在美国有> 40种抗逆转录病毒药物，包括多药联合产品，每种药物可能发生不良反应，并与其他抗逆转录病毒药物或常用抗生素、抗惊厥药和镇静剂发生药物相互作用。新的抗逆转录病毒药物、免疫调节剂和疫苗均在评估中(1)。
由于专家对治疗策略的意见变化很快，因此只要可行，强烈建议咨询专家。含有≥3种药物的固定剂量复方（FDC）片剂现广泛用于儿童和青少年，以简化治疗方案（称为单片方案：每日一次一片）并提高依从性；对于幼儿，此类复方制剂可能在美国无法获得或难以使用。
儿童的标准治疗与成人相似：联合抗逆转录病毒治疗可最大限度地抑制病毒，并尽量减少对耐药菌株的选择。首选方案因年龄而异，但通常包含2种核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTI）加1种整合酶链转移抑制剂（INSTI），或者较少情况下，加1种非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）或增效蛋白酶抑制剂（PI）（参见表）。在接受过治疗的儿童和青少年中使用抗逆转录病毒药物很复杂；表中只包括了为未接受过治疗的儿童和青少年通常选定的初始选择（NRTIs、NNRTIs 和 INSTIs）。
定期的临床和实验室监测，对于识别药物毒性和治疗失败很重要。
有关儿童抗逆转录病毒药物的信息，包括剂量、固定剂量组合产品、不良反应和药物相互作用，请参阅不断更新的 HIV 感染儿童抗逆转录病毒治疗和医疗管理专家组的儿童HIV感染中使用抗逆转录病毒药物的指南，并参阅附录A：儿童抗逆转录病毒药物信息。另请参见该小组的Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV。
儿童HIV感染可选择的初始抗逆转录病毒（ARV）方案*
年龄组（岁） | NRTI 主干组件（使用 2） | NNRTI 或 INSTI 组分（使用1种） |
|---|---|---|
出生<30天的婴儿 | 齐多夫定联合拉米夫定（或恩曲他滨）（均为口服溶液剂） | 奈韦拉平口服溶液或 体重 ≥ 2 kg：拉替拉韦口服混悬颗粒 |
≥30天至2岁且体重＞3kg的儿童 | 阿巴卡韦†（或齐多夫定）联合拉米夫定（或恩曲他滨）（均为口服溶液） | 多替拉韦分散片 体重＞6kg者：可使用阿巴卡韦/拉米夫定/多替拉韦固定剂量片剂作为完整的每日一次方案，提供分散片剂型，或者对于体重＞25kg者提供固定剂量片剂。 |
儿童≥2岁，体重≥14公斤 | 恩曲他滨 加 替诺福韦艾拉酚胺 | 比卡格韦 有一种固定剂量的恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺/比克替拉韦片剂（提供2种剂量规格：1种适用于14至<25kg的儿童，1种适用于≥25kg的儿童），可作为完整的每日一次方案使用。 |
青少年 > 12 岁，体重 ≥ 25 kg | 恩曲他滨 加 替诺福韦艾拉酚胺 | 比克替拉韦 恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺/比克替拉韦的固定剂量片剂可作为完整的每日一次方案提供。 |
* 每个方案旨在包含2种NRTI抗逆转录病毒（ARV）药物，加上一种NNRTI或INSTI成分。目前存在几种替代的ARV方案；建议咨询儿科艾滋病毒药物专家。有关不良反应、其他方案和剂量（尤其是固定剂量组合产品的信息）和药物相互作用的信息，请参阅不断更新的艾滋病毒儿童抗逆转录病毒治疗和医疗管理小组的儿童HIV感染中使用抗逆转录病毒药物的指南。Accessed June 19, 2025. | ||
† 阿巴卡韦仅应用于HLA-B*5701阴性的儿童。 | ||
HLA = 人类白细胞抗原；INSTI = 整合酶链转移抑制剂；NNRTI = 非核苷逆转录酶抑制剂；NRTI = 核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂。 | ||
(参见婴幼儿HIV感染。）
参考文献
1.Weinberg GA, Abuogi L, Siberry GK. Pediatric human immunodeficiency virus infection. In Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, ed.10, edited by Blaser MJ, Holland S, Cohen JI. Philadelphia, Elsevier, 2025, p.129.
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program
Perinatal HIV Services Hotline 1-888-448-8765
