(参见 心律失常概述 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 。)
心房扑动比 心房颤动 心房颤动 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸,有时疲乏,体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子,有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率,用抗凝药物预防血栓栓塞,有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore 少见得多,但其原因和血流动力学结果是相似的。许多心房扑动病人也有心房颤动的阶段。
典型的心房扑动是多数是由右心房的大 折返环 折返 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 所导致。心房以250~350次/分的速率(一般是300次/分)除极。因为房室结通常不能在这种速率时传导,通常情况下一半的冲动可以下传(2∶1阻滞),导致150次/分的规则的心室率。有时传导阻滞的情况时时变化,导致不规则的节律。少见情况下,可能出现固定的3:1、4:1或5:1阻滞。
血栓栓塞事件的概率大约是 心房颤动 心房颤动 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸,有时疲乏,体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子,有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率,用抗凝药物预防血栓栓塞,有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore 的一半(若非也存在房颤)。
心房扑动的症状和体征
心房扑动的症状主要取决于心室率和所患任意基础心脏病的性质。如果心室率<120次/分并且规则,可能很少有或没有症状。 较快的速率和房室传导的变化常引起心悸,以及心排血量降低导致血流动力学损害的症状(如,胸部不适、呼吸困难、虚弱、晕厥)。密切观察颈静脉搏动可发现扑动的a波。
心房扑动的诊断
心房扑动的治疗
药物控制心室率
心脏电复律、药物或消融法控制节律
预防血栓栓塞
房扑的治疗重点在于心室率控制、心律控制和血栓栓塞的预防。
用药物控制房扑的心室率比房颤更困难。因而,大多数病人用电学方法复律(应用 同步心脏电复律 心脏再同步