人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是由于受到逆转录病毒HIV-1（少数情况是由于逆转录病毒HIV-2）的感染引起的。感染导致进行性免疫功能恶化，从而经常引发机会性感染和恶性肿瘤。对于>18个月儿童，诊断基于病毒抗体检测；对于<18个月儿童，诊断基于病毒核酸扩增试验（如聚合酶链反应检测）。治疗采用多种抗逆转录病毒药物的联合方案。
（另见人类免疫缺陷病毒（HIV）感染在成人中。）
儿童HIV感染的一般自然病史和病理生理与成人相似；然而，感染的方式、临床表现和治疗通常与成人不同（1）。
感染HIV的儿童也可能经历独特的社会融合问题。
参考文献
1.Weinberg GA, Abuogi L, Siberry GK. Pediatric human immunodeficiency virus infection. In Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, ed.10, edited by Blaser MJ, Holland S, Cohen JI. Philadelphia, Elsevier, 2025, p.129.
婴幼儿 HIV 感染的流行病学
2024年，全球约有140万名15岁以下儿童感染HIV（约占全球总病例数的3%），其中约12万为新发感染（约占所有新发感染的9%）（1）。在美国，自从首次认识到艾滋病毒感染以来，已报告了超过 10,000 例儿童和青少年病例，但这一数字仅占总病例数的 1%。2022年，在<13岁儿童中诊断出62例新病例（2）。
美国大多数感染HIV的儿童是通过产前或围产期传播（也称为垂直传播或母婴传播[MTCT]）感染的。其余病例（包括血友病及其他凝血障碍患儿）多数是由于接受了污染的血或血制品而被感染，但这种情况较为罕见。一些案件是性虐待的结果。
在美国，母婴传播显着下降，从 1991 年的约 25%（每年导致超过 1600 名儿童感染）下降到 2024 年的 ≤ 1%（导致每年不到 50 名儿童感染）（3）。通过在怀孕和分娩期间对感染的孕妇进行综合血清学筛查和治疗，以及向暴露的新生儿提供短期抗逆转录病毒预防，已减少了母婴传播。在美国，每年约有3500名感染艾滋病毒的孕妇分娩，因此注意预防母婴传播对于预防婴儿和儿童感染艾滋病毒仍然至关重要。
发病率
简化HIV生命周期
HIV附着并穿透宿主T细胞，然后释放HIV RNA和酶进入宿主细胞。HIV反转录酶复制病毒RNA而合成前病毒DNA。前病毒DNA进入宿主细胞的细胞核，HIV整合酶将前病毒DNA整合到宿主的DNA中。宿主细胞然后产生HIV RNA和HIV蛋白。HIV蛋白被组装进HIV病毒颗粒，后者以出芽方式从宿主细胞表面释放。HIV蛋白酶裂解病毒蛋白，将未成熟的病毒颗粒转化为成熟的具有感染性的病毒颗粒。 |
近年来，美国每年新感染HIV的儿童和青少年数量缓慢下降。围产期HIV感染显著减少的成果，因近期13至24岁青少年中新诊断感染病例的轻微增加而有所减损。2022年，美国新增超过38,000例艾滋病毒感染病例；其中19%为13至24岁的青少年和青壮年(其中大多数为20岁或以上)（2）。男性受影响最大，占新诊断病例的近80%。减少男男性行为年轻人群中的HIV传播，与持续降低母婴传播（MTCT）一样，仍然是HIV防控工作的重点。
死亡率
流行病学参考
1.UNAIDS.Global HIV & AIDS statistics—Fact Sheet 2025.Accessed June 19, 2025.
2.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diagnoses, Deaths, and Prevalence of HIV in the United States and 6 Territories and Freely Associated States, 2022.HIV Surveillance Report, 2022.Vol.35.Published May 2024.Accessed June 19, 2025.
3.Centers for Disease Control and Prevention; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America; Pediatric Infectious Diseases Society; HHS Panel on Treatment of HIV During Pregnancy and Prevention of Perinatal Transmission—A Working Group of the Office of AIDS Research Advisory Council (OARAC).Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States.[Updated 2025 Jun 12].In: ClinicalInfo.HIV.gov [Internet].Rockville (MD): US Department of Health and Human Services; 2002-.
4.CDC.HIV Data: HIV Diagnoses, Deaths, and Prevalence: 2025 Update.April 29, 2025.Accessed October 7, 2025.
婴幼儿和儿童HIV的传播
大约15%至40%未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染孕妇或哺乳（胸喂）患者会将HIV传播给其婴儿（1）。
MTCT的危险因素包括:
怀孕或哺乳期的血清转换（主要风险）
妊娠期或哺乳期血浆病毒RNA浓度高（主要风险）
晚期母体疾病
母体外周血CD4+T细胞计数低
长时间的膜破裂不再被认为是一个重要的危险因素。
血浆HIV病毒载量>1000拷贝/mL者，在进入产程前进行剖宫产可降低母婴传播风险。然而，显然在所有妊娠期患者中，通过给母亲和新生儿进行联合抗逆转录病毒治疗，通常包括齐多夫定（ZDV），可显著降低MTCT（见预防婴儿和儿童感染艾滋病毒）（2）。ZDV单药治疗将母婴传播率从25%降至约8%（3），而当前的联合ART，若在整个孕期服用并实现持续的母体病毒抑制，可将其降至≤1%（4）。
在人体母乳的细胞成分和无细胞成分中均已监测到HIV。通过母乳喂养传播的总体风险估计约为15%，且风险随母乳喂养时间延长而增加（5）。母乳喂养传播在血浆病毒RNA载量高的母亲中风险最高（例如，在妊娠期或哺乳期感染的女性）。然而，对于正在接受ART且病毒持续抑制的HIV感染母亲，通过母乳喂养的母婴传播率估计<1%（6）。
在HIV流行的早期，HIV通过受污染的血液制品（如全血或细胞或血浆成分，如包装红细胞、静脉注射免疫球蛋白）传播给幼儿；然而，当血液制品经过HIV筛查时，通过这种途径的传播就很少发生了（在免疫球蛋白的情况下，也通过病毒灭活步骤制备）。
青少年通过性活动传播HIV的情况与成人相似（见成人HIV感染的传播）。
传播参考文献
1.Eke AC, Lockman S, Mofenson LM.Antiretroviral Treatment of HIV/AIDS During Pregnancy. JAMA.2023;329(15):1308-1309.doi:10.1001/jama.2023.5076
2.ClinicalInfo.HIV.gov.Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection.April 11, 2022.Accessed June 19, 2025.
3.Connor EM, Sperling RS, Gelber R, et al.Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment.Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group. N Engl J Med.1994;331(18):1173-1180.doi:10.1056/NEJM199411033311801
4.Fowler MG, Qin M, Fiscus SA, et al.Benefits and Risks of Antiretroviral Therapy for Perinatal HIV Prevention. N Engl J Med.2016;375(18):1726-1737.doi:10.1056/NEJMoa1511691
5.Chadwick EG, Ezeanolue EE; COMMITTEE ON PEDIATRIC AIDS.Evaluation and Management of the Infant Exposed to HIV in the United States. Pediatrics.2020;146(5):e2020029058.doi:10.1542/peds.2020-029058
6.Abuogi L, Noble L, Smith C; COMMITTEE ON PEDIATRIC AND ADOLESCENT HIV; SECTION ON BREASTFEEDING.Infant Feeding for Persons Living With and at Risk for HIV in the United States: Clinical Report. Pediatrics.2024;153(6):e2024066843.doi:10.1542/peds.2024-066843
婴幼儿HIV感染的分类
HIV感染可引起广泛的疾病谱。 疾病控制和预防中心 (CDC) 过去建立的分类方案定义了临床和免疫衰退的进展。 在联合抗逆转录病毒治疗时代，这些临床与免疫学分期的相关性已降低，因为按规定服用抗逆转录病毒治疗几乎总能增加CD4+T细胞计数并抑制病毒载量（即HIV RNA），从而减少感染性并发症的可能性。然而，基于 CD4+ T 细胞计数的免疫分期对于规划机会性病原体预防仍然有价值。
<13岁儿童的临床分期（1至3期）见表格。在婴儿和儿童中，HIV 感染和疾病的进展可能比在青少年和成人中更快。值得注意的是，出现3期定义（先前称为艾滋病定义）的机会性感染，无论其CD4+ T细胞计数如何，均自动将个体归类为3期HIV感染（1）。
<13岁以下儿童HIV感染的免疫分类（HIV感染阶段）基于年龄特异性CD4+T淋巴细胞计数或百分比
免疫学分类（分期）* | < 1 年 | 1年~不足6年 | ≥ 6年 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
CD4+ T细胞/微升 | CD4+ T细胞百分比 | CD4+ T细胞/微升 | CD4+ T细胞百分比 | CD4+ T细胞/微升 | CD4+ T细胞百分比 | |
1 | ≥ 1500 | ≥ 34 | ≥ 1000 | ≥ 30 | ≥ 500 | ≥ 26 |
2 | 750–1499 | 26–33 | 500–999 | 22–29 | 200–499 | 14–25 |
3† | < 750 | < 26 | < 500 | < 22 | < 200 | < 14 |
* 该阶段主要基于 CD4 细胞计数。CD4 细胞计数优先于 CD4 百分比，并且仅当计数缺失或无法获得时才考虑百分比。如果诊断出3期定义的机会性感染，则无论CD4测试结果如何，均将病程归类为3期。 | ||||||
†有时称为晚期HIV感染。 | ||||||
Data from ClinicalInfo.HIV.gov.Appendix C: CDC Pediatric HIV CD4 Cell Count/Percentage and HIV-Related Diseases Categorization.April 11, 2022.Accessed August 20, 2025, and from Centers for Disease Control and Prevention.Revised surveillance case definitions for HIV infection—United States, 2014.Morbidity and Mortality Weekly Report.2014;63(RR–3):1–10. | ||||||
分类参考文献
1.ClinicalInfo.HIV.gov.Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection.April 11, 2022.Accessed August 20, 2025.
