有高达三分之一的孕妇会在孕晚期出现贫血。最常见的贫血原因为
有遗传性贫血(如 镰状细胞贫血 镰状细胞病 镰状细胞病是血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)的一种遗传性基因异常,其特征是红细胞呈镰刀(新月)形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。 贫血始终存在,有时出现黄疸。 贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。 电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。 避免可能导致危象的活动并快速控制感染及其他疾病有助于控制危象。 阅读更多 、 血红蛋白 S-C 病 血红蛋白 C、S-C 和 E 病 血红蛋白 C、S-C 和 E 病是遗传性疾病,特征为影响红细胞内血红蛋白(携带氧气的蛋白质)的基因突变,导致红细胞形态异常,聚集成簇。这些红细胞比其他红细胞更快被破坏,导致慢性贫血。 (也可参见 贫血概述和 镰状细胞病。) 血红蛋白 C 病大多见于有非洲或美国黑人血统的人群。在美国,有非洲或美国黑人血统的人群中有 2%~3% 携带血红蛋白 C 病致病基因的一个拷贝。然而,必须同时有两个异常基因才能发病。... 阅读更多 和某些 地中海贫血 地中海贫血 地中海贫血是组成血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)的 4 个氨基酸链之一生成失衡导致的一组遗传性疾病。 症状取决于地中海贫血的类型。 部分患者出现黄疸、腹胀或腹部不适。 诊断通常需要特殊的血红蛋白检测。 轻度地中海贫血可能不需要治疗,但是重度地中海贫血可能需要骨髓移植。 阅读更多 )的女性在孕期出现问题的风险增高。对于在因种族、民族背景或家族史导致上述任何疾病风险增高的孕妇,分娩前应常规 针对这些疾病进行血液检测 妊娠前基因筛查 基因筛查用以确定一对夫妻生育的子代发生遗传性基因病的风险是否高于正常。遗传性基因病是 染色体或基因的疾病,可以从一代传给下一代。 筛查包括对夫妻双方家族史的调查,如果需要,还要进行血液或组织样本(如面颊内侧的细胞)的检验。 任何夫妻都可以申请基因筛查,并且在以下情况下特别推荐基因筛查 父母一方或双方知道自己基因异常。 家庭成员基因异常。 阅读更多 。可以进行 绒毛取样 绒毛膜绒毛取样 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎儿的基因物质,如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的,但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 或 羊膜穿刺术 羊膜腔穿刺术 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎儿的基因物质,如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的,但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 以检查胎儿有无这些疾病。
妊娠贫血的症状
发生贫血时,血液不能像平常那样携带尽可能多的氧气。起初,贫血会导致没有自觉症状或仅有模糊的症状,如疲劳、乏力和头晕。受影响的女性可能会脸色苍白。如果贫血严重,脉冲可能快而弱,女性可能晕倒,血压也很低。
如果贫血仍然存在,可能会导致:
胎儿可能不会收到正常生长和发育(特别是大脑)所需的足够氧气。
孕妇可能会过度劳累和呼吸短促。
分娩后,孕妇感染的风险会增加。
在生产和分娩期间正常发生的出血可能会使这些女性贫血情况恶化,并且十分危险。
妊娠贫血的诊断
血液化验
医生确认怀孕后,在首次检查中进行常规的全血细胞计数时通常会检测到贫血。
妊娠贫血的治疗
贫血的治疗
对于胎儿的严重症状或某些问题,应输血
纠正妊娠贫血的措施取决于原因(见下文)。
是否需要输血取决于是否存在以下情况:
诸如头晕,乏力和疲劳等症状是严重的。
贫血影响呼吸或心率。
胎儿心率模式异常。
贫血由铁或叶酸缺乏导致
缺铁 铁缺乏症 铁缺乏症是 贫血(红细胞数目低)的常见病因。 铁缺乏症在成年人中通常是由于失血(包括月经期出血)所致,而在儿童和孕妇中,可能归因于饮食摄入不足。 可出现贫血,引起面色苍白、乏力、疲劳。 医生通过症状和血液检查来诊断。 医生会寻找出血原因,如果找到,会给予相应治疗。 阅读更多 是约 95% 病例妊娠贫血的原因。缺铁性贫血常见的原因是
饮食中摄入的铁不够(特别是在青少年女性中)
月经
既往有过妊娠
通常情况下,女性在每月的月经期间都会定期丢失铁。月经期间铁的流失量大致与女性每月的正常消耗相同。因此,女性无法存储很多铁。
