可卡因

孕期使用可卡因 可卡因 酒精和违禁药品可致胎盘和发育中的胎儿中毒，引起先天性综合征和撤药综合征。处方药品对于胎儿也可能具有不良效应( Professional.see Table # on p. # 妊娠期有不良影响的一些药物)。 胎儿酒精综合症 和 对胎儿吸烟效果 在其它章节讨论。 已经暴露于子宫内的药物（称为暴露于有害物质的胎儿（FENS））的胎儿可以在妊娠期间依赖于药物。母亲接触某些毒性物质常并不意味着违法，有许多则是。无论如何，应评价其家庭情况以确定婴... Common.TooltipReadMore 会对胎儿产生不利影响， 胎盘早剥 胎盘早剥 (胎盘剥离) 胎盘早剥（胎盘剥离）是指胎盘从子宫中过早分离，通常在妊娠20周后。为产科急症。表现可能包括子宫疼痛、压痛和阴道出血，可能伴有失血性休克和弥漫性血管内凝血。胎盘早剥出血的来源是母体。诊断依赖临床表现，有时超声可协助诊断。治疗方法是对产妇或胎儿不稳定或近期妊娠及时分娩。 胎盘早剥和其他产科异常会增加妇女、胎儿或新生儿的发病率或死亡率。 胎盘早剥发生率在所有妊娠中为0.4%～1.5%；发病率在妊娠24至26周达到峰值。... Common.TooltipReadMore 及 自发流产 自然流产 自然流产 是指妊娠20周前的妊娠流产。先兆流产 是指在确认可行的宫内妊娠20周前阴道出血而不扩张宫颈。通过骨盆检查、检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位和超声检查进行诊断。先兆流产的治疗多为期待和观察，如果自然流产已经发生或无法避免，应行清宫术。 自然流产，顾名思义，就是胎儿死亡 。20%～30%确诊妊娠的妇女在孕20周前发生阴道出血；其中1/2为自然流产。因此，确诊妊娠妇女中自发性流产的发生率高达20%。自然流产在所有的孕妇中发生率可能更高... Common.TooltipReadMore 发生率上升。

可卡因的使用效果取决于不同的使用途径。注射或吸食时，可卡因会引起过度刺激、警觉、兴奋、能量增加的感觉，以及能力和力量的感觉。兴奋和兴奋与注射 安非他命 症状和体征 安非他明是一种拟交感神经作用药物，对于中枢神经系统有激动作用，产生欣快感。中毒反应包括谵妄、高血压、高热（可导致横纹肌溶解和肾衰竭）、惊厥。中毒时予以支持性治疗即可，包括静脉注射苯二氮䓬类（用以控制激越、高血压和惊厥）和降温措施（针对高热）。一般没有特定的戒断症状。 安非他明类药物根据苯环上的修饰物可以衍生为多种物质，包括 二亚甲二氧基乙基安非他明（MDMA，摇头丸）、亚甲二氧基乙基安非他明（MDEA）以及其他物质。... Common.TooltipReadMore 所产生的兴奋相似。在吸食可卡因粉的使用者中，这些感觉没有那么强烈和混乱。

可卡因可以在任何器官系统中造成血管收缩、出血或凝血功能增强的损害。

过量使用可能会导致严重的焦虑、惊恐发作、激越、攻击行为、失眠、幻觉、妄想、判断力受损、震颤、抽搐以及谵妄。散瞳和发汗明显，心率和血压升高。心肌缺血也可能导致胸痛的症状（可卡因胸痛），但不存在心肌缺血的情况下也可以产生胸痛的症状，其机制不清。心律失常和传导异常也可以发生。死亡可能由心肌梗死或心律失常引起。

常常在几天内发生的冰冻，会导致疲惫综合症或 "冲走 "综合症，涉及强烈的疲劳和对睡眠的需求。

严重的药物过量会导致急性精神病（精神分裂症样症状）、高血压、高热、横纹肌溶解、凝血障碍、肾衰竭以及惊厥。中毒的极端临床表现为血清胆碱酯酶的减少，而后者参与可卡因的清除。

