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儿童免疫接种

作者:

Michael J. Smith

, MD, MSCE, Duke University School of Medicine

医学审查 7月 2023
看法 进行患者培训

疫苗接种对于预防严重疾病和促进世界健康来说,是非常有效的。 因为有了疫苗,许多此前普遍发生的或致命的传染病(如 天花 天花 天花是一种具有高度传染性的疾病,由正痘病毒属的天花病毒引起。死亡率约30%。自然感染已经被消灭。可造成疫情暴发的主要原因是生物恐怖主义。表现为严重的全身症状和特征性的脓疱性皮疹。治疗以支持治疗为主,并可能给予抗病毒药物。预防包括疫苗接种,因为该疫苗接种存在风险,所以要有选择的进行接种。... Common.TooltipReadMore 天花 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒(一种肠道病毒)引起的急性传染病。表现症状多样,包括非特异的不危及生命的病症,多数时候是无菌性脑膜炎表现而无麻痹瘫痪表现(非麻痹型脊髓灰质炎),仅有少数会并发迟缓性肌肉麻痹瘫痪(麻痹型脊髓灰质炎)。诊断主要依靠临床诊断,当然实验室检测也是需要的。目前诊断主要为临床诊断,当... Common.TooltipReadMore 白喉 白喉 白喉是一种主要由产毒素的Corynebacterium diphtheriae白喉杆菌引起的急性咽或皮肤感染,罕见由其他、不太常见的革兰阳性Corynebacterium 棒状杆菌属引起。患者可以表现为非特异性皮肤感染或咽部假膜形成,产生的外毒素可引起心肌和神经组织损害。... Common.TooltipReadMore 白喉 )现在已经很少见或被消灭了。 然而,除了天花,这些感染仍然发生在世界上医疗服务不足的地区。

儿童疫苗接种计划

在美国,儿童和青少年的疫苗接种遵循疾病控制与预防中心 (CDC) 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的时间表:

疫苗的有效性和安全性

疫苗接种对于预防严重疾病来说,是非常有效的。由于疫苗的成本适中(特别是与必须长期服用的药物相比),疫苗是最具有成本效益的药物之一。 疫苗是如此有效,以至于许多目前正在执业的医疗工作者几乎很少或根本没发现这些此前极其常见和致命的病例。

由于可使用疫苗预防的病例在美国已变得十分罕见,并且疫苗是提供给健康儿童接种的,因此疫苗必须具有很高的安全性,才能为患者和医护工作者所接受。

许可之前,疫苗(像任何医疗产品)以随机对照试验(RCT)的方式,将新的疫苗与安慰剂(如果已存在,则为以前存在的疫苗)进行比较。 这种许可证发放前的随机对照试验的目的主要是评估疫苗的有效性,并确定常见不良事件(如发热;局部反应,如注射部位发红,肿胀和疼痛)。 然而,在任何规模的随机对照试验中,某些不良事件发生率太低,以至于难以检测到,这些不良事件可能一直要到疫苗投入日常使用后才能出现。 因此有两个监测系统,疫苗不良事件报告系统(VAERS)和疫苗安全数据链路(VSD),用于监测疫苗上市后的安全性。

VAERS是由美国食品和药品管理局(FDA)和疾病控制和预防中心(CDC)共同发起的安全项目;VAERS收集来自个例的报告,这些个例自认为他们在最近的接种疫苗后出现了不良事件。 医疗保健从业者也必须报告接种后的某些事件,甚至是他们不能确定事件与疫苗相关的可能报告事件。 VAERS报告来源于全国各地,并对潜在的安全问题进行快速评估。 然而,VAERS报告可以显示疫苗接种疑似不良事件之间只存在时间关联;他们并不能证明因果关系。 因此,VAERS报告必须进一步使用其他方法进行评估。 其中一种方法是使用 VSD,它使用来自 13 个提供临床、方法和数据专业知识的站点的数据; 11个是数据提供网站(1 参考文献 疫苗接种对于预防严重疾病和促进世界健康来说,是非常有效的。 因为有了疫苗,许多此前普遍发生的或致命的传染病(如 天花、 脊髓灰质炎、 白喉)现在已经很少见或被消灭了。 然而,除了天花,这些感染仍然发生在世界上医疗服务不足的地区。 有关不良反应和特定疫苗使用的详细信息,请参见... Common.TooltipReadMore )。 这些数据包括疫苗管理(作为常规护理的一部分在医学记录中记录),以及后续的病史以及不良事件。 与VAERS不同,VSD包括了来自接受疫苗接种的患者以及未接受疫苗注射的患者的数据。 作为结果,VSD可以帮助区分接种后偶然发生的症状和实际不良事件,从而确定不良事件的实际发生率。

然而,很多家长仍然担心儿童疫苗的安全性和可能产生的不良影响(尤其是自闭症)。 这些担忧持续在互联网上酝酿,使一些家长不接受部分或全部的本来推荐给孩子的疫苗(见 疫苗犹豫 疫苗犹豫 尽管美国有严格的疫苗安全体系,一些家长仍然担心儿童接种疫苗的程序安全性。 这些担忧导致一些家长不允许孩子接种部分或全部推荐的疫苗。 在美国,疫苗豁免率从2006年的1%上升至2016~2017年的2%。在2021-2022学年,这一数字总体上增加到2... Common.TooltipReadMore )。 其结果是,原本通过疫苗接种而很少见的疫情(例如,麻疹和百日咳)在北美和欧洲未接种疫苗的儿童中变得极为常见。

参考文献

  • 1.CDC: Vaccine Safety Datalink (VSD).2023年6月28日访问。

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