婴幼儿和儿童HIV感染的症状和体征
接受联合抗逆转录病毒疗法的儿童
联合的抗逆转录病毒疗法能够显著地改变儿童HIV感染的表现。尽管细菌性肺炎和其他细菌感染（例如菌血症、复发性中耳炎）在HIV感染儿童中仍较常见，但机会性感染和生长迟缓的发生率已远低于抗逆转录病毒疗法（ART）时代之前。报道了新的问题，例如血脂改变代、高血糖、脂肪分布异常（脂肪代谢异常和脂肪萎缩）、肾病、骨坏死；但是，儿童发生率低于成人HIV感染者。
虽然联合ART明显地改善了一些神经发育的预后（1），但是在接受治疗的HIV感染儿童中，行为、发育和认知问题的发生率有所增加。目前尚不清楚这些问题是由HIV感染本身、用于其治疗的药物，还是HIV感染儿童中发生的其他生物心理社会因素引起。
HIV感染或抗逆转录病毒治疗在生长发育关键期的长期后果尚不明确，同样其在成年后期是否可能显现亦未可知。为发现长期后果，医疗服务提供者需要长期监测HIV感染儿童。
未治疗儿童疾病的自然史
围产期受感染的婴儿在生后最初几个月中常常没有症状，即使没有开始组合ART。虽然症状出现的中位年龄约为3岁（2），但是部分儿童甚至可以保持>5年没有症状，如给予合理的ART，有望存活至成年。
在抗逆转录病毒治疗时代之前，约20%-25%的儿童疾病快速进展，在出生第一年出现症状、晚期疾病甚至死亡（3）。2至5岁期间的死亡风险也显著增加（4），这些儿童被认为在子宫内更早感染了HIV。然而大多数患儿可能是在出生时或临产时受到感染，疾病进展缓慢（甚至在常规使用抗逆转录病毒治疗之前，存活时间就能超过5年）。
这张照片显示，一名感染HIV的儿童舌头上出现蓬松的白色分泌物（鹅口疮）。
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未接受ART的婴儿可能出现的疾病表现包括生长迟缓与体重增长不良（旧称发育停滞）、神经发育问题（如运动、语言和社交能力丧失或延迟；易激惹；头围增长不良）以及机会性感染如Pneumocystis（肺孢子菌）肺炎。
未接受ART的年长儿童疾病表现包括复发性中耳炎、鼻窦炎、细菌性肺炎、菌血症、带状疱疹和淋巴样间质性肺炎。
未接受ART治疗且疾病在童年后期表现出来的年龄较大的儿童和青少年（称为进展缓慢或不进展者)，可能会出现持续性全身性淋巴结病、复发性口腔和食道念珠菌病以及脑或其他部位的淋巴瘤，这类似于未接受ART的成年人的表现。
少数未经治疗的儿童可能出现心律失常和心力衰竭。
所有这些表现（包括机会性感染）在接受联合 ART 的人群中很少见。
HIV感染患儿的并发症
出现并发症时，通常涉及机会性感染、神经及胃肠道异常，罕见癌症（5）。联合ART使此类表现变得少见，目前主要发生在尚未接受ART的未确诊儿童或不依从ART的儿童中。
当机会性感染发生时，耶氏肺孢子菌肺炎是最常见且最严重的，死亡率很高。肺炎可早至4～6周发病，但主要发生在出生前或出生时感染的3～6个月大的婴儿中。患有肺孢子虫肺炎的婴儿和年长儿童的临床特点为亚急性、弥漫性肺炎，休息时伴有呼吸困难、呼吸急促、氧饱和度下降、干咳和发热（与非HIV感染的免疫功能地下儿童和成人相比，其发病通常剧且有爆发性）。
晚期 HIV 感染儿童的其他机会性感染包括 Candida（念珠菌） 食管炎、播散性 巨细胞病毒感染、慢性或播散性 单纯疱疹病毒感染 和 水痘带状疱疹病毒感染，以及不太常见的 Mycobacterium tuberculosis（结核分枝杆菌） 和 M. avium （鸟分枝杆菌）复合感染、Cryptosporidium（隐孢子虫） 或其他生物体引起的慢性肠炎，以及播散性或中枢神经系统隐球菌或 Toxoplasma gondii（弓形虫） 感染。
未经治疗的儿童还可能发展为肝炎（尤其是B型和C型）以及HIV相关性肾病（例如，免疫复合物肾小球肾炎）。
HIV感染免疫功能低下儿童中的恶性肿瘤相对少见，少见，但平滑肌肉瘤和某些淋巴瘤，包括中枢神经系统淋巴瘤和非霍奇金B细胞淋巴瘤（伯基特型）比免疫功能正常的儿童更常见。卡波西肉瘤在艾滋病毒感染儿童中非常罕见。（见 HIV 感染者中常见的癌症。)
儿童也可能表现为生长迟缓或生长延迟、慢性腹泻和全身性淋巴结肿大（6）。神经系统并发症尤为突出，包括HIV脑病、癫痫、周围神经病变以及发育迟缓或其他神经认知障碍（7）。
症状和体征参考
1.Laughton B, Cornell M, Grove D, et al.Early antiretroviral therapy improves neurodevelopmental outcomes in infants. AIDS.2012;26(13):1685-1690.doi:10.1097/QAD.0b013e328355d0ce
2.Sturt AS, Halpern MS, Sullivan B, Maldonado YA.Timing of antiretroviral therapy initiation and its impact on disease progression in perinatal human immunodeficiency virus-1 infection. Pediatr Infect Dis J.2012;31(1):53-60.doi:10.1097/INF.0b013e31823515a2
3.Tovo PA, de Martino M, Gabiano C, et al.Prognostic factors and survival in children with perinatal HIV-1 infection.The Italian Register for HIV Infections in Children. Lancet.1992;339(8804):1249-1253.doi:10.1016/0140-6736(92)91592-v
4.Spira R, Lepage P, Msellati P, et al.Natural history of human immunodeficiency virus type 1 infection in children: a five-year prospective study in Rwanda.Mother-to-Child HIV-1 Transmission Study Group. Pediatrics.1999;104(5):e56.doi:10.1542/peds.104.5.e56
5.Melkamu MW, Gebeyehu MT, Afenigus AD, et al.Incidence of common opportunistic infections among HIV-infected children on ART at Debre Markos referral hospital, Northwest Ethiopia: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis.2020;20(1):50.Published 2020 Jan 16.doi:10.1186/s12879-020-4772-y
6.Horberg M, Thompson M, Agwu A, et al.Primary Care Guidance for Providers of Care for Persons With Human Immunodeficiency Virus: 2024 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis.Published online October 12, 2024.doi:10.1093/cid/ciae479
7.Govender R, Eley B, Walker K, Petersen R, Wilmshurst JM.Neurologic and neurobehavioral sequelae in children with human immunodeficiency virus (HIV-1) infection. J Child Neurol.2011;26(11):1355-1364.doi:10.1177/0883073811405203
婴幼儿HIV感染的诊断
血清抗体检查
病毒学核酸检测（包括 HIV RNA/DNA 或 HIV RNA 检测）
HIV特异性试验
