心血管康复

心血管康复对某些冠心病、心力衰竭、新发心肌梗死或搭桥手术的患者有帮助，尤其对那些在发病前能够独立生活并行走的患者更为有用 (1)。心血管康复的目的是帮助患者维持或恢复独立性。（参见康复学概述。）

通常，康复从轻度活动开始，并根据个体情况逐步推进；常会采用心电图监测。高危病人应只在配备训练有素的治疗师及良好设备条件的心血管康复机构下进行锻炼。

如果患者的情况允许，可用轮椅推至医院中的运动治疗部门。运动包括行走、跑步机或固定式自行车。当患者能很好地耐受这些活动时，可进展到蹬楼梯。如果在训练中发生气短、头晕或胸痛，须立即停止训练，马上复查心脏状况。患者出院前经评估后，可以推荐给患者一份出院后适合的康复计划和运动处方。

体力活动以代谢当量（METs）计量，即静息状态下氧气消耗率的倍数；1 MET（静息率）约等于3.5 mL/kg/min O₂（见表 耐力运动及其代谢需求）。正常的工作和生活活动（不包括娱乐活动）很少超过 6 METs。轻至中度的家务活动大约2~4METs；重度的家务活动或者院子里的劳作大约5~6METs。

对于住院病人，身体活动的强度应被控制在使心率维持在<该年龄最大心率（比如，60岁的人最大心率大约为160次/分）的60％；对于在家中康复的病人，心率应维持在<最大心率的70％。

对于单纯性心肌梗死的病人，情况一旦稳定后可以使用一项2MET锻炼测试用来评估反应。出院前进行4-至5-MET锻炼测试将有助于指导病人出院后在家庭的身体活动。如果患者在每项活动之间充分休息，并能耐受5MET锻炼测试达6分钟，则可在出院后安全地进行低强度活动（例如：轻度的家务劳动）。

不必要的活动限制将不利于康复。医生及其他康复团队成员应解释哪些活动可以做、哪些不能做，并提供心理支持。出院后，病人将得到一份详细的家庭活动计划。可以鼓励大多数老年患者恢复性生活，但在必要时需要停止并休息，以避免过度劳累。年轻伴侣在性交过程中消耗5至6个METs；而老年伴侣消耗得更多还是更少则不得而知。