场所恐惧症

引起广场恐惧症患者恐惧和焦虑的情况或地点的常见例子包括离开家、排队、坐在剧院或教室的长排中间，以及使用公共交通工具，例如公共汽车或飞机。有些人因恐慌发作而患上广场恐惧症，从而避免恐慌的潜在诱因。广场恐惧症可能相对较轻，但也会使人衰弱，以至于基本上足不出户。

正如其他焦虑症一样，广场恐惧症的症状可能会在严重程度上忽高忽低。

• 精神评估

要符合第 5 版文本修订版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR）中广场恐惧症的诊断标准，患者必须对以下 2 种或更多情境存在显著且持续的恐惧或焦虑（≥ 6 个月）（1）：

• 使用公共交通

• 置身于开放空间（如停车场，商场）

• 置身于一个封闭空间（如商店，剧院）

• 排队或在人群中

• 独自外出

恐惧的内容表现为担心受困或惊恐发作时难以逃脱或无法及时获得帮助。另外，应存在以下所有情况：

• 同样的场所几乎总是引起恐惧或焦虑。

• 患者主动回避的场所和/或需要陪伴。

• 恐惧或焦虑与实际威胁不符（考虑到社会文化规范）。

• 恐惧、焦虑和/或回避造成显著的痛苦和/或显著损害社会或职业功能。

• 如果存在其他疾病（如炎症性肠病、帕金森病），恐惧、焦虑和/或回避明显超过了基于潜在一般躯体疾病所预期的程度。

此外，恐惧和焦虑不能更好地归因于另一种精神障碍（如社交焦虑障碍、躯体变形障碍）。

• 认知行为疗法（CBT），包括暴露疗法

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

基于最充分的证据，最有效的治疗方法是采用 CBT 原则的暴露疗法（1)。广场恐惧症也可能无需正式治疗即可消退，可能是因为一些受影响的人进行了自己的暴露疗法，也因为焦虑症状（和诱发压力源）随时间波动。

许多广场恐惧症患者也可从 SSRI 药物治疗中获益（2）。