< 18个月的儿童仍保留母体（经胎盘获得的）HIV抗体，导致临床假阳性结果，即使使用新一代的HIV-1/2抗原/抗体联合免疫测定法也是如此。因此，对于这些儿童，必须通过HIV病毒检测或核酸检测（NAT）进行诊断，如定性 RNA 或 RNA/DNA 检测。实时RNA或RNA/DNA检测可用于诊断出生时约25%至60%的婴儿和4至6个月大时近100%的婴儿，包括感染了在美国以外更为常见的非B亚型和O组HIV毒株的儿童（1）。HIV病毒培养具有可接受的敏感性与特异性，但已被核酸检测（NATs）取代，因病毒培养成本高、普及度低且操作更复杂（2）。
对于年龄> 18个月的儿童，HIV感染的诊断采用血清学（抗体或抗体及抗原检测）而非病毒NATs：
血清新一代HIV-1/2抗原/抗体联合免疫测定
血清抗体检测，随后进行第二代HIV-1/2抗体鉴别测定
HIV-1定性RNA测定（如需要）
该诊断检测算法通过血清免疫分析和Western blot确证取代了以往的序列检测。经胎盘传递的抗体通常在此年龄组儿童中已不存在。此外，极少数年龄＞18个月的HIV感染儿童因严重低丙种球蛋白血症而缺乏循环HIV抗体，从而导致抗体检测呈假阴性。
定量 HIV RNA 测定 最常用于确定 HIV 血浆病毒载量，以监测治疗效果。它也可应用于婴儿诊断测试；但需要谨慎，因为在极低RNA浓度下（<5000 个拷贝/mL）测试特异性不确定，且对于分娩时接受完全治疗介导的病毒抑制的母亲所生婴儿中，敏感性也是未知的。
快速床旁测试 可以使用 HIV抗体的快速免疫测定测试 ，因为这些测试可以在几分钟到几小时内使用口腔分泌物、全血或血清提供结果。在美国，这些检测在产房和分娩室中最有用，用于检测孕妇是否存在未知的HIV感染血清状态，从而可以在分娩就诊期间安排围产期咨询、开始ART预防母婴传播，并安排对婴儿进行病毒NAT检测。这些测试在其他临时护理机构（例如急诊室、青少年医学诊所、性传播感染诊所）和世界上医疗服务不足的地区提供了类似的优势。
如果使用快速免疫测定法，通常需要进行确认性检测，例如第二次抗原/抗体测试、HIV-1/2抗体鉴别测试或NAT。这些验证性测试尤其重要，因为在预期艾滋病毒流行率较低的地区，即使是特异性较高的快速检测也会产生大部分假阳性结果（根据贝叶斯定理，阳性预测值较低 ）。HIV 的预测试概率（即血清阳性率）越高，测试的阳性预测值就越高。此外，快速免疫分析法被认为灵敏度低于新一代HIV-1/2抗原/抗体联合免疫测定法。
预计将有更多实验室采用当日出结果的新一代HIV-1/2抗原/抗体联合免疫检测法，有望减少对灵敏度及特异性较低的旧式快速免疫检测法的依赖。同样，无论是快速免疫测定还是新一代的HIV1/2抗原/抗体测定，对于<18个月大的儿童的HIV诊断都不够敏感。
在对儿童进行艾滋病毒检测之前，检测前咨询 包括与母亲或主要照顾者（以及孩子，如果足够大的话）讨论检测可能带来的心理社会风险和益处。美国大多数司法管辖区（遵循CDC建议）采用选择退出式口头讨论，而非要求正式的口头（或书面）同意。提供者应按照所在州/国家以及地方和医院的法律法规行事。如果医学上需要进行检测，咨询和同意的要求不应阻止检测；病人或监护人的拒绝同意，并不免除提供者的职业和法律责任，有时候必须通过方式（如法院命令）获得检查授权。
检查的结果应告诉其家庭、监护人，如果孩子较大也应告知其本人。如果孩子HIV感染阳性，那么还应提供适当的咨询并予以随诊。必须为所有的患者保密。
必须根据州/国家、地方和医院法律向适当的公共卫生部门报告感染HIV或3期定义疾病的儿童和青少年。
（有关美国新生儿诊断的疑问，临床医生可致电围产期HIV热线：1-888-448-8765。）
孕妇和新生儿的艾滋病毒检测时间表
对所有妊娠患者的HIV感染检测应在孕前或孕早期进行，以便能为她们自身的健康以及预防MTCT而给予联合ART（3–5）。目前的建议是在妊娠晚期重复检测，以检测新感染的HIV——即使在妊娠晚期，治疗仍将改善女性健康并有助于减少MTCT（3）。在美国，某些司法管辖区强制要求在孕期重复进行HIV检测，总计3次：在妊娠早期或初次就诊时、妊娠晚期以及分娩时。妊娠晚期检测最宜在孕28至36周进行，并可结合梅毒或妊娠期糖尿病检测。
新生儿HIV感染检测按不同的时间间隔进行，这取决于因母亲感染HIV而在围产期暴露于HIV的婴儿被认为是处于较低还是较高的传播风险；较高风险的婴儿接受检测的频率更高。
围产期HIV传播的低风险定义如下：
母亲在怀孕期间接受了 ART。
母亲从妊娠20周至分娩期间血浆HIV病毒RNA＜50拷贝/毫升，显示持续病毒学抑制（理想情况下，分娩前持续病毒学抑制应通过≥2次间隔≥4周、HIV RNA＜50拷贝/毫升的连续检测来证实）。
母亲在孕期任何阶段均未出现早期（急性或近期）HIV感染。
没有人担心母亲对 ART 的依从性。
低风险婴儿的检测 推荐年龄：
14 至 21 天
1 至 2 个月（抗逆转录病毒预防停药后至少 2 周）
4 至 6 个月
围产期 HIV 传播风险较高 被定义为患有 HIV 感染且具有≥1项以下因素的母亲：
没有接受产前检查
怀孕期间未接受 ART，或仅接受产时 ART
在怀孕后期（在中期或孕晚期）启动 ART
在分娩前4周内有未知或可检测的（≥ 50 拷贝/mL）HIV 血浆病毒载量（尤其是在阴道分娩时）
在怀孕或母乳喂养期间有急性或原发性 HIV 感染（在这种情况下应停止母乳喂养）
对高危婴儿进行检测 推荐年龄：
出生（血样应来自新生儿，而不是脐带血）
14 至 21 天
1至2个月
2至3个月（停止抗逆转录病毒预防后2至6周）
4 至 6 个月
如试验阳性需立即用同样的试验或其他病毒学试验进一步证实；两次阳性检测证实感染了 HIV。
关于美国及其他高资源国家母乳喂养婴儿的检测，请参阅围产期传播的预防。
如果出生后 ≥ 2 周和 ≥ 4 周连续 HIV 病毒学检测呈阴性，并且没有任何 3 期定义疾病，则认为婴儿推定未受感染（即，具有 > 95% 的准确率）。如果 HIV 病毒学检测在 ≥ 4 周和 ≥ 4 个月时也呈阴性，并且在没有任何 3 期定义疾病的情况下同样如此，则该婴儿被认为是明确未感染的。
一般来说，对于符合明确排除艾滋病病毒感染标准且未有过已知或疑似产后艾滋病病毒感染经历的非母乳喂养婴儿，无需进行任何形式的额外艾滋病病毒检测（例如，核酸检测、抗体检测、抗原/抗体检测）。罕见情况下，若怀疑婴儿存在产后暴露风险（例如通过母乳、经皮接触或性虐待感染），则需进行额外的HIV检测。婴儿体内经胎盘传递的母体抗体发生血清逆转的中位年龄为14个月；晚期血清逆转偶尔发生在18至24个月大时，使围产期暴露婴儿的抗体解读变得复杂。如果可行，应寻求专家咨询，并建议对抗体呈阳性的围产期暴露幼儿进行重复检测（以及病毒核酸检测）。
若月龄<18个月且抗体检测呈阳性但病毒学检测呈阴性的婴儿出现3期界定病症（参见表），则可诊断为HIV感染。
HIV 诊断后的额外检查
一旦被诊断为感染，就应进行其他检测：
CD4+T细胞计数
CD8+T细胞计数
血浆病毒RNA浓度
感染患儿需要测定CD4+和CD8+ T细胞绝对计数及血浆病毒RNA浓度（病毒载量）来帮助确定其疾病程度、预后以及治疗效果。CD4+ 计数可能是正常的（例如，高于表中第 1 类的年龄特定临界值）最初是正常的但最终下降。CD8＋计数通常最初会增加，直到感染晚期才会下降。这些细胞群体的变化导致CD4+：CD8+的细胞比例下降，这是HIV感染的一个特征（尽管有时也会在其他感染中出现）。未治疗的<12个月患儿的血浆病毒RNA浓度通常很高（平均约200,000 RNA拷贝/mL）。到24个月时，未治疗儿童的病毒浓度下降（平均约40,000RNA拷贝/mL）。
尽管儿童HIV RNA浓度的范围很广，使得数据对发病率和死亡率的预测不如成年人，但与CD4 +计数测定血浆病毒浓度仍比单独测定任一指标提供更准确的预后信息。较便宜的替代标记物，如淋巴细胞总数和血清白蛋白水平，也可预测儿童晚期HIV感染（即3 期定义疾病）导致的死亡率，这在没有更复杂检测方法的地区可能有用。
尽管血清免疫球蛋白浓度，尤其是IgG和IgA，通常不进行常规测定，但其水平通常显著升高；不过，偶尔有些患儿会出现全低丙种球蛋白血症。患者可能对皮肤试验抗原（例如念珠菌抗原、结核菌素皮肤试验抗原）无反应。
除初始免疫学和病毒学评估外，在诊断时进行HIV基因型耐药性检测有助于指导抗逆转录病毒治疗方案的选择（2，3）。基因型耐药检测可与抗逆转录病毒治疗启动同时进行，因为对于婴儿和儿童而言，由于存在疾病快速进展的风险，不建议延迟治疗。详见监测章节。
诊断参考
1.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States.Care of Infants With Perinatal Exposure to HIV.December 19, 2024.Accessed December 27, 2025.