为了让胎儿中存在红血细胞,孕妇需要两倍于平常的铁。结果导致缺铁普遍发生,并经常导致 贫血 缺铁性贫血 缺铁性贫血是生成红细胞所需要的储存铁减少或者缺失造成。 过度失血是最常见的原因。 患者可以出现虚弱、气短和苍白。 血液检查可以发现铁水平低下。 补铁用于恢复正常铁水平。 阅读更多 。
叶酸缺乏 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症比较常见。体内只能储存少量的叶酸,所以当饮食中缺乏叶酸时,几个月内就可能出现叶酸缺乏。 没有摄入足够的有叶蔬菜和柑橘类水果会引起叶酸缺乏, 可发生贫血,引起疲乏、苍白、烦躁、气促和头晕。 重度叶酸缺乏可能导致舌头发红疼痛、腹泻、味觉减退、抑郁、意识错乱和痴呆。 如果孕妇有叶酸缺乏症,胎儿发生先天性脊髓或脑部缺陷的风险增大。 阅读更多 也可在孕期导致贫血。如果叶酸缺乏,新生儿患脑或脊髓出生缺陷(即 神经管缺陷 神经管缺陷和脊柱裂 神经管缺陷是脑、脊柱和/或脊髓的某种出生缺陷。 神经管缺陷可以导致神经损伤、学习能力障碍、瘫痪和死亡。 诊断可以在出生前进行,并且可以基于血液检查、羊水检查或超声检查。 出生后,医生会进行体格检查,并可能会进行其他影像学检查。 母亲在怀孕之前和孕早期服用的叶酸(叶酸)有助于预防这些缺陷。 阅读更多 ,如脊柱裂)的风险增高。
血液检查可以证实缺铁性贫血或叶酸缺乏性贫血的诊断。
通常可以在怀孕期间摄取铁和叶酸补充剂来防止或治疗贫血。如果孕妇缺铁,通常会给予新生儿铁补充剂。在怀孕前和孕期中补充叶酸可降低婴儿发生神经管缺陷的风险。
镰状细胞病
除了导致贫血症状, 镰状细胞贫血 镰状细胞病 镰状细胞病是血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)的一种遗传性基因异常,其特征是红细胞呈镰刀(新月)形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。 贫血始终存在,有时出现黄疸。 贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。 电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。 避免可能导致危象的活动并快速控制感染及其他疾病有助于控制危象。 阅读更多 在孕期还增加下列疾病的风险:
感染: 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 、 尿路感染 泌尿系统感染 孕期 尿路感染常见,这是由于增大的子宫及孕期激素使连接肾脏与膀胱的管道(输尿管)中的尿液流动减慢。尿液排泄速度减慢,细菌不易从泌尿道内排出,感染风险增加。 尿路感染增加以下风险: 早产 包含胎儿的 胎膜早破 有时菌尿导致有症状的 膀胱或肾脏感染。但细菌可以感染泌尿系统但不出现尿路感染症状,因此即使孕妇没有症状,医生也会检测其尿液看有无细菌。如果孕妇尿液中有细菌或有肾脏感染,每月采集尿样进行检测。 阅读更多 及 子宫感染 分娩后子宫感染 分娩后发生的感染( 产后感染)通常始于子宫。 分娩后不久,细菌就可以很快感染子宫及周围组织。 这样的感染通常会引起下腹部疼痛、发热及腥臭的阴道分泌物。 诊断通常依靠临床症状及体格检查。 抗生素可以有效的地治疗子宫感染。 阅读更多 最常见。
胎儿异常:胎儿可能出现生长缓慢或者小于预期(小于胎龄 小于胎龄儿 (SGA) 出生时体重小于同孕龄新生儿的 90%(低于第 10 百分位数)被认为是小于胎龄儿。 新生儿过小的原因可能是父母身材小、胎盘功能不正常或者母亲在妊娠期间患有某些疾病或使用药物、吸烟或饮酒。 除非在出生时,有感染或者遗传疾病,大多数低体重儿没有临床症状。 一些低体重儿在儿童时期以及成人后仍然身材矮小。 孕龄是指胎儿已怀孕多久。孕龄是母亲最后一次月经期的第一天到分娩日之间的周数。通常根据医生收到的其他信息(包括早期超声扫描结果)来调整此时间范... 阅读更多 )。胎儿可能 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 。
孕期可能与其他时间一样突发严重疼痛,称为镰状细胞危象。孕前镰状细胞贫血越严重,孕期孕妇和胎儿发生健康问题的风险越高,同时孕期胎儿死亡的风险也越高。镰状细胞贫血会随着孕期进展而加重。
常规输血可使孕妇发生镰状细胞危象的危险度降低,但易对输入血液发生排斥反应。这种情况,称为同种免疫,可危及生命。孕妇输血不会降低胎儿的风险。因此,仅在发生以下情况时给予输血:
贫血导致症状、心衰或严重细菌感染。
在生产和分娩期间发生严重问题,如出血或血液感染(脓毒症)。
如果发生镰状细胞危机,女性可以在没有怀孕的情况下按照自己的意愿进行治疗。她们可以入院治疗、静脉注射液体、输氧和服药来缓解疼痛。如果贫血严重,则输血。