体内藏毒包装和填充体

完整评审: 12月 2022 作者:Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center | Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center | 同行评审人Diane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
Last updated: 12月 2022
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看法 进行患者培训

体内藏匿和体内充填的藏毒方式包括吞咽填充毒品的包或将毒品放置在体腔内,以逃避执法部门的检测。包装破裂可能会导致毒品吸收并可能引起过量中毒,但总体医疗风险因毒品的数量、类型以及包装方式而异。

身体藏匿

体内藏毒通常涉及黑市价值高的毒品(主要是海洛因可卡因),其目的是走私毒品越过边境或其他安检站。毒品可能被放置在避孕套中,或放在由几层聚乙烯或乳胶包裹的袋子中,有时外层会覆盖一层蜡。在体内藏毒者吞下多个包裹后,他们通常会服用抗蠕动药物来减少肠道蠕动,以避免排出毒品,直到可以取出包裹为止。

所藏毒品的总量必是超致死剂量。一个或多个的包裹破裂是很危险的,可导致毒品的急性中毒或过量。具体症状取决于毒品种类,但对于可卡因中毒,顽固性癫痫发作、心动过速、高血压和高热是常见症状。昏迷和呼吸抑制为海洛因中毒常见。也可能出现肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎。

体内充填

体内充填类似于体内藏毒;通常发生在即将被执法部门逮捕的人员吞下毒品包以逃避侦查时。有时毒品被放置在直肠或阴道内。通常体内充填的剂量比较小,但包装常常不严密安全,仍可能产生毒品泄露和过量。

体内藏毒和体内充填的诊断

  • 基于病史的临床怀疑

  • 盆腔/直肠指检

  • 有时进行X线平片检查

可疑的藏匿者通常会被执法人员带去进行相关的医学检查。如果新近的旅游者或者入狱犯人出现不明原因的昏迷或者癫痫时,医务人员应该警惕体内藏毒的可能性。进行盆腔检查及直肠指检,以搜寻毒品包裹。普通X线平片常可确认胃肠道内是否存在毒品包裹。

体内藏毒和体内充填的治疗

  • 并发症的支持性治疗

  • 有时使用特定药物的解毒剂

  • 有时候,采取措施,排除毒品包装物。

对于出现毒品过量症状(可能是包装物破裂)患者的治疗主要是支持性的,根据患者的症状予以气道保护、呼吸系统和循环系统的支持、抗惊厥药等。有时,有指征使用特定的解毒剂(参见特定药物部分)。

通常,胃肠道内未破裂的毒品包裹可以通过全肠灌洗排出。然而,一旦毒品包裹破裂,有指征立即通过手术或内镜(取决于在胃肠道内的位置)取出所有包裹,但通常很难及时完成;由于毒品释放量巨大,患者常常会死亡。肠梗阻或穿孔的患者也应该立即手术。活性炭有助于吸收药物,但在肠梗阻或穿孔时是禁忌证。

阴道和直肠内的毒品包裹应通过手法取出。

应对无症状的体内藏毒者(以及吞食毒品包裹的体内充填者)进行症状发展的观察,直到包裹被排出,并且随后几次排便均无包裹。一些临床医生使用聚乙二醇溶液(加或不加甲氧氯普胺作为促动力剂)进行全肠灌洗。对于无症状患者,没有指征进行急诊内镜检查。

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