2.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection.September 30, 2025.Accessed June 19, 2025.
3.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States.June 12, 2025.Accessed June 19, 2025.
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5.U.S. Preventive Services Task Force.Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Screening.June 11, 2019.Accessed January 9, 2026.
婴幼儿和儿童HIV感染的治疗
抗逆转录病毒药物的组合（抗逆转录病毒治疗 [ART]）
支持疗法
在婴幼儿和儿童中，HIV感染的治疗通常需要紧急启动并终身服用多药联合抗逆转录病毒疗法（ART）方案，以抑制病毒复制、维持免疫功能，并确保正常的生长发育。治疗方案必须根据快速生长（即体重增加）和发育阶段（1）进行仔细的个体化调整。
个体化治疗要求根据儿童具体情况调整联合抗逆转录病毒治疗（ART），但其总体原则与青少年和成人的治疗原则非常相似；这在很大程度上是因为这些年龄组的用药方案均包含相同的 3 种抗逆转录病毒药物（1, 2）：
两种核苷/核苷酸逆转录酶抑制剂 (NRTI) 加
一种整合酶链转移抑制剂 (INSTI)
少数情况下，会使用增强型蛋白酶抑制剂或非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）联合2种NRTIs给药。
由于联合ART的成功，当前的关注点大多集中在HIV感染作为一种慢性疾病来管理，同时解决了医学和社会问题。重要的长期医疗问题包括管理HIV相关和药物相关代谢并发症的需要，和考虑年龄相关的药物代谢动力学和药效学改变的需要。社会问题包括应对同龄未感染的青少年的压力，确保学业成功和适当的职业选择，以及教育儿童有关传播风险。青少年往往难以获取并遵从医疗建议，尤其在治疗方案方面。
婴幼儿面临的挑战包括缺乏新化合物的儿科药代动力学数据、液体制剂的适口性和耐受性，以及小规格固定剂量复方片剂较少。
应与在管理儿童艾滋病毒感染方面具有经验的专家合作管理儿童和青少年。
儿童ART的适应症
儿童启动ART的原则与成人相似；基本上，所有感染HIV的儿童都应该立即或尽快接受ART（在诊断后 1 至 2 周内快速启动）。对于HIV感染婴儿应尽早启动ART，目前存在强有力的共识和临床试验证据支持（3）。
各年龄组的治疗目标基本一致：
抑制HIV复制（通过HIV血浆病毒载量测量）。
以最少的药物毒性维持或达到年龄正常的 CD4+ 计数和百分比。
由于专家对治疗策略的意见变化很快，强烈建议咨询专家。
ART依从性
仅当家庭和儿童能够对可能的复杂医疗方案具有依从性的时候，抗逆转录病毒药物治疗才可能成功。不依从性不仅导致控制HIV失败，也会促进HIV耐药菌株的出现，这将减少将来的治疗选择。
坚持抗逆转录病毒治疗的障碍是多方面的，包括与治疗方案、照护者、心理社会因素及后勤支持相关的挑战。依从性的障碍应该在开始治疗前解决，包括以下方面：
药片或混悬液的可用性与适口性
复杂的准备和给药要求（例如，测量、混合、粉碎、溶解药物，冷藏或特殊储存）
不良反应（包括与当前治疗药物相互作用所致的不良反应）
某些药物需要随餐服用或在空腹状态下服用
儿童需依赖他人给药
感染艾滋病毒的父母可能会忘记按时服用自己的药物。较新的每日一次或两次的联合用药方案和更可口的儿科剂型有助于提高依从性，而针对年龄较大的儿童和成人的每日一次固定剂量复方片剂的日益普及，也帮助了许多感染HIV的幼儿。
影响依从性的社会心理因素在青少年中可能特别棘手，无论他们是围产期感染还是后来通过性行为或注射毒品感染了HIV。青少年面临复杂的生物心理社会问题，例如低自尊、混乱无序的生活方式、害怕因疾病而被孤立，有时还缺乏家庭支持，所有这些都可能降低ART的依从性。此外，青少年可能在发育上无法理解为什么在无症状感染期间需要ART，并且他们可能对不良反应非常担忧。
尽管经常与医疗系统接触，围产期感染的青少年可能害怕或否认他们的HIV感染，不信任医疗保健团队提供的信息，并且难以过渡到成人医疗系统（见过渡至成人护理）。交通困难、经济限制以及医疗设施获取有限等后勤挑战也可能导致药物不依从。
因此，制定青少年治疗方案时必须考虑到这些问题。尽管目标是让青少年坚持最有效的ART治疗方案，但对青少年成熟度和支持系统的现实评估可能表明，治疗计划首先应着眼于避免机会性感染，并提供关于生殖健康服务、住房以及如何在学校取得成功的信息。一旦护理团队成员相信青少年正在得到适当的支持，他们可以确定哪种ART方案是最好的。
监测
临床和实验室监测，对于识别药物毒性和治疗失败（4）很重要。
进入治疗和开始ART时（若改变ART方案）：体格检查、依从性评估、全血细胞计数、血清生化检测包括电解质、肝肾功能、HIV血浆病毒载量和CD4+淋巴细胞计数，对于青春期女孩，做妊娠试验（5）
每3~4个月：体格检查、依从性评估、全血细胞计数、血清化学值包括电解质、肝肾功能测试、HIV血浆病毒载量、CD4+淋巴细胞计数
每 6 至 12 个月：血脂分析和尿液分析；全血细胞计数和血清化学值（包括电解质）以及肝脏和肾脏检查（如果临床状态稳定的患者尚未进行）；依从性评估
HIV基因型耐药测试应在进入治疗时和因疑似病毒学失败而更改ART时进行。其他在进入护理时经常进行的检查包括乙型肝炎、丙型肝炎和结核病的筛查以及神经发育评估。
如果要使用阿巴卡韦，必须测试HLA-B*5701状态；阿巴卡韦应仅用于HLA-B*5701阴性的患者（4）。该测试通常在入院时进行，以便了解未来可能使用阿巴卡韦的安全性。
对于接受替诺福韦治疗的患者，必须每年或每半年进行一次血脂谱和尿液分析。
如果患儿的治疗状态稳定，即HIV RNA检测不到、年龄校正后的CD4+淋巴细胞计数正常、且至少12个月内无临床毒性症状，并且家庭支持系统稳定，许多临床医生会将实验室评估的间隔延长至每6-12个月。然而，每3个月进行一次临床随访并测量HIV血浆病毒载量非常有价值，因为临床医生有机会评估依从性、监测生长和临床症状，并根据需要调整基于体重的抗逆转录病毒药物剂量。
机会感染的预防
对于某些HIV感染儿童，建议进行预防性药物治疗，以预防Pneumocystis（肺孢子菌）肺炎和M. avium（鸟分枝杆菌）复合感染。关于其他病原体（如巨细胞病毒或真菌）引起的机会性感染预防的数据有限。针对弓形虫的预防通常通过针对肺孢子虫的预防措施来实现（6）。
预防肺孢子菌肺炎适用于（6）：
母亲感染HIV的婴儿（从4至6周龄开始），需持续进行预防直至通过2次病毒学检测阴性结果（1次在≥≥2周龄时，1次在≥≥4周龄时）初步排除HIV感染，或通过2次病毒学检测阴性结果（1次在≥≥1月龄时，1次在≥≥4月龄时）明确排除HIV感染。
感染艾滋病病毒的婴儿是 < 12 个月大，无论 CD4+ 计数或百分比如何
年龄1～<6岁的艾滋病毒感染的儿童，且CD4+计数<500个细胞/μL或CD4+百分比<22%
艾滋病毒感染的儿童年龄≥ 6岁的CD4+计数< 200 细胞/μL或CD4+百分比< 14%
一旦通过联合抗逆转录病毒治疗（ART）实现免疫重建（即CD4+T细胞计数增加至年龄正常水平且HIV病毒载量降低），对于已接受联合ART治疗>6个月、且CD4+百分比和CD4+计数连续>3个月均保持高于前述治疗阈值的HIV感染儿童，可考虑停用Pneumocystis（肺孢子菌）肺炎预防措施。随后，CD4+百分比和计数应至少每3个月重新评估；如果再次达到原始标准，应重新开始预防措施。
任何年龄预防 Pneumocystis（肺孢子菌） 的首选药物是口服甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）。
对于无法耐受TMP/SMX的患者，口服氨苯砜每天1次是替代选择，尤其是对于那些<5岁的患者。每日一次口服阿托伐醌或每月一次雾化吸入喷他脒（例如，≥5岁的儿童用特制吸入器给药300mg），是另一种替代方案。静脉注射四戊脒也曾使用过，但效果较差且毒性更大。
预防M. avium（鸟分枝杆菌）复合体感染适用于（6）：
<1岁的儿童，CD4+计数<750个细胞/μl
1至＜2岁的儿童CD4+计数<500个细胞/μL
2至＜6岁的儿童，伴CD4+计数<75个细胞/μL
儿童≥6岁，CD4+计数<50个细胞/μl
每周一次阿奇霉素或每日一次克拉霉素是首选药物，若大环内酯类药物不耐受，每日一次利福布汀（如可用）是替代选择。
