阅读障碍

听觉上的而不是视觉上的问题现在被认为是阅读障碍的主要原因。语音处理过程的问题造成对声音辨别、合成、记忆和分析的缺陷。诵读障碍可以影响书面语言的表达和理解，并进一步受制于听觉记忆、言语感知和词汇命名或词汇查寻方面的问题。常表现为口头语言能力不足。

诵读障碍倾向于在家庭中流行。具有阅读或学习困难家族史的儿童风险较高。已发现诵读障碍者有脑部改变，专家们确信诵读障碍主要由脑皮质功能失常引起，为先天性神经发育异常所致。有推测是病变影响了特异性脑功能的整合以及它们之间的相互作用。大多数研究者赞同这样的观点，即阅读障碍与左脑半球有关，并与大脑负责语言联系（Wernick运动语言区），声音和言语产生（Broca运动语言区）的区域以及通过大脑上纵束连接这些区域的过程中发生功能性的障碍有关。角回，中枕区和右半球的功能障碍或缺陷引起词识别问题。研究表明大脑系统响应训练的一些可塑性。

诵读障碍可表现为：

具有语音处理问题的儿童常常难以混合声音，韵律词，识别词中的声音的位置，以及将词语分割成可发音的成分。它们可以颠倒词语中的声音的顺序。选择字词，替换字词或命名字母和图片的延迟或犹豫往往是一个早期迹象。普遍存在短期听觉记忆和听觉排序的问题。

少于20％的诵读困难的儿童对阅读的视觉需求有困难。 然而，有些孩子会将具有类似结构的字母和单词混淆，或者难以在视觉上选择或识别单词中的字母模式和聚类（声音符号关联）。 儿童可能发生颠倒或视觉混淆，多数是由于记忆保持和检索困难，导致受影响的儿童遗忘或混淆具有相似结构的字母和单词的名称，结果d变成b，m变成w，h变成n，was变成saw，on变成no。这种颠倒在<8岁的孩子是正常的。

虽然诵读困难是一种终身的问题，但是许多儿童开发出了功能性阅读技巧。然而，其他的孩子们从来没有达到足够的知识。

（参见 学习障碍评估 诊断 学习障碍指根据智力水平预期的学习成绩和实际水平有明显差异的情况。学习障碍包含了在专心或注意力、语言发育、视觉和听觉信息处理方面的障碍和不足。诊断需要进行智能、教育、语言、医学和心理方面的评价。治疗以教育为主结合药物、行为和心理治疗。 学习障碍被认为是一种神经发育障碍。神经发育障碍是在儿童早期出现的基于神经的病症，通常在入学前。这些疾病损害个人，社会，学术和/或职业功能的发展，并且通常涉及获取，保留或应用特定技能或信息集的困难。这些疾病可... Common.TooltipReadMore 。）

很多诵读困难直到幼儿园或一年级进行符号学习时才被发现。有言语获得或使用迟缓史的学生，在一年级期中或期末其词汇的学习没有提高，或阅读能力达不到与他们言语或智能相应的预期水平，就应进行检查。尽管在这个阶段阅读能力变异很大，但最佳的诊断指标是学生在一年级对传统或典型的阅读方法的反应不良。语音处置问题的临床表现也是诊断所必需的。

怀疑患有诵读困难的儿童应接受阅读，言语和语言，听觉，认知和心理评估，以确定他们的功能优势和弱点以及他们喜欢的学习风格。这种评估可以由儿童的教师或家庭根据残疾人教育法（IDEA）向美国特殊教育法进行评估。评估结果然后指导最有效的教学方法。

全面的阅读评价需测验单词的认知和分析、流利程度、读或听的综合能力、词汇和阅读理解水平。

语言，语言和听觉评估评估口头语言和处理口语的音素（声音元素）的缺陷。还评估接受和表达语言功能。 注意力、记忆和推理等认知能力的检查对诵读障碍的诊断也是必要的。

心理评价常用来明确是否有情绪障碍，其可加重阅读障碍。需详细了解是否有家族精神和情绪障碍病史。

医生应确保儿童有正常的视力和听力，无论是通过办公室筛查或转诊进行正式的听觉或视力测试。 神经科检查有助查出一些次要特征如神经发育不成熟的体征或轻微的神经系统异常，除外其他疾病（如惊厥发作）。

阅读障碍的治疗是给予教育指导，包括：直接的或是间接的认词和组词技能的指导。

直接指令 包括与其他阅读指导分开的特定语音技能教学。间接指令包括将语音技能集成到阅读程序中。教学可以教授从整个单词或全语言方法或通过遵循从声音单元到单词到句子的技能层次结构的阅读。提倡多种感觉相结合的方法，该方法包括整词的学习和视、听和触觉过程的整合，教孩子发声、词和句。

组合性技能指导包括教会学生将音组成词，将词分解成词的构成部分，辨认音在词中的位置。对于阅读理解的组合性技能，例如教学生如何辨认主要意思、回答问题、区分事实和细节以及推理性的阅读。很多儿童借助电脑进行单个词正确识别和文字工作的处理。

补偿策略，例如使用有声读物和使用数字录音机记笔记，可以帮助以后的小学等级的孩子掌握内容，同时继续构建阅读技能。

其他治疗（例如，验光训练，感知训练，听觉整合训练）和药物治疗是未经证实的，不推荐。

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