孩子放在床上，除安全原因外对其不予理睬，从而使哭闹、尖叫等不良行为消退。
逐步消退法：在回应孩子之前，先在一定时间内不予理睬；然后逐渐延长回应前的时间间隔。
就寝时间渐隐法：以孩子自然入睡的时间为就寝时间，然后逐步将其提前至期望的就寝时间。
计划性唤醒：在孩子自行醒来之前将其唤醒，并如同他们自己醒来一样加以安抚。

所有行为睡眠干预措施都涉及对照顾者进行自我安抚技能教育以及建立积极的就寝习惯。

作为摇摆的替代，父母可以安静地坐在摇篮旁，直到婴儿睡着。最终孩子会学着适应，并且在没抱着的情况下入睡。

对于年长的儿童，在一段“缓和”期进行安静的活动如在就寝时间阅读可以帮助睡眠。规律的就寝习惯对所有孩子都有益。要求语言能力健全的儿童复述当天发生的事情，往往能消除噩梦和夜间惊醒。鼓励白天锻炼，避免观看恐怖的电视节目和电影，拒绝让睡眠时间成为孩子操纵家长的一个手段也都有助于预防睡眠障碍。最后，在就寝前尽量减少或避免屏幕时间、数字媒体使用以及蓝光暴露，有助于睡眠（2，3）。

如果应激事件是原因，安抚和鼓励会有帮助。允许孩子睡在父母的床上往往只会拖延问题，而非解决问题。

治疗参考文献

1.Morgenthaler TI, Owens J, Alessi C, et al.Practice parameters for behavioral treatment of bedtime problems and night wakings in infants and young children. Sleep.2006;29(10):1277-1281.
2.Munzer T, Milkovich LM, Madigan S, et al.Digital Ecosystems, Children, and Adolescents: Technical Report. Pediatrics.2026;157(2):e2025075321.doi:10.1542/peds.2025-075321
3.Martin KB, Bednarz JM, Aromataris EC.Interventions to control children's screen use and their effect on sleep: A systematic review and meta-analysis. J Sleep Res.2021;30(3):e13130.doi:10.1111/jsr.13130

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