(参见先天性肌肉骨骼异常概述。)
马蹄内翻足
马蹄内翻足是由于距骨异常所引起的。该病症在活产婴儿中的发生率约为2/1000(1),受累儿童中双侧发病者占比高达50%,既可单独发生,也可作为综合征的一部分出现。 髋关节发育不良 在这些孩子中更常见。由子宫内体位引起的类似畸形可以与马蹄内翻足相区别,因为它们可以容易地被动地矫正。
拉森综合征 是一种儿童先天性马蹄足,髋部、膝盖和肘关节脱臼的疾病。
治疗先天性马蹄内翻足需要骨科护理,初期通常采用反复石膏固定、胶带捆绑或使用可塑性夹板等方法来矫正足部位置。对严重病例,如石膏不能成功矫形则需进行手术治疗。 手术最好在12月龄前进行,因为此时跗骨仍是软骨性的。随着儿童生长,马蹄内翻足也可复发。
参考文献
1.Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, et al.National population-based estimates for major birth defects, 2010-2014. Birth Defects Res.2019;111(18):1420-1435.doi:10.1002/bdr2.1589
仰趾外翻足
足平或凸,且有背屈,跟骨外翻。 脚很容易靠近下段胫骨。发育性髋关节发育不良在这些儿童中更为常见。
早期给以石膏(将足固定于马蹄内翻位)或矫形支架常有效。
跖骨内收
前脚转向中线。脚可以在休息状态旋转。一般足可以被动外展而且当足底受刺激时外翻超过中位。有时受累的足僵硬,不能矫正到中位。发育性髋关节发育不良在这些儿童中更为常见。
畸形通常在出生后的第一年内无需治疗即可解决。如果没有,则需要进行石膏固定或手术(中段截骨)。
跖骨内翻
足的跖面向内翻,因而足弓抬高。这种畸形通常由宫内体位引起。该症状通常在出生后不会自行消退,可能需要通过矫正石膏固定进行治疗。
扁平足(平脚)
在扁平足(pes planus)中,足弓中部正常应有的拱形结构呈现扁平状态。直到大约3岁,所有的孩子都有平足,然后足弓开始发育。
扁平足主要有两种类型:
柔韧性扁平足
跗骨并合
柔韧性扁平足 足弓异常柔软导致双脚始终呈现扁平状态。柔韧性扁平足通常不需要治疗。但是,如果年龄较大的孩子脚部疼痛或痉挛,可能需要矫正鞋。
对于跗骨联合, 足部会固定在扁平位。跗骨并合可能是一种先天性缺陷,或者是由于受伤或长时间肿胀等原因造成的。跗骨并合的治疗通常包括石膏。有时通过外科手术将僵化的足部关节分开,恢复了足部的活动性。