对感染HIV的儿童采取社会心理方法
儿童感染HIV将影响到整个家庭。多学科支持至关重要。参与儿童和青少年HIV护理的医生应整合社会工作、心理健康和个案管理服务（在可用的情况下），并将照护者引导至社区资源。
对于有围产期获得性感染儿童的家庭，建议对兄弟姐妹和父母进行血清学检测。对于没有已知HIV感染史且收养了HIV感染儿童的家庭，这种检测可能并非必要。医生必须提供教育和持续的咨询。
应教育感染HIV的儿童养成良好的卫生习惯，从而减少对他人造成的风险。关于疾病的情况应告之多少，则应根据其年龄和成熟程度而定。较大的儿童和青春期患者应使之了解他们的诊断和性传播的可能性及给予合适的忠告。家庭可能不愿意把诊断告诉直系家庭以外的人，因为这可能造成社会孤立。负罪感很常见。包括儿童在内的家庭成员可能会出现临床抑郁并需要咨询。
由于 HIV 感染不是通过儿童之间发生的典型接触类型（例如，通过唾液或眼泪）获得的，因此应允许感染 HIV 的儿童不受限制地上学。 同样，没有内在原因需限制HIV感染患儿的寄养、领养和扶养的地方。可能对他人造成更高风险的情况（例如攻击性咬伤行为或存在无法覆盖的渗出性皮肤病变）可能需要特殊的预防措施。
知道患儿病情的学校的员工应该控制在最小范围，以确保给予最合适的照料。家庭有权告知学校，看护人员和教育人员必须尊重患儿的隐私权。信息披露应在征得父母或法定监护人的同意和患儿根据年龄适当的同意后进行。
常规疫苗接种
建议对感染艾滋病毒的儿童进行常规儿科疫苗接种方案(包括针对 COVID-19的疫苗接种方案)，但有几个例外。
主要例外是，几乎所有含有活微生物的疫苗（例如卡介苗、麻疹疫苗、水痘疫苗）都应避免使用，或仅在特定情况下使用。
不建议使用口服脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗(在美国没有，但在世界其他地区仍在使用)和减毒流感活疫苗;然而，应按常规计划接种灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，并应每年接种灭活流感疫苗。
活疫苗麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗和水痘疫苗不应该给有严重免疫抑制表现的儿童接种。但是，麻腮风三联疫苗（MMR）和水痘带状疱疹病毒（VZV）疫苗（单独接种；不作为MMRV联合疫苗接种，因为MMRV疫苗含有较高滴度的减毒水痘病毒，其安全性尚未在该人群中得到证实）可以按照常规接种计划给予无症状的患者，或者给予虽有 HIV 症状但免疫功能未严重受损的患者（即，不属于分类3 [见表]，包括CD4+ T细胞百分比≥ 15%或总CD4+ T细胞计数 > 200个细胞/μL）。如果可能，MMR和VZV疫苗应该在12个月龄的有症状患者中开始接种，以增强免疫应答的可能性，即在免疫系统恶化前。虽然对于<13岁的未感染儿童，通常更倾向于水痘带状疱疹病毒（VZV）疫苗两剂之间间隔3个月，但每种疫苗的第二剂可在4周后尽快接种，以尽可能早地诱导血清转化。如果暴露于麻疹的风险增加，例如在疫情爆发期间，MMR疫苗应该在较早的年龄，如6至9个月给予。
可按常规计划为HIV感染婴儿接种减毒口服轮状病毒活疫苗。轮状病毒疫苗系列首剂的最大接种年龄为14周零6天（7）。
在美国不推荐卡介苗，因为该地区结核病（TB）流行率很低。然而，在世界其他地方，特别是在结核病流行率高的国家，常规使用卡介苗；其中一些国家在孕产妇中HIV的流行率也很高。卡介苗作为一种活细菌疫苗，对感染艾滋病毒的儿童造成了一些伤害，但可能保护未感染艾滋病毒的儿童，甚至一些感染艾滋病毒的儿童免于感染结核病。世界卫生组织（WHO）建议，生活在结核病或麻风病高负担地区、已知感染艾滋病毒、正在接受抗逆转录病毒治疗、且临床状况良好、免疫状态稳定（5岁以下儿童CD4+ T细胞百分比>25%，5岁以上儿童总CD4+ T细胞计数≥200个/毫升）的儿童应接种卡介苗。对HIV状况不明的妇女所生新生儿也应接种疫苗，因为卡介苗接种的益处大于风险。对于母亲感染HIV但新生儿HIV感染状态未知的情况，若新生儿无HIV感染相关临床证据，无论母亲是否正在接受抗逆转录病毒治疗，均应接种疫苗。对于经早期病毒学检测确诊的HIV感染新生儿，应推迟接种卡介苗，直至开始抗逆转录病毒治疗且确认新生儿免疫状态稳定（CD4>25%）（8）。
在世界某些地区，儿童常规接种黄热病病毒、登革热病毒和日本脑炎病毒疫苗；这些活病毒疫苗应仅用于无HIV感染症状或严重免疫抑制的人群。
由于伴有症状的HIV感染儿童可能对疫苗的免疫应答减弱，因此无论其疫苗接种史如何，当他们暴露于疫苗可预防的疾病（如麻疹、破伤风、水痘）时，仍应被视为易感者。因此，如果有必要，应该接受静脉用免疫球蛋白以获得被动免疫力。对于同住而从未接受过麻疹免疫的家庭成员也应该给予静脉用免疫球蛋白注射。
与有症状的HIV感染患者同住的血清阴性儿童应该接种灭活的脊髓灰质炎疫苗而非口服脊髓灰质炎疫苗。流感（灭活或减毒）、MMR、水痘和轮状病毒疫苗可给予HIV感染儿童的家庭接触者，因为这些疫苗病毒通常不会通过接种者传播。为了减少把流感传给有症状的HIV感染患者，对其家属应每年进行流感疫苗（灭活或活的）接种。
单克隆抗体尼塞韦单抗可用于母亲在孕期未接受适当呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种的HIV感染婴儿。
世界不同地区还存在针对HIV感染儿童的乙型肝炎疫苗、肺炎球菌结合疫苗和脑膜炎球菌结合疫苗的其他具体接种指南。
治疗参考文献
1.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV.Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. September 30, 2025.Accessed June 19, 2025.
2.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information.September 30, 2025.Accessed October 7, 2025.
3.Penazzato M, Prendergast AJ, Muhe LM, Tindyebwa D, Abrams EJ.Optimization of antiretroviral therapy in HIV-infected children under 3 years of age: a systematic review. AIDS.2014;28 Suppl 2:S137-S146.doi:10.1097/QAD.0000000000000240
4.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV.Clinical and Laboratory Monitoring of Pediatric HIV Infection.September 30, 2025.Accessed October 7, 2025.
5.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Considerations for Antiretroviral Use in Special Populations: Women with HIV: Antiretroviral Regimen Considerations for Individuals Who Are Trying to Conceive.September 12, 2024.Accessed October 7, 2025.
6.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Children With and Exposed to HIV: Pneumocystis pneumonia.December 22, 2025.Accessed September 2, 2025.
7.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Children With and Exposed to HIV: Recommended Immunization Schedule for Children with HIV Aged 0 through 18 Years; United States, 2025: Rotavirus Vaccine (RV).June 05, 2025.Accessed January 9, 2026.
