适应障碍涉及对可识别的压力源做出反应的情绪和/或行为症状。（适应障碍等）诊断依据临床标准。治疗重点在于自我照护；心理治疗和药物治疗可能有一定作用，但证据有限。
适应障碍很常见，约占精神健康门诊患者的5%~20％(1)。基于人群的患病率估计很少，且使用标准不一，但它们提示患病率范围很广，从1%到17%不等（2）。
导致适应障碍的压力源可能是单个、离散事件（例如，失业）、多个事件（例如，一系列财务问题或爱情挫折）、共同的发展里程碑（例如，成为父母）、或一系列持续存在的问题（例如，照顾残疾家庭成员）。压力源可能只影响一个人、整个家庭或一大群人。
亲人的死亡可能是适应障碍的诱因。但是，临床医生必须考虑到不同文化中的典型的各种悲伤反应，并且只有在丧亲反应超出预期或者不能更好地归类为“长期悲伤障碍”的情况下，才能诊断出疾病。
参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed,Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.
2.Shevlin M, Hyland P, Ben-Ezra M, et al.Measuring ICD-11 adjustment disorder: the development and initial validation of the International Adjustment Disorder Questionnaire. Acta Psychiatr Scand.2020;141(3):265-274.doi:10.1111/acps.13126
适应障碍的症状和体征
适应障碍的症状通常在压力事件发生后几天内出现，并在压力源及其后果结束后 6 个月内消失。适应障碍症状有三类：情绪低落、焦虑和行为障碍。一些患者可能会出现其中一种特别突出的症状（例如，在身体攻击后感到紧张和不安；在父母离婚的情况下表现出异常的攻击性），但大多数患者会出现多种症状。
与 急性应激障碍 或者 创伤后应激障碍相比，适应障碍的标准没有那么具体，而且它是住院和门诊精神科的常见诊断。尽管临床医生有时将适应障碍视为 “轻度” 精神疾病诊断，但它仍可能引发显著痛苦和/或功能障碍。
适应障碍患者的自杀未遂和自杀死亡风险也会升高。（1)。（参见自杀行为。）
症状和体征
1.Casey P, Jabbar F, O'Leary E,et al.Suicidal behaviours in adjustment disorder and depressive episode.J Affect Disord.2015 Mar 15;174:441-6.doi: 10.1016/j.jad.2014.12.003
适应障碍的诊断
精神评估
根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版修订文本（DSM-5-TR）的标准，患者必须在暴露于应激源后3个月内出现情绪或行为症状，且这些症状在应激源终止后持续不超过6个月（1）。
以下一项或两项症状必须具有临床显著性：
与压力源不成比例的明显困扰（考虑到文化和其他因素）
这些症状严重损害社交、职业或其他重要功能领域
症状不符合其他精神障碍（如重性抑郁障碍）的标准，且无法用正常的哀伤反应、延长哀伤障碍或其他精神障碍的恶化来更好地解释
创伤后应激障碍（PTSD）和急性应激障碍属于鉴别诊断的范畴，但它们的时间框架不同，且对压力源和患者反应的描述更具体。
《精神疾病诊断与统计手册（第五版）文本修订版》鼓励采用临床判断来做出诊断。例如，在应激源之后出现抑郁症状的患者，可能被诊断为适应障碍（伴抑郁情绪）、重性抑郁障碍，或正常且符合文化背景的哀伤反应。
适应障碍一词经常被临床医生误用为非特异性且相对温和的临床表现的通用术语。因此，DSM-5-TR 将适应障碍纳入创伤章节，以强调症状必须是对压力源的反应这一事实。然而，临床表现往往是异质的（例如，伴有焦虑、抑郁和/或行为问题的症状），并且诊断仍然是住院和门诊环境中最常见的诊断之一 (2)。虽然这种异质性在临床上可能是合理的，但它使治疗方法变得复杂。
诊断参考
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed,Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022.
2.Morgan MA, Kelber MS, Bellanti DM, et al. Outcomes and prognosis of adjustment disorder in adults: A systematic review. J Psychiatr Res.2022;156:498-510.doi:10.1016/j.jpsychires.2022.10.052
适应障碍的治疗
自我护理
有时心理治疗
有时需要药物治疗
安全和自我护理对于适应障碍的成功康复非常重要。如果应激性事件反复发生，且周围环境仍不安全，则治疗较为困难。如果患有适应障碍的患者生活在一个完整的家庭和健康的社会体系中，其他干预措施可能会更有帮助。随着时间的推移，患者通常会在朋友和家人的帮助下从适应障碍中恢复过来。
尽管可以使用心理治疗和药物治疗，但支持其疗效的数据有限（1）。
自我护理
在重大应激事件期间及之后，自我照护至关重要。自我关怀包括关注个人安全、身体健康、正念，以及在可行的情况下维持日常作息和社区参与。
心理治疗
支持使用心理疗法治疗适应障碍的证据有限（1），部分原因是该疾病具有异质性。然而，数据表明，各种个人和团体心理治疗对适应障碍患者亚群是有益的。这些干预措施包括认知行为治疗、心理动力心理治疗、家庭治疗、人际治疗和支持性心理治疗。部分治疗针对适应障碍的特定表现，如悲伤、创伤、角色转变；另有一些治疗方法则更具普适性。如果使用心理治疗，有一位敏感的、了解创伤的临床医生似乎会有所帮助。
药物治疗
与心理治疗类似，关于药物治疗用于适应障碍的证据较为有限（1)。抗抑郁药物的使用已取得一些成功。需注意，如果最终诊断为焦虑障碍或抑郁障碍，而非适应障碍，则选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂等药物具有更强的证据基础。苯二氮卓类药物通常用于治疗适应障碍中的失眠和焦虑等特定症状，但疗效证据参差不齐。此外，苯二氮卓类药物的使用会导致依赖和滥用，并会严重恶化认知。已尝试多种其他药物和补充剂，但尚无疗效证据。
治疗参考文献
1.O'Donnell ML, Metcalf O, Watson L, et al.A systematic review of psychological and pharmacological treatments for adjustment disorder in adults.J Trauma Stress.Jun;31(3):321-331, 2018.doi: 10.1002/jts.22295
