阅读障碍是原发性阅读障碍的总称。诊断基于智力、教育、言语和语言、医学和心理评估。治疗以教育管理为主，包括给予文字认知方面的指导和相应的技能指导。
阅读障碍是一种特定类型的学习障碍。这些障碍表现在以下方面存在异常：阅读、数学、拼写、书面表达或书写、理解、语言或非语言表达方面障碍 (见表)。
由于对阅读障碍尚无统一认可的定义，因此其发生率也无法确定。据估计，美国公立学校有 15% 的儿童接受过特殊的阅读指导；其中约一半的儿童可能存在持续的阅读困难（1， 2）。阅读障碍在男孩中被诊断的频率高于女孩，但性别并非已证实的发展阅读障碍的风险因素。
无法学习书面语言的派生规则常被认为是阅读障碍的一部分。例如，受损的儿童可能有确定词根或词干的困难，或确定单词中的哪个字母应跟在其他字母之后有困难。
除阅读障碍外的其他阅读问题通常由语言理解困难或认知能力低下引起。视觉感知问题和异常眼球运动不属于阅读障碍。然而，这些问题可能进一步干扰单词学习。
参考文献
1.National Center for Educational Statistics: Students with disabilities.In The Condition of Education 2023 U.S. Department of Education, Institute of Education Sciences.
2.Wagner RK, Zirps FA, Edwards AA, et al: The Prevalence of Dyslexia: A New Approach to Its Estimation. J Learn Disabil 53(5):354–365, 2020.doi:10.1177/0022219420920377
阅读障碍的病因
处理听觉信息的差异通常被认为是阅读障碍的原因（1）。语音处理过程的问题造成对声音辨别、合成、记忆和分析的缺陷。阅读障碍可能影响书面语言的书写和理解，并进一步受到听觉记忆、言语产生及命名或词汇检索问题的限制。常表现为口头语言能力不足。
病因参考文献
1.McWeeny S, Norton ES: Auditory Processing and Reading Disability: A Systematic Review and Meta-Analysis, Scientific Studies of Reading 28(2):167–189, 2024, doi: 10.1080/10888438.2023.2252118
阅读障碍的病理生理学
阅读障碍倾向于在家族中遗传。具有阅读或学习困难家族史的儿童风险较高。由于已在阅读障碍患者的大脑中发现了变化，专家们认为阅读障碍主要是由源于先天性神经发育异常的皮质功能障碍引起的。有推测是病变影响了特异性脑功能的整合以及它们之间的相互作用。大多数研究人员一致认为，阅读障碍与左半球有关，并与大脑中负责语言联想的区域（韦尼克运动言语区；见图）和负责声音与言语产生的区域（布罗卡运动言语区）的功能障碍有关，也与这些区域通过弓形束相互连接的功能障碍有关。角回、内侧枕区和右半球的功能障碍或缺陷会导致词汇识别问题。研究表明大脑系统响应训练的一些可塑性。
大脑的各区域
阅读障碍的症状和体征
阅读障碍可表现为：
延迟语言的产生
语音发声困难
难以记住字母、数字和颜色的名称
尽管有正常的数学计算能力，但仍有文字问题的困难
具有语音处理问题的儿童常难以混合声音、押韵、辨别词中声音的位置以及将词语分割成可发音的部分。他们可能颠倒词语中声音的顺序。选择字词，替换字词或命名字母和图片的延迟或犹豫往往是一个早期迹象。普遍存在短期听觉记忆和听觉排序的问题。