8.WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 5: Management of tuberculosis in children and adolescents [Internet].Geneva: World Health Organization; 2022.表4，世界卫生组织关于儿童和青少年结核感染预防和控制、卡介苗接种和结核病预防性治疗的相关建议。
青少年HIV感染者向成人医疗的过渡
艾滋病毒感染的青年从儿科保健模式过渡到成人保健模式需要时间和提前规划。这一过程需要积极且持续的协调（1）。
儿科医疗模式通常以家庭为中心，医疗团队包括医生、护士、社会工作者和心理健康专业人员组成的多学科团队；围产期感染的青少年可能终生都受到这样的团队照护。
相比之下，典型的成人保健模式往往以个人为中心，且所涉及的医疗保健专业人员可能分布在不同的诊室，需要患者多次前往。成人护理诊所和办公室的医疗保健专业人员通常需要管理大量患者，因此对于迟到或错过预约（这在青少年中可能更常见）的处理会更严格。最后，青少年或青年成年期保险的变化也会使医疗护理的过渡变得复杂。
规划数月的过渡期，让青少年与儿科和成人医疗保健专业人员进行讨论或联合访视，可以使过渡更顺利、更成功（1）。已有资源可用于帮助感染HIV的青年向成人保健过渡（2）。
过渡至成人医疗参考文献
1.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents With HIV: Considerations for Antiretroviral Use in Special Populations: Adolescents and Young Adults With HIV: Transitioning to Adult HIV Care.June 03, 2021.Accessed October 9, 2025.
2.Committee On Pediatric Aids.Transitioning HIV-infected youth into adult health care. Pediatrics.2013;132(1):192-197.doi:10.1542/peds.2013-1073
婴幼儿HIV感染的预后
在ART治疗前的时代，高资源国家中约10-20%的儿童和低资源国家中60-70%的儿童在5岁前死亡（1）；然而，采用适当的联合ART方案后，大多数围产期感染儿童都能存活至成年。越来越多的这些存活的围产期感染年轻人已经有了自己的孩子。
然而，如果发生机会性感染，特别是肺孢子虫肺炎，进行性神经疾病或严重的消耗，则预后较差，除非病毒学和免疫学控制通过组合ART获得。Pneumocystis（肺孢子菌）肺炎患者经治疗后死亡率为5%-30%（2），而如果不治疗，几乎总是致命的。对于早期检测到病毒（即出生后7天内）或在出生第一年内出现症状且未接受联合ART的儿童，预后也较差。
已有数例成人报告病例显示，具有复制能力的HIV被根除（即这些人已“治愈”超过5年）（3）。这些成年人都需要接受造血干细胞移植治疗白血病。供体细胞对于CCR5-delta32突变是纯合的，这使得移入的淋巴细胞对CCR5嗜性HIV的感染具有抗性; 随后，艾滋病毒仍然无法检测。ART、骨髓清除和移植物抗宿主病的综合作用可能也促成了这些治愈。目前尚无婴儿或儿童被永久治愈HIV感染。
如果给予有效的ART，HIV感染是一种可治疗的感染，且已经可以实现长期存活。正在进行和未来的研究有望提高抗逆转录病毒疗法的耐受性和疗效，并可能有助于实现治愈性治疗的目标。
目前不建议任何年龄段中断抗逆转录病毒治疗。
预后参考
1.Tudor-Williams G.HIV infection in children in developing countries. Trans R Soc Trop Med Hyg.2000;94(1):3-4.doi:10.1016/s0035-9203(00)90414-0
2.McMullan B, Kim HY, Alastruey-Izquierdo A, et al.Features and global impact of invasive fungal infections caused by Pneumocystis jirovecii: A systematic review to inform the World Health Organization fungal priority pathogens list. Med Mycol.2024;62(6):myae038.doi:10.1093/mmy/myae038
3.Xiao Q, He S, Wang C, et al.Deep Thought on the HIV Cured Cases: Where Have We Been and What Lies Ahead?. Biomolecules.2025;15(3):378.Published 2025 Mar 5.doi:10.3390/biom15030378
婴幼儿HIV感染的预防
有关暴露前预防，请参阅 暴露前预防 (PrEP)。
对于暴露后预防，请参阅 暴露后预防 (PEP)。
围产期传播的预防
必须实施恰当的产前ART，以优化母亲的健康、阻断母婴传播、使宫内药物的毒性最小化。在美国和其他ART和HIV检测易于获得的国家，ART是所有感染HIV的妊娠患者的标准治疗（参见成人HIV感染的治疗）。在临产时没有HIV血清状况记录的孕妇进行快速HIV检测，可以立即采取相应措施。
所有HIV感染的孕妇应在确诊HIV感染后，并准备遵守ART治疗时，尽早启动组合抗病毒治疗，以预防母婴传播并保障自身健康。联合ART在整个怀孕期间持续进行。怀孕不是联合ART方案给药的禁忌症；具体而言，在妊娠早期，多替拉韦和依非韦伦都不是禁忌症。尽管博茨瓦纳的一项临床试验最初显示围孕期暴露于多替拉韦与婴儿神经管缺陷轻微增加（1）有关，但进一步研究（2）未发现明显增加，且尚不清楚该增加是否真正由于多替拉韦或其他因素（如叶酸缺乏）引起。有相当多的证据表明，已接受有效联合抗逆转录病毒疗法（病毒得到抑制）的HIV感染女性若怀孕，应继续该治疗，即使在妊娠早期也应如此（3）。此建议基于孕前抗逆转录病毒治疗（ART）显示出高抗病毒疗效及低不良出生结局发生率的原则。
如果母体HIV血浆病毒载量大于1000拷贝/毫升，建议在分娩开始前进行选择性剖宫产。如果分娩已开始，剖宫产是否能降低母婴传播尚不确定。
对于临产的患者，满足以下任1条件的孕妇，在第一小时给予齐多夫定（ZDV）静脉注射2 mg/kg，随后持续以1 mg/kg/小时静脉注射直至分娩：
最近的 HIV 血浆病毒载量 > 1000 拷贝/mL
临近分娩时未知的 HIV 血浆病毒载量
被认为对 ART 的依从性不完全
许多专家现在认为，对于接受联合抗逆转录病毒治疗（ART）并在分娩时达到 HIV 血浆病毒载量 < 50 拷贝/mL的妇女，在分娩期间不需要静脉注射齐多夫定（ZDV）。然而，对于在分娩时或接近分娩时病毒载量为 50 至 999 拷贝/毫升的妇女，应考虑静脉注射 ZDV；它可以提供额外的保护，防止围产期传播。
分娩后，所有女性均继续接受联合抗病毒治疗，即使之前未接受过ART。
所有暴露于HIV的新生儿应接受预防性产后ART方案以降低感染HIV的风险。预防性方案应尽快开始，最好在分娩后6小时内。ART方案由母婴围产期HIV传播的风险因素决定，尤其是母体HIV RNA水平（4）。
预防方案被分类为:
抗逆转录病毒预防
推定性HIV治疗
低风险婴儿是抗逆转录病毒预防的适用对象。低风险婴儿定义为足月新生儿，其母亲在孕期接受ART治疗并持续病毒抑制，无ART依从性问题，且未在孕期诊断为急性或早期HIV感染。持续的病毒抑制表现为从妊娠20周至分娩期间HIV RNA < 50拷贝/毫升，理想情况下需通过至少两次间隔至少4周的连续检测来记录。
低风险婴儿应在出生后的前 2 周内口服齐多夫定（ZDV）4 mg/kg，每日 2 次，进行抗逆转录病毒预防。ZDV 是婴儿预防的支柱，适用于所有感染 HIV 的妇女所生的婴儿，无论其风险因素如何。
高风险婴儿定义为由未接受产前检查、未在产前及产时接受适当抗逆转录病毒治疗、分娩前4周内血浆HIV病毒载量升高、或在孕期出现早期或急性HIV感染的母亲所生下的婴儿，以及在母亲确诊HIV感染时正在接受母乳喂养的婴儿。这些婴儿接受推定 HIV 治疗（见表 ），采用齐多夫定（ZDV）、拉米夫定（3TC）和奈韦拉平（NVP）或拉替拉韦（RAL）三药方案（剂量见表 ) 长达 6 周。对于宫内HIV感染高风险婴儿，三联药物方案的最佳疗程尚不明确；所有婴儿均应接受三联方案中的ZDV成分治疗6周。另外两种成分（3TC和NVP，或3TC和RAL）可给予2至6周；这些药物的推荐疗程根据婴儿HIV NAT结果、分娩时母体病毒载量以及其他HIV传播风险因素而异。推定治疗最初作为预防，但也作为后来确诊感染HIV的婴儿的初步治疗。建议在选择疗程时咨询儿科HIV感染专家，因为此决定应基于个案特异性风险因素及婴儿HIV NAT中期检测结果。
部分既非低风险也非高风险的婴儿可接受1至3种药物联合治疗2至6周；但在此情况下，专家对于最佳ART方案尚未达成共识（参见图）。
按HIV传播风险划分的宫内或产时HIV暴露婴儿抗逆转录病毒管理
* 孕期发生的早期（急性或近期）HIV感染可能导致病毒血症在妊娠早期出现，但在20周后直至分娩的剩余孕期得到抑制。在此情况下，建议根据临床情境进行决策。参见表 根据HIV感染风险的新生儿抗逆转录病毒治疗方案。 † 即使其他药物的给药时间较短，ZDV预防性治疗也需持续总计6周。 ‡ 若出生时HIV NAT检测为阴性。 NAT=核酸检测；PCR=聚合酶链反应；ZDV=齐多夫定。 Data from Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States.Care of Infants With Perinatal Exposure to HIV.December 19, 2024.Accessed June 19, 2025. |
很少有抗逆转录病毒（ARV）药物（特别是齐多夫定（ZDV）、奈韦拉平、拉米夫定、阿巴卡韦和拉替拉韦）被认为对出生后14天内的婴儿安全有效，而针对早产儿具有可用剂量数据的药物则更少（仅齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平，以及针对晚期早产儿的拉替拉韦）。对携带耐药病毒的女性所生新生儿的最佳方案尚不清楚。
