肠重复畸形是一种附于正常肠管的管型结构,二者有共同的血供,其结构与消化道相似。治疗方法为手术切除。
(参见先天性胃肠道畸形概述。)
根据其长度,重复可以是囊性的或管状的。
肠道重复畸形较为罕见,发生率为每 4500 例活产中 1 例(1)。男性似乎更常受到影响。 大约三分之一的受影响儿童患有胃肠道或泌尿道的先天性异常。 结肠重复多伴有泌尿生殖系统畸形。椎体缺损也是常见的。
肠重复畸形的病因是未知的。理论包括再通的异常,血管损伤,胚胎憩室的持续存在和部分孪生。这些重复畸形的内衬最常与相邻胃肠道部分的黏膜相似,但也可出现异位组织,包含胃或胰腺黏膜。
重复畸形最常见的部位是回肠,其次是食管、结肠、胃、空肠和十二指肠(1)。肠重复畸形症状常出现在1岁或2岁之内。
重复可以在产前通过超声波检测,出生后偶然发现,或者一旦孩子出现阻塞性症状(如腹痛、呕吐、无法排便、腹胀)、慢性疼痛、胃肠道出血或腹部肿块(1,2)。胸部重复畸形可导致呼吸系统症状或喂养问题。含有异位胃或胰腺粘膜的重复可能导致穿孔。
参考文献
1.Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al.Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging.2018;9(6):1097-1106.doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2.Rattan KN, Bansal S, Dhamija A.Gastrointestinal duplication presenting as neonatal intestinal obstruction: An experience of 15 years at tertiary care centre.J Neonatal Surg.2017;6(1):5. doi:10.21699/jns.v5i4.432
治疗
手术切除
症状性肠重复畸形的治疗是及早手术切除重复的肠段。
对于无症状重复畸形,手术的必要性和时机尚不清楚(1)。
对于近端病变,当有高技能的内镜医生可用时,可以考虑内镜方法 (2, 3)。
治疗参考文献
1.Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al.Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging.2018;9(6):1097-1106.doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2.Özcan R, Hakalmaz AE, Emre Ş, et al.Endoscopic septum division of tubular esophageal duplication in two children and systematic review. Pediatr Surg Int.2022;38(11):1525-1531.doi:10.1007/s00383-022-05205-z
3.Gjeorgjievski M, Manickam P, Ghaith G, Cappell MS.Safety and Efficacy of Endoscopic Therapy for Nonmalignant Duodenal Duplication Cysts: Case Report and Comprehensive Review of 28 Cases Reported in the Literature. Medicine (Baltimore).2016;95(22):e3799.doi:10.1097/MD.0000000000003799