吸入者会产生 气胸 气胸 气胸（pneumothorax）是气体进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷。可自发，也可因创伤或医疗操作引起。诊断根据临床表现和胸部X线。大多数气胸需要经导管抽气或胸壁切开置管。 原发性自发性气胸发生在没有肺部基础疾病的病人，典型者为瘦高的10～30岁青年男性。病因认为是吸烟或遗传因素导致的肺尖胸膜下大疱自发破裂。通常于休息时发生，但有些病例发生于举臂或伸展等类似运动时。原发性自发性气胸也可发生于潜水或高空飞行时。... Common.TooltipReadMore 和 纵隔气肿 纵隔气肿 纵隔气肿（pneumomediastinum）是空气积聚于纵隔间隙内。 纵隔气肿的主要原因是 肺泡破裂后气体进入肺间质及纵隔 食管穿孔 食管或肠破裂后气体从颈部或腹部进入纵隔 Common.TooltipReadMore ，导致胸痛、呼吸困难的症状。吸入或吸食可卡因的人可能会患上急性肺综合征，有时被称为“裂肺”，这是一种过敏性肺炎（通常包括发烧、咳血和发烧），在吸入可卡因后发生，并可能发展为呼吸衰竭。肺血管系统中的血管痉挛可能模拟肺栓塞；如果痉挛严重，可能会发展为肺梗死。

酒精和可卡因的合并使用导致了一种浓缩产物古柯乙烯的形成，而该物质具有刺激性并可能有毒性。

强迫性可卡因使用者会产生严重的毒性作用。心肌纤维化、左心室肥大和 心肌病 心肌病的概述 心肌病是原发的心脏肌肉的病变。它不同于结构性心脏异常如冠心病，瓣膜病和先心病。 心肌病根据病理学特点可分为三种主要类型（见图 心肌病的类型）： 扩张性 肥厚性 限制性 严重 冠心病的患者（有或没有心梗）有时会有心腔扩大和心肌收缩力下降被称为缺血性心肌病。... Common.TooltipReadMore 会发展。重复喷鼻很少会导致可卡因引起的中线破坏性病变，如局部缺血导致的 鼻中隔穿孔 鼻中隔偏曲及穿孔 鼻中隔偏曲多由于发育过程中或外伤造成的，但在多数情况下没有症状，也不需要治疗。有症状的鼻中隔偏曲导致鼻塞（特别是当偏曲结构阻塞鼻窦开口时）、易发生鼻窦炎和气流的干燥作用下出血。其他症状包括面部疼痛、头痛和夜眠打鼾。 尽管仅前鼻镜检查并不足够，但通过体检很容易明确诊断。 治疗包括中隔成形术（中隔重建），尽管缺乏支持其有效性的证据（ 1）。阻塞性睡眠呼吸暂停患者的间隔成形术可能使持续气道正压（CPAP）治疗更成功。... Common.TooltipReadMore 一些重度使用者会出现认知障碍，包括注意力和言语记忆受损。注射可卡因的使用者会受到典型的感染性并发症 感染性并发症 感染原 许多滥用药物是通过注射给药的，以达到更快或更有效的效果，或者同时达到两种效果。注射多通过静脉，也有肌注，甚至是皮下注射。 使用者常用外周静脉，但在长期注射出现静脉硬化后，有些会使用大的中心静脉（如颈静脉、股静脉、腋下静脉）。 注射非法药物的风险不仅在于毒品的药代动力学反应，还包括与注射药物相关的污染、掺杂物和感染原等并发症。 一些药物使用者将片剂的药物碾碎溶解然后静脉注射，那些通常用来制作片剂的赋形物质如纤维素、滑石粉和淀粉会一同进入静... Common.TooltipReadMore 的影响如果经常吸入掺杂的可卡因，可能会出现间质性肺炎或肺纤维化。

由于可卡因的半衰期短，习惯使用者在最后一次服用后会迅速出现戒断症状。使用可卡因的主要症状是抑郁、注意力难以集中和嗜睡（可卡因冲淡综合症）。食欲增加。戒断症状可持续数周至数月。

如果有任何粉末留在鼻腔内，应进行冲洗以清除可卡因。 身体填充器和身体包装器 体内藏毒包装和填充体 体内藏匿和体内充填的藏毒方式包括吞咽填充毒品的包或将毒品放置在体腔内，以逃避执法部门的检测。包装破裂可能会导致药物吸收，并可能过量服用，但总体医疗风险因药物的数量和类型以及包装方式而异。 身体藏匿通常是昂贵的毒品（主要是 海洛因或 可卡因）。毒品被放置在避孕套或用几层塑料纸或白胶包裹好，有时外层用蜡封口。在身体包装员吞下多个包裹后，他们通常会服用抗蠕动药物来减少肠道蠕动，以避免药物通过，直到可以取回包裹为止。... Common.TooltipReadMore 可能需要胃肠道净化，甚至手术切除。

