“阿片类”是一系列能够特异性与阿片受体结合的天然物质（罂粟提取物）、半合成物质以及合成类似物的统称。阿片类药物是强效止痛药，同时也是滥用的常见药物，因为其广泛的可用性和欣快感属性。 参见 阿片类镇痛药 和 阿片类药物毒性和戒断。
海洛因通常被滥用，处方阿片类镇痛药（如吗啡、羟考酮、氢可酮、芬太尼）的滥用也日益增加；其中部分的增加是由于那些最初出于合法医疗目的而开始服用这些药物的人引起的。慢性疼痛需要长期用药的患者虽然有一定的耐受和躯体依赖但不能被视为药物成瘾。肠外使用阿片类药物的人面临所有 注射毒品并发症的风险。
阿片类药物使用问题是全球关注的问题，特别是在美国，近年来阿片类药物的使用和过量死亡显著增加。
阿片类药物使用障碍
阿片类药物使用障碍表现为出于非医疗目的强迫性、长期地自行服用阿片类药物。精神疾病诊断与统计手册，第五版，文本修订版（DSM-5-TR）认为，如果使用模式导致临床上显著的损害或痛苦，表现为在12个月内出现≥2种下列情况，即可认为存在阿片类药物使用障碍：
使用比预期更大量或更长时间的阿片类药物
持续渴望，或试图减少使用阿片类药物但是不成功
大量时间花在寻找、吸食毒品和从吸毒中恢复
阿片类药物渴求
因为阿片类药物的原因，多次未能满足工作、家庭或学校的要求
尽管因阿片类药物经常产生社会或人际问题，仍然继续使用阿片类药物
因为阿片类药物的原因，放弃重要的社会活动、工作或娱乐活动
在存在身体受伤危险的情境下使用阿片类药物
尽管患有由阿片类药物引起或加重的身体或精神障碍，仍然继续使用阿片类药物
对阿片类药物产生耐受（当属于合理的医疗用药时不作为一项诊断标准）
出现 阿片类戒断 症状，或因戒断服用阿片类药物
阿片类药物使用障碍的治疗和康复
对于严重的反复依赖患者，维持治疗优于阿片类药物戒断和脱毒治疗。
维持治疗可使用丁丙诺啡或美沙酮。
持续咨询和支持
医生必须充分了解有关使用阿片类药物治疗药物使用障碍患者的联邦、州和地方法规。为了合法地应用阿片类药品，医师必须证实患者存在对阿片类药品的躯体依赖。在美国，社会对药物使用障碍患者的负面态度（包括一些执法人员、医生和其他医疗从业者的态度）和对治疗项目的负面态度使治疗变得更加复杂。医生应该将阿片类药物依赖患者转诊到专门的治疗中心。如果经过培训，医生可以在自己的医疗机构为经过选择的患者提供治疗。
在欧洲国家，获得美沙酮或丁丙诺啡维持治疗计划及替代维持策略更加容易，并且开具精神活性药物处方带来的病耻感也较小。
维持治疗
使用口服阿片类药物如美沙酮或丁丙诺啡（一种阿片类药物激动-拮抗剂）进行长期维持治疗，是阿片类药物替代并逐渐减量疗法的另一种选择。口服阿片类药物可以抑制戒断症状和药物渴求，而不会产生明显的快感或过度镇静，并且通过消除阿片类药物使用障碍患者寻找毒品的供应问题，使他们能够恢复社会生产力。
在美国，数千名阿片类药物使用障碍患者正在接受获得许可的美沙酮维持计划。对许多人来说，这类计划是有效的。然而，因为参与者继续摄入阿片类药物，很多社会人士并不赞成这些方案。
进入计划的资格标准包括：
阿片类药物筛查阳性
因连续使用阿片类药物>1年或间断使用更长时间而产生的躯体依赖
存在戒断反应或确认使用药物的体征证据
临床医生和患者都需要决定是完全停药还是维持治疗。总体而言，严重、慢性、反复依赖的患者通过阿片类维持治疗效果更好。完全戒毒，虽然在短期内十分有效，对于严重依赖者长期疗效很差。不论选择何种方案，治疗过程中都应进行咨询并予以支持性措施。
常用美沙酮。美沙酮的使用必须在获得许可的美沙酮治疗项目中进行监督。
丁丙诺啡现在越来越多地被用于维持治疗。其有效性与美沙酮相当，因其阻断受体，该药可以抑制海洛因和其他阿片药物的非法使用。丁丙诺啡可由经过专门培训的医生（包括初级保健医生）开具处方用于诊所内治疗，这些医生必须接受过所需的培训并已获得联邦政府认证。
丁丙诺啡的典型剂量是8-16毫克，舌下片剂，一次/天。许多患者更倾向于这种选择，因为它免去了前往美沙酮诊所就诊的需要。丁丙诺啡也有与纳洛酮的复方制剂；纳洛酮的加入可能会进一步阻止非法使用阿片类药物。该复方制剂用于诊所内治疗。
美国药物滥用与精神卫生服务管理局（SAMHSA）提供了有关丁丙诺啡的更多信息，以及获得开具该药处方豁免资格所需接受的培训内容。在美国卫生与公众服务部上提供使用丁丙诺啡进行脱毒或维持治疗的方案下载。
纳曲酮是一种阿片类拮抗剂，可以阻断海洛因和其他阿片类药物的作用。有一种每4周1次的肌肉注射长效剂型，这是首选的给药方法。因为纳曲酮是阿片受体拮抗剂，对阿片受体没有直接激动作用，所以阿片类药物依赖的患者（特别是患有慢性、复发性阿片类药物依赖的患者）通常难以接受纳曲酮。对于这类患者，阿片的维持治疗更为有效。
纳曲酮对于依赖程度较轻、早期阿片依赖以及有强烈动机保持戒断的患者可能有用。例如，如果继续使用阿片类药物就会面临未来失业风险的阿片类药物依赖医务人员，可能是使用纳曲酮的极佳人选。
左醋美沙朵（LAAM），与美沙酮相似的一个长效类阿片，已不再使用，因为它会导致某些患者QT间期的异常。
支持措施
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Phoenix House: Residential therapeutic community in which drug users learn to build new lives.
美国药物滥用与精神卫生服务管理局（SAMHSA）：包含关于循证实践以及患者和从业者支持的信息。资源
Findtreatment.gov：提供物质使用障碍治疗的美国持牌机构名录。
Providers Clinical Support System: Evidence-based training for primary practitioners on prevention and treatment of opioid use disorder.
