默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

新生儿低钠血症

作者:

Kevin C. Dysart

, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

医学审查 3月 2021 | 修改的 9月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

低钠血症是指血清钠浓度< 135 mEq/L (< 135 mmol/L)。重度的低钠血症可以引起癫痫发作或者昏迷。治疗应谨慎补钠,予0.9%的生理盐水溶液,极少需要用3%盐水溶液,尤其患者表现为癫痫发作时。

新生儿低钠血症的病因

新生儿低钠血症最常见的原因是由呕吐、腹泻或两者同时引起的低血容量脱水。 如果将输液换成钠含量很少或没有钠的液体(例如某些果汁),会导致低钠血症。

一个少见的原因可能是 ADH异常分泌 抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH) 低钠血症为血浆钠浓度降至<136 mEq/L ( (亦见 水钠平衡) 低钠血症反映了相对于体内总钠量的体内总水量(TBW)过多。由于体内总钠量表现为细胞外液容量,因此低钠血症必须与体液容量一起考虑:分为低血容量性、正常血容量性和高血容量性 (见表 低钠血症的主要病因)。注意细胞外液容量与有效血浆容量是不一样的。 例如,有效的血浆容量下降可能会和细胞外液容量下降一起发生(利尿剂使用或... Common.TooltipReadMore 和继发性水储留。抗利尿激素分泌不良的可能原因包括 颅内出血 颅内出血 生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于 剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、 负压吸引或 中高位产钳分娩,因此,难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。 当胎儿 大于胎龄(有时与 母亲患糖尿病有关)或 臀先露或其他异常先露,特别是初产妇,创伤性分娩风险增加。 头部损伤是最常见的与生育有关的损伤,通常是轻微的,但有时会发生严重的损伤。 阴道分娩的新生儿,常见胎头变形,这是由于胎儿经过产道时,子宫收缩的压力加在胎儿可变形的头颅上... Common.TooltipReadMore 颅内出血 、中枢神经系统(CNS)感染以及罕见的中枢神经系统肿瘤。配方奶过度稀释致水中毒也可引起低钠血症。

最后,其他原因还包括水钠潴留,引起血容量过多型低钠血症,如心力衰竭和肾衰竭。

新生儿低钠血症的症状和体征

新生儿低钠血症的症状和体征包括恶心呕吐,冷漠,头痛,癫痫发作,低温和昏迷。低钠性脱水的患儿因为引起不成比例的细胞外液的丧失,常表现病情较重。症状和体征取决于低钠血症的持续时间和程度。

新生儿低钠血症的诊断

  • 血清钠浓度

根据症状和体征,结合实验室血钠测定可明确新生儿低钠血症的诊断。 由于脱水的存在,血尿素氮的测定常增高。

新生儿低钠血症的治疗

  • 静脉输注5%右旋葡萄糖/0.45%至0.9%的生理盐水溶液

  • 极少静脉输注高张的3%的盐水溶液

补液用5%葡萄糖及0.45~0.9%生理盐水,所需液体量与计算的损失量相同,静脉输注数天至血钠正常,每天提高的血钠浓度不超过10~12 mEq/L(10 ~ 12 mmol/L/天),以防止液体快速进入脑细胞。 血容量减少的低钠血症需扩容治疗,重度低钠血症可予钠盐补充(按10~12 mEq/kg [10 ~ 12 mmol/kg]、小婴儿可按15mEq/kg[15 mmol/kg]补钠),同时按3 mEq/kg/天[3 mmol/kg/天]的日需要量补充钠(可加入5%葡萄糖)。 有意识不清和昏睡症状的低钠血症需急症处理,静脉输注3%的盐水,预防惊厥和昏迷的发生。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部