甲髌综合征

(骨甲发育不良;关节指甲发育不良;甲骨发育不良)

作者:Frank Pessler, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research
Reviewed ByMichael SD Agus, MD, Harvard Medical School
已审核/已修订 修改的 12月 2022
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看法 进行患者培训
甲髌综合征是一种罕见的遗传性间质组织疾病,以骨关节、指(趾)甲和肾脏异常为特征。诊断是基于临床的。目前还没有专门的治疗方法,但是血管紧张素转化酶抑制剂可以用于蛋白尿和高血压,有时还需要肾移植。

甲髌综合征是常染色体显性遗传病,由转录因子LMX1B基因突变引起,该转录因子在脊椎动物的肢体和肾脏发育过程中发挥着重要作用。

甲髌综合征的症状和体征

表现为双侧髌骨发育不全或缺如,肘关节桡骨小头半脱位和双侧副髂骨角。

指(趾)甲缺如或发育不全伴孔蚀和隆起。

由于IgM和C3在局灶节段性肾小球沉积,高达50%的患者会出现肾功能障碍。蛋白尿、高血压和血尿是最常见的表现,但约有 30% 的肾脏受累患者会慢慢发展为肾衰竭。

甲髌综合征的诊断

  • 临床评估

甲髌综合征的诊断是根据临床表现做出的;有时需要进行肾活检和骨骼 X 射线检查,这些检查都能做出诊断。

LMX1B可以进行基因突变分析,包括用于产前诊断,但突变类型通常不能预测临床严重程度。已描述过仅影响肾脏的LMX1B突变。

甲髌综合征的治疗

  • 用于蛋白尿和高血压的血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂

  • 有时需要肾移植

甲髌综合征没有特效治疗方法,但蛋白尿和高血压可以用 ACE 抑制剂治疗。

如有指征,肾移植已成功,没有移植物复发疾病的证据。

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