对于大多数孩子来说，睡眠问题是间歇性的或暂时的，通常不需要治疗。
（另见儿童行为问题概述。）
正常的睡眠
大多数婴儿在3月龄时能连续睡眠至少5小时，但随后在1岁时可能出现夜间醒来的阶段，常与疾病相关。随着发育成熟，快速眼动（REM）睡眠时间增加，睡眠阶段之间的转换也愈发复杂。对大多数人来说，夜间早期以非快速眼动睡眠为主，随着夜晚的推移，快速眼动睡眠逐渐增多。因此，非快速眼动现象集中于前半夜，快速眼动相关现象则出现于后半夜。区分真正的睡眠（快速眼动或非快速眼动）相关的现象和清醒的行为，可以帮助指导治疗。
重要的是，确定家长是否认为孩子与他们同睡是一个问题，因为在睡眠习惯上存在很大的文化差异(1, 2)。美国儿科学会2022年关于减少睡眠环境中死亡的建议 建议婴儿与父母睡在同一个房间，但不在同一张床上;这被认为可以降低 婴儿猝死综合征(SIDS)的风险，这是意外婴儿猝死(SUID)的一个子集。
正常睡眠参考
1.Mindell JA, Sadeh A, Wiegand B, et al: Cross-cultural differences in infant and toddler sleep.Sleep Med 11(3):274–280, 2010.doi: 10.1016/j.sleep.2009.04.012
2.Owens JA: Sleep in children: Cross-cultural perspectives.Sleep Biol Rhythms 2:165–173, 2004.doi: 10.1111/j.1479-8425.2004.00147.x
梦魇
梦魇是REM睡眠过程中发生的可怕的噩梦。做噩梦的孩子可以完全醒来并且能够生动地回忆起梦境的细节。
梦魇通常不必担心，除非发生得非常频繁。他们可以更频繁地发生在紧张时期，甚至当孩子看到了电影或电视节目，其中包含可怕的内容。如果噩梦经常发生，家长可以记日记，看看是否能找出原因。
夜惊和梦游
夜惊是非快速眼动睡眠期的不完全觉醒现象，表现为入睡后不久出现极度焦虑，最常见于3至8岁儿童。
孩子尖叫并显得害怕，伴有心率加快和呼吸急促。孩子似乎没有意识到父母的存在，可能会剧烈地挣扎，对安慰没有反应。孩子可能会说话，但无法回答问题。通常，孩子几分钟后重新入睡。与噩梦不同，孩子无法详细回忆夜惊发作的细节。夜惊是很戏剧性的，因为孩子可能尖叫，并且在发作期间无法安抚。
大约三分之一的夜惊儿童同时伴有梦游（即在睡着时起床走动，也称为梦游症）。在5至12岁儿童中约有15%至少经历过一次梦游。
夜惊和梦游虽偶有发作并可能持续多年，但是几乎都是自行停止的。通常情况下不需要治疗，但如果该问题持续到青春期或成年期且/或情况严重，则可能需要治疗。在需要治疗的儿童中，夜惊有时可能对镇静剂或某些抗抑郁药有反应。有一些证据表明，与周期性腿部运动相关的睡眠中断，即使在没有贫血的情况下，通常对铁剂补充也有反应（1，2）。如果孩子打鼾和翻滚，也应考虑阻塞性睡眠呼吸暂停的评估。
夜惊和梦游
1.Leung W, Singh I, McWilliams S, et al: Iron deficiency and sleep—A scoping review.Sleep Med Rev 51:101274, 2020. doi: 10.1016/j.smrv.2020.101274
2.Peirano PD, Algarin CR, Chamorro RA, et al: Sleep alterations and iron deficiency anemia in infancy.Sleep Med 11(7):637–642, 2020.doi: 10.1016/j.sleep.2010.03.014
抗拒上床
儿童，特别是年龄在1至2岁之间的儿童，常由于分离焦虑而抗拒上床睡觉，而年龄较大的儿童可能会试图控制他们环境的多个方面。年幼的孩子独自留在床上时常哭泣，或者爬出床去找父母。另一个常见的抗拒上床原因是入睡时间推迟。这些情况出现在儿童被允许比平时晚睡和晚起床的时候，持续足够多的夜晚后，他们的内部生物钟会重置为较晚的入睡时间。 每晚将就寝时间提前几分钟是重置内部生物钟的推荐干预措施，但如果需要，使用非处方安眠药（如抗组胺药或褪黑激素）进行短暂治疗可以帮助儿童重置生物钟。
如果父母长时间留在房间安慰孩子或允许孩子起床，反而无助于抗拒上床。事实上，这些反应会强化孩子们夜间醒来的行为，使孩子们试图重现他们入睡时的条件。为了避免这些问题，家长可以静静地坐在走廊上，让孩子能看到自己，并确保孩子待在床上。然后，这个孩子就学会了独自入睡，并且知道父母是不鼓励他们下床的。孩子也明白了，父母在身边，但是也不会给他们讲故事或一起玩耍。最终，孩子安静下来并入睡。给孩子提供一个依恋物（如玩具熊）通常会有所帮助。小夜灯、白噪音或两者结合也能起到安抚作用。一些父母通过给孩子一张"睡眠通行证"来设置限制，孩子可以用这张通行证换取一次下床的机会。
如果儿童习惯于在与父母有身体接触的情况下入睡，那么建立不同睡前习惯的第一步就是要逐渐减少接触，从全身接触到手部接触，再到父母坐在孩子床边。一旦孩子习惯了父母在床边时入睡，父母就可以离开房间，并逐渐增加离开的时间。
在夜间觉醒
每个人每夜都会醒来数次。但是，大多数人都会在不需要干预的情况下再次入睡。孩子在搬家、患病或经历其他压力事件后，常反复出现夜间觉醒。如果孩子在下午晚些时候睡得太久，或是睡前玩得过度兴奋，那么睡眠问题可能会更加严重。
因夜间醒来而允许孩子与父母同睡会强化这一行为。在夜间喂养孩子或陪孩子玩耍，打屁股，和责骂，这些行为也是适得其反的。简单地安抚并送孩子回床通常更有效。包括阅读简短故事、提供喜欢的洋娃娃或毯子，以及使用小夜灯（适用于>3岁的儿童）的就寝习惯通常是有帮助的。为了防止觉醒，孩子夜间醒来的环境与入睡时的环境相同是非常重要的。家长和其他照顾者应尽量每晚保持例行程序，让孩子了解什么是被期望的。如果孩子身体健康，让他们哭几分钟，常常使他们能够安定下来，从而减少夜间觉醒。但过度哭闹适得其反，因为父母可能觉得需要恢复亲密接触的习惯。保持孩子在床上进行温柔的安慰通常是有效的。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
American Academy of Pediatrics (AAP): Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment
For patients and caregivers: How to Keep Your Sleeping Baby Safe: AAP Policy Explained
For patients and caregivers: Honor the Past, Learn for the Future: What does a safe sleep environment look like? (American Indian/Alaska Native Outreach)