由于药物为短效，轻度的可卡因中毒通常无需处理。对于多数中毒症状，早期使用苯二氮䓬类非常有效，包括中枢神经系统的兴奋、惊厥、心悸和高血压。可使用劳拉西泮2至3毫克静脉注射，每5分钟滴定一次以达到效果。可能需要高剂量和连续输注。当苯二氮卓类药物不足以达到镇静作用时，可能需要巴比妥酸盐或丙泊酚。偶尔，严重躁动的患者必须进行药物麻痹和机械通气，以改善 横纹肌溶解症 横纹肌溶解 横纹肌溶解症是一种涉及骨骼肌组织破坏的临床综合征。症状和体征包括肌肉无力，肌痛和红棕色尿液，尽管该三联征在患者中仅占不到10％。横纹肌溶解症的诊断根据病史和实验室检测发现肌酸激酶（CK）升高，通常高于正常上限的5倍。治疗是支持性的，包括静脉输液以及对诱因和随之而来的并发症的治疗。 及时识别和治疗横纹肌溶解症至关重要，因为严重的疾病可能与危及生命的 急性肾损伤（AKI）和电解质失衡有关。... Common.TooltipReadMore 、 体温过高 恶性高热 恶性高热是一种致命性的体温升高，常起因于联合应用去极化类肌松药和强效的挥发性吸入全身麻醉药时机体的代谢亢进性反应。临床表现包括肌肉僵硬、高热、心动过速、气促、横纹肌溶解以及呼吸性和代谢性酸中毒。诊断是临床性的；高危病人应完善检查以确诊。首选治疗是快速降温和积极的支持治疗，包括使用丹曲林。 引起本病的相关常见肌松剂是琥珀酰胆碱；相关吸入性麻醉剂最常见的是氟烷，但其他麻醉剂（例如，异氟醚、七氟烷和地氟烷）也可引起本病。这类药物的联合应用在某... Common.TooltipReadMore 以及由此产生的 酸中毒 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒主要由HCO3⁻减少引起，通常伴有二氧化碳分压（Pco2）的代偿性下降；pH可显著下降或是略低于正常。根据血清中不能测量的阴离子的存在与否将代谢性酸中毒分为高阴离子间隙性和正常阴离子间隙性两类。病因包括酮体和乳酸的蓄积、肾衰、药物和毒素的摄取（高阴离子间隙性）、HCO3⁻经胃肠道或肾脏丢失过多（正常阴离子间隙性）。严重病例的症状和体征有恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快等。诊断主要依据临床... Common.TooltipReadMore 或多系统功能障碍。

对苯二氮卓类药物无反应的高血压可采用静脉注射硝酸盐（如硝普钠）、尼卡地平或α-肾上腺素能拮抗剂（如酚妥拉明）进行治疗；不推荐使用β-受体阻滞剂，因为它们可以继续刺激α-肾上腺素。

高热可能会致命，需要积极处理，可予以镇静剂加上蒸发降温、冰袋冷敷，通过常规静脉补液应维持血容量，保持尿量。

吩噻嗪类药物不用于镇静，因为它们降低了癫痫发作阈值，而且它们的抗胆碱能作用会干扰降温。

通过胸部x光片、系列心电图和血清心脏标志物，对任何其他潜在心肌缺血或主动脉夹层患者的可卡因相关胸痛进行评估。如前所述，β受体阻滞剂是禁忌症，苯二氮卓类药物是一线药物。如果在给予苯二氮卓类药物后需要扩张冠状动脉血管，可以使用硝酸盐类药物，或考虑缓慢给予酚妥拉明1至5毫克静脉注射。治疗可卡因诱发的心律失常时，应避免使用 β 受体阻滞剂和 Ia 型和 Ic 型抗心律失常药。

zhong'du可卡因使用者、静脉用药以及烟化吸入的患者很容易产生依赖。吸入或口服的患者较少产生依赖。停止持续使用需要大量的帮助，而可能导致的抑郁症需要密切的监督和治疗。

许多门诊治疗，包括技术支持和自助团体和可卡因热线。出现严重的身体或精神上的共病状况，或者门诊治疗多次失败的情况下，应住院治疗。

对于由可卡因成瘾母亲所致的新生儿的相关治疗讨论见, 见 胎儿毒品接触 胎儿毒品接触 酒精和违禁药品可致胎盘和发育中的胎儿中毒，引起先天性综合征和撤药综合征。处方药品对于胎儿也可能具有不良效应( Professional.see Table # on p. # 妊娠期有不良影响的一些药物)。 胎儿酒精综合症 和 对胎儿吸烟效果 在其它章节讨论。 已经暴露于子宫内的药物（称为暴露于有害物质的胎儿（FENS））的胎儿可以在妊娠期间依赖于药物。母亲接触某些毒性物质常并不意味着违法，有许多则是。无论如何，应评价其家庭情况以确定婴... Common.TooltipReadMore 。