发育性髋关节发育不良（DDH）

• 筛查措施

• 影像学检查

所有的婴儿都需要通过体检筛查。由于体格检查的敏感性有限，高危婴儿及体格检查中发现的异常患儿通常需进行影像学检查。

通常使用两种筛查试验：

• Ortolani试验：检测髋关节是否滑回髋臼

• Barlow试验：检测髋关节是否滑出髋臼

每个髋关节都应该单独检查。两种操作均以婴儿仰卧位开始，髋关节和膝关节屈曲至90°（此时双足将悬于床沿外）。

在 Barlow手法中， 检查者轻柔地将髋关节内收（即把膝盖向身体中线牵拉），同时向后推压股骨近端。咔嗒声表明股骨头正从髋臼中脱出。

在Ortolani试验中，检查侧的髋关节大腿需外展（即膝关节向远离身体中线方向移动至蛙式体位），并轻柔向前牵拉。不稳定性的表现为：可触及（有时可闻及）股骨头在髋臼后缘上移动并重新回纳入髋臼腔时产生的"咔嗒"声。

这两个动作通常作为连续、流畅的动作一起完成。

髋关节发育不良的检查

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该图显示Barlow手法（左）和Ortolani手法（右），用于诊断婴儿髋关节发育不良。如果使用巴洛手法可以使髋关节脱位，则测试结果是阳性。Ortolani手法用于证明髋关节已脱臼，并将脱臼的髋关节复位到髋臼。

JEANETTE ENGQVIST/SCIENCE PHOTO LIBRARY

此外，当儿童仰卧，髋关节屈曲，膝盖弯曲，双脚置于检查台上时，膝盖高度的差异（见图Galeazzi 征）提示发育不良，特别是单侧发育不良。稍后（例如出生后3至4个月），当髋关节和膝关节屈曲时，若无法完全外展大腿，则提示存在半脱位或脱位；此时内收肌痉挛会阻碍外展动作——即使检查时髋关节实际并未脱位，这种痉挛也常存在。通常会检测到轻微的良性咔嗒声。 虽然咔嗒声通常在1或2个月内消失，但应定期检查。由于双侧发育不良在出生时可能难以察觉，建议在婴儿出生后的第一年内定期检查髋关节外展受限情况。

Galeazzi征

患儿按图示摆好体位。患侧膝盖较低，这是由于发育不良的髋关节向后移位所致（箭头）。

建议对6周龄的高危婴儿进行髋关节超声检查，包括臀位分娩的婴儿、合并其他先天异常（如斜颈、先天性足部畸形）的婴儿，以及有发育性髋关节发育不良阳性家族史的女婴。

在检查过程中怀疑有任何异常时，也需要影像学检查。髋部超声可以在生命早期准确确立诊断。髋关节X线片在骨骼开始骨化后（通常为出生后4个月以上）具有诊断价值。

• 髋关节复位

• Pavlik吊带

发育不良的早期治疗至关重要。 任何的延迟，没有手术矫正的可能性会逐步下降。通常髋关节可在出生后立即复位，随着生长发育，髋臼可形成近乎正常的关节。

治疗通常采用器械辅助，最常用的是帕夫利克挽具（Pavlik harness），该装置可使受累髋关节保持外展和外旋位。Frejka枕头和其他夹板可能会有所帮助。

如果发育不良在 6 个月后仍持续存在，通常需要进行手术矫正。

填充尿布和双重或三重尿布不是纠正髋关节发育不良的有效措施。