初始检测呈阴性但后续HIV病毒学检测转阳的婴儿（如出生时阴性而1月龄时阳性），应按已知HIV感染治疗方案给予3联抗逆转录病毒药物治疗。应立即咨询儿科或孕产妇HIV感染方面的专家（参见HIV临床信息官网或国家临床医师咨询中心）。针对降低HIV垂直传播的干预措施、新生儿诊断或其他相关问题，临床医生亦可致电围产期HIV热线1-888-448-8765咨询。若母亲感染HIV-2或同时感染HIV-1和HIV-2，经验性治疗方案中应包含拉替拉韦而非奈韦拉平，因为HIV-2感染对奈韦拉平不敏感。
根据 HIV 感染风险的新生儿抗逆转录病毒管理
围产期 HIV 传播风险 | 孕产妇/新生儿因素 | 新生儿艾滋病毒管理* |
|---|---|---|
低 | 母亲在怀孕期间接受了 ART。 母亲在妊娠期间未确诊急性或早期HIV感染。 母亲在妊娠20周至分娩期间持续病毒学抑制（表现为HIV血浆病毒载量<50拷贝/毫升）。 没有人担心母亲对 ART 的依从性。 | 抗逆转录病毒预防方案：ZDV治疗2周 |
高 | 母亲在怀孕期间没有接受 ART。 母亲未接受产前或产时抗逆转录病毒疗法。 母亲仅接受了产时抗逆转录病毒疗法。 母亲接受了产前和产时抗逆转录病毒疗法，但在分娩前4周内HIV血浆病毒载量未知或可检测到（≥50拷贝/毫升）。 母亲在妊娠期或哺乳期（母乳喂养期）发生早期或急性HIV感染（这种情况下应立即停止母乳喂养）。 母亲在分娩时或产后有 1 次以上 HIV 检测呈阳性，但未确诊 HIV 感染状况。 | 三药推定 HIV 治疗：齐多夫定、拉米夫定和奈韦拉平或拉替拉韦（从出生开始联合用药2至6周） |
* 抗逆转录病毒药物应尽快开始，最好在分娩后 6 小时内开始。剂量细节见表 围产期 HIV 暴露的新生儿的抗逆转录病毒给药。 | ||
ART = 抗逆转录病毒疗法； ZDV = 齐多夫定。 | ||
关于其他较不常见的传播风险类别的数据及进一步信息可从儿童艾滋病病毒感染者抗逆转录病毒治疗及医疗管理专题小组处获取。Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection.September 30, 2025.Accessed June 19, 2025. | ||
围产期 HIV 暴露的新生儿的抗逆转录病毒给药
药物（口服）* | 低风险预防（2 周总治疗） | 高风险治疗（总共 6 周治疗）‡ |
Zidovudine （ZDV）† | 大于及以上35 周出生妊娠：ZDV 4 mg/kg，每天两次 | 大于及以上35 周出生妊娠：ZDV 4 mg/kg，每天两次 |
出生时 ≥ 30 至 < 35 周妊娠：
| 出生时 ≥ 30 至 < 35 周妊娠：
| |
小于30 周妊娠：
| 小于 30 周妊娠：
| |
Lamivudine（3TC） | 不适用 | 出生时≥ 32 周妊娠：
|
奈韦拉平(NVP) | 不适用 | 出生时≥ 37 周妊娠：
出生时大于及以上34 至 小于 37 周妊娠：
32-34 周妊娠：
|
Raltegravir（RAL） | 不适用 | 出生时妊娠≥ 37 周且体重≥ 2 kg：
|
* 抗逆转录病毒药物应尽快开始使用，最好在分娩后6小时内。有关围产期传播风险的详细信息见表 根据 HIV 感染风险的新生儿抗逆转录病毒管理。在根据具体病例的风险因素和中期HIV检测结果选择治疗持续时间时，建议咨询儿科HIV专家。有关新生儿期后的抗逆转录病毒药物管理，请参阅儿童艾滋病毒感染中使用抗逆转录病毒药物指南。 | ||
† 对于不能耐受口服药物的新生儿，ZDV 可以按口服剂量的 75% 静脉注射，使用相同的给药间隔。 | ||
‡ 对于HIV感染高风险婴儿，三联药物方案的最佳疗程尚不明确；所有婴儿均应接受三联方案中的ZDV成分治疗6周。另外两种成分（3TC和NVP，或3TC和RAL）可给予2至6周；这些药物的推荐疗程根据婴儿HIV NAT结果、分娩时母体病毒载量以及其他HIV传播风险因素而异。建议在选择疗程时咨询儿科HIV感染专家，因为此决定应基于个案特异性风险因素及婴儿HIV NAT中期结果。 | ||
ART = 抗逆转录病毒疗法。 | ||
Data from the Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection.Accessed June 19, 2025. | ||
通过母乳进行围产期传播的预防
避免母乳喂养（胸喂）并使用正确配制的配方奶或来自母乳库的巴氏消毒捐赠乳，是唯一能完全消除通过母乳喂养导致HIV产后传播风险的婴儿喂养方式。因此，以往在美国及婴儿配方奶安全、可及且可负担的国家，推荐使用正确配制的配方奶或巴氏消毒的库存捐赠乳进行替代喂养，作为婴儿喂养的唯一选择。然而，母乳喂养能为哺乳母亲及婴儿带来配方奶或捐赠乳喂养无法实现的特定益处。此外，对于接受ART治疗且HIV病毒载量持续检测不到的妇女，通过母乳喂养传播的风险极低（但非为零）。
临床医生应与有意愿母乳喂养且符合以下标准的感染HIV的父母就婴儿喂养问题进行以患者为中心的咨询和共同决策（5–9）：
在孕前或孕早期即开始ART治疗
在整个孕期至分娩期间有持续病毒抑制的证据（HIV病毒载量 < 50拷贝/毫升）
承诺坚持服用抗逆转录病毒药物，并为婴儿提供抗逆转录病毒预防
预期能持续获得抗逆转录病毒药物，药物供应不会中断
医疗服务提供者和父母应讨论，使用配方奶粉或母乳库的巴氏消毒捐赠奶进行替代喂养可消除HIV产后传播的风险，而在满足上述标准的情况下进行母乳喂养的风险虽低但并非为零（估计<1%）。应对母乳喂养者进行咨询，说明除了为所有围产期HIV暴露婴儿推荐的抗逆转录病毒预防外，在母乳喂养期间很可能需要使用婴儿抗逆转录病毒预防，并且母乳喂养者持续进行抗逆转录病毒治疗至关重要。如果计划进行母乳喂养，建议增加对母乳喂养者和婴儿的诊断检测频率。理想情况下，这些讨论应在孕期和分娩时进行，并在整个母乳喂养期间提醒坚持抗逆转录病毒治疗和进行监测。如果母乳喂养者的病毒载量变得可检测到，应停止母乳喂养。
关于新生儿抗逆转录病毒预防的组成与时长，以及母乳喂养期间增加诊断检测频率的方案已有建议提出，但尚未达成共识（7–11）。一种方法是继续母乳喂养者当前的抗逆转录病毒治疗方案，每天给母乳喂养的婴儿服用奈韦拉平或拉米夫定，并在母乳喂养期间每1至2个月对母乳喂养者进行一次HIV RNA核酸检测。如果母乳喂养者病毒载量可检测到，或出现临床乳腺炎，或乳头皲裂、出血，应停止母乳喂养。在6个月的母乳喂养期间，不应给婴儿添加固体食物，并且应在数周内逐渐断奶。婴儿奈韦拉平或拉米夫定以及婴儿HIV检测应在断奶后继续1至3个月。应尽可能咨询儿科HIV感染专家。
相比之下，在传染病和营养不良是儿童早期死亡的主要原因且安全、负担得起的婴儿配方奶粉不可用的国家，母乳喂养对呼吸道和胃肠道感染的死亡风险提供的保护可能会抵消HIV传播的风险。在这些国家，世界卫生组织 (WHO) 建议感染 HIV 的母亲在婴儿一生中至少 12 个月继续母乳喂养（12）。
捐赠给奶库在美国及其他有安全且负担得起的替代喂养来源的国家，感染艾滋病毒的妇女是禁忌的。
预咀嚼（预先咀嚼）食物，由一些年幼婴儿的母亲实施，对于感染艾滋病毒的妇女也是禁忌的。
预防青春期传播
由于青少年是HIV感染的高风险群体，应对他们进行教育，提供HIV检测，并让他们了解自己的血清状况。
教育应包括关于传播途径、感染后果和预防策略的信息，包括避免高危行为和采取安全性行为措施（如正确并坚持使用避孕套）适用于性活跃人群。应着力纳入HIV感染高危青少年群体，特别是非裔与西班牙裔男男性行为青少年，因为在美国这些人群的新发HIV感染诊断率最高。此外，所有青少年，无论风险因素如何，都应接受降低风险的教育。
在美国大部分州，进行HIV血清状况检测和信息披露需要获得知情同意。关于未经患者同意向性伴侣披露 HIV 状况的决定应基于以下内容：
向伴侣披露后可能对患者实施亲密伴侣暴力
配偶面临风险的可能性
伴侣是否有合理理由怀疑风险并采取预防措施
法律要求保留或披露此类信息
暴露前预防 (PrEP)
暴露前预防（PrEP）是指未感染HIV但感染风险较高的人（例如，有感染HIV的性伴侣）使用抗逆转录病毒药物。PrEP通常以固定剂量的富马酸替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨（TDF/FTC）复方片剂形式开具；有时，PrEP也以替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨（TAF/FTC）复方片剂形式开具，后者同样具有很高的疗效，但可能面临成本、仿制药缺乏或获取困难等后勤挑战。PrEP的使用并不排斥使用其他减少HIV感染风险的方法，包括使用安全套、避免高危行为（如共用针头）。
对于怀孕期间服用替诺福韦（TDF）/恩曲他滨（FTC） PrEP的孕妇，其婴儿安全性方面的数据还不完整，但目前在怀孕期间接受TDF/FTC治疗的HIV感染患者所分娩的儿童中，尚无不良反应的报道（13）。用暴露前预防用药的方法来降低静脉吸毒者感染HIV风险的研究正在进行（14）。
在美国，青少年在获取暴露前预防方面常常面临障碍，更广泛地说，在寻求性传播感染和HIV相关服务方面也是如此，部分原因可能是担心保密性被破坏（即，他们的父母或照顾者会被告知）。与成人相比，青少年面临的后勤挑战可能更为复杂。尽管存在这些潜在障碍，但应强烈考虑为性活跃青少年或跨性别青少年提供PrEP，特别是那些有高风险性行为的青少年。最近发布了一份关于性传播感染和艾滋病毒服务的未成年人同意法简编，可用于帮助指导临床医生（15）。
长效注射用抗逆转录病毒药物，如卡博特韦和来那卡帕韦，适用于年龄较大的青少年，可进一步改善高风险人群中药物依从性差者或更倾向于每2个月（卡博特韦）或每6个月（来那卡帕韦）注射一次而非每日服药者的PrEP效果。注射型PrEP药物的缺点包括费用高昂以及注射体积相对较大（每个给药间隔注射2次，每次1.5毫升）。有关现行美国疾控中心建议，参见HIV预防: PrEP 指南。
预防参考文献
1.Eke AC, Mirochnick M, Lockman S.Antiretroviral Therapy and Adverse Pregnancy Outcomes in People Living with HIV. N Engl J Med.2023;388(4):344-356.doi:10.1056/NEJMra2212877