少数有阅读障碍的儿童在阅读的视觉要求方面有困难。 然而，有些孩子会将具有类似结构的字母和单词混淆，或者难以在视觉上选择或识别单词中的字母模式和聚类（声音符号关联）。 儿童可能发生颠倒或视觉混淆，多数是由于记忆保持和检索困难，导致受影响的儿童遗忘或混淆具有相似结构的字母和单词的名称，结果d变成b，m变成w，h变成n，was变成saw，on变成no。然而，这种逆转在年龄 < 8 岁的儿童中很正常，可能并不代表什么问题。
虽然阅读障碍是一种终身的问题，但许多儿童能够发展出功能性阅读技能。然而，其他一些儿童始终无法达到足够的读写能力。
阅读障碍的诊断
阅读评估
言语，语言，听觉和评价
心理评估
（参见学习障碍评估。）
大多数阅读障碍儿童直到幼儿园或一年级接触符号学习时才被识别出来。有言语获得或使用迟缓史的学生，在一年级期中或期末其词汇的学习没有提高，或阅读能力达不到与他们言语或智能相应的预期水平，就应进行检查。通常，最佳的诊断指标是儿童在一年级时无法对传统或典型阅读教学方法作出 反应，尽管该阶段儿童的阅读能力存在较大个体差异。语音处理问题的临床表现是诊断的关键依据。
怀疑患有阅读障碍的儿童应接受阅读、言语和语言、听觉、认知和心理评估，以确定他们的功能优势和弱点以及他们偏好的学习风格。这种评估可以由儿童的教师或家庭可根据残疾人教育法（IDEA）即美国的主要特殊教育法律提出申请。评估结果然后指导最有效的教学方法。
全面的阅读评价需测验单词的认知和分析、流利程度、读或听的综合能力、词汇和阅读理解水平。
言语、语言和听觉评估用于评估口头语言和口语中音素（声音元素）的处理缺陷。还评估接受和表达语言功能。注意力、记忆、推理等认知能力的检测是诊断诵读障碍所必需的。
心理评估用于解决可能加重阅读障碍的情绪问题。需详细了解家族精神障碍和情绪问题的完整病史。
医生应通过诊室筛查或转诊进行正式的听力和视力测试，确保儿童视力和听力正常。 神经科检查有助查出一些次要特征如神经发育不成熟的体征或轻微的神经系统异常，除外其他疾病（如惊厥发作）。
治疗阅读障碍
教育干预
阅读障碍的治疗是给予教育指导，包括：直接的或是间接的认词和组词技能的指导。
直接指令 包括与其他阅读指导分开的特定语音技能教学。间接指令包括将语音技能集成到阅读程序中。教学可以采用全词或全语言方法，或按照从音素到单词再到句子的技能层级进行。建议采用多感官教学方法，包括整词学习以及视觉、听觉和触觉相结合的方法来教授音素、单词和句子。
组合性技能指导包括教会学生将音组成词，将词分解成词的构成部分，辨认音在词中的位置。阅读理解的核心技能包括：抓取主旨、问题应答、事实细节提取以及推理性的阅读。许多儿童受益于使用电脑帮助识别文本中的单词或处理书面作业。
补偿策略，例如使用有声读物和使用数字录音机记笔记，可以帮助高年级小学生掌握内容，同时继续提升阅读技能。
其他治疗（例如，验光训练，感知训练，听觉整合训练）和药物治疗是未经证实的，不推荐。
关键点
阅读障碍涉及阅读困难、书面语言表达和理解困难；还可能存在听觉记忆、言语生成、命名或词语检索以及文字理解方面的问题。
阅读障碍可能是由先天性神经发育异常引起的，这些异常影响大脑左半球负责语言关联、声音和语音产生的区域，以及这些区域之间的相互联系，或者影响了这些区域的组合。
儿童可能会延迟语言生成，但有时第一个指标是在早期小学阶段无法响应典型的阅读教学。
排除认知，心理，听力和视力障碍。
使用了各种教育干预措施，但研究不支持大多数儿童的验光训练、感知训练或听觉整合训练。
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Individuals with Disabilities Education Act (IDEA)《残疾人教育法》（IDEA）：一项美国法律，为符合条件的残疾儿童提供免费适当的公共教育，并确保为这些儿童提供特殊教育和相关服务
国际阅读障碍协会：一个为受阅读障碍影响的专业人士、倡导者、个人和家庭提供资源和服务的组织
美国学习障碍协会(LDA)：一个为学习障碍人士提供教育、支持和倡导资源的组织