2.Zash R, Holmes LB, Diseko M, et al.Update on neural tube defects with antiretroviral exposure in the Tsepamo Study, Botswana.Paper presented at: 24th International AIDS Conference; 2022;.Montreal, Quebec, Canada, July 29–August 2, 2022.
3.Gandhi RT, Landovitz RJ, Sax PE, et al.Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV in Adults: 2024 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel. JAMA.2025;333(7):609-628.doi:10.1001/jama.2024.24543
4.Centers for Disease Control and Prevention; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America; Pediatric Infectious Diseases Society; HHS Panel on Treatment of HIV During Pregnancy and Prevention of Perinatal Transmission—A Working Group of the Office of AIDS Research Advisory Council (OARAC).Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States.[Updated 2025 Jun 12].In: ClinicalInfo.HIV.gov [Internet].Rockville (MD): US Department of Health and Human Services; 2002-.
5.Powell A, Agwu A.In Support of Breast-/Chestfeeding by People With HIV in High-Income Settings. Clin Infect Dis.2024;79(1):202-207.doi:10.1093/cid/ciae027
6.Horberg M, Thompson M, Agwu A, et al.Primary Care Guidance for Providers of Care for Persons With Human Immunodeficiency Virus: 2024 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis.Published online October 12, 2024.doi:10.1093/cid/ciae479
7.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection.Accessed June 19, 2025.
8.Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV.Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States.June 12, 2025.Accessed June 19, 2025.
9.Abuogi L, Noble L, Smith C; COMMITTEE ON PEDIATRIC AND ADOLESCENT HIV; SECTION ON BREASTFEEDING.Infant Feeding for Persons Living With and at Risk for HIV in the United States: Clinical Report. Pediatrics.2024;153(6):e2024066843.doi:10.1542/peds.2024-066843
10.Boyce TG, Havens PL, Henderson SL, Vicetti Miguel CP.From Guidelines to Practice: A Programmatic Model for Implementation of the Updated Infant Feeding Recommendations for People Living with HIV. J Pediatric Infect Dis Soc.2024;13(7):381-385.doi:10.1093/jpids/piae045
11.Weinberg GA, Nachman S.Breastfeeding by Women Living with HIV in the United States: Are the Risks Truly Manageable?. J Pediatric Infect Dis Soc.2022;11(3):92-93.doi:10.1093/jpids/piab129
12.World Health Organization (WHO).Guideline: updates on HIV and infant feeding.January 1, 2016.Accessed October 8, 2025.
13.Moodley D, Lombard C, Govender V, et al.Pregnancy and neonatal safety outcomes of timing of initiation of daily oral tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine pre-exposure prophylaxis for HIV prevention (CAP016): an open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet HIV.2023;10(3):e154-e163.doi:10.1016/S2352-3018(22)00369-1
14.ClinicalTrials.gov.Pre-exposure Prophylaxis (PrEP) for Health (PrEP).September 2021.Accessed September 22, 2025.
15.Nelson KM, Skinner A, Underhill K.Minor consent laws for sexually transmitted infection and HIV services. JAMA.2022;328(7):674–676.doi:10.1001/jama.2022.10777
关键点
婴儿和儿童的大多数HIV感染病例源于母婴传播（MTCT），发生在出生前或出生过程中，或者在无法获得安全、经济的婴儿配方奶粉或母乳库的巴氏消毒母乳的国家，通过母乳喂养传播。
母亲抗逆转录病毒治疗（ART）可将MTCT的发生率从约25％降低至<1％。
感染 HIV 的妇女所生的新生儿接受短期抗逆转录病毒 (ARV) 药物治疗以中断母婴传播。
诊断＜18个月的儿童，应使用定性（或必要时定量）HIV RNA或RNA/DNA检测（例如，RNA转录介导扩增法）。
对＞18个月的儿童，采用先进一代HIV-1/2抗原/抗体联合免疫检测法进行诊断，随后进行第2代HIV-1/2抗体鉴别检测，必要时进行HIV-1定性（或定量）RNA检测。
紧急治疗（快速启动治疗）所有不到12月龄的HIV感染婴儿；1~6岁以下的3期界定性机会性感染或CD4计数小于 500个细胞/mcL的患儿；和6岁及以上的3期机会性感染或CD4计数小于200个细胞/mcL的患者。
一旦对依从性问题进行更充分的评估并与儿童和他们的照料者一起处理，就应治疗所有其他感染艾滋病毒的儿童和青少年。
给予组合ART，优先使用固定剂量组合产品（如果可行），以提高依从性。
使用配方奶或来自母乳库的巴氏消毒捐赠奶进行替代喂养可消除产后HIV感染的风险；根据特定标准，美国部分女性在接受有关婴儿产后感染HIV风险虽低但并非为零的咨询并做出共同决定后，可以进行母乳喂养。
未感染HIV但感染风险较高的青少年可以接受PrEP以预防HIV感染，但保密性和费用问题可能比接受PrEP的成年人更为棘手。
根据年龄和CD4+细胞计数预防机会性感染。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
ClinicalInfo.HIV.gov/Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix C: CDC Pediatric HIV CD4 Cell Count/Percentage and HIV-Related Diseases Categorization
ClinicalInfo.HIV.gov: Diagnosis of HIV Infection in Infants and Children
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
ClinicalInfo.HIV.gov: Management of Infants Born to People with HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Children with and Exposed to HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Infant Feeding for Individuals with HIV in the United States
World Health Organization: Guideline: Updates on HIV and Infant Feeding
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF): Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Screening
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program
Perinatal HIV Services Hotline 1-888-448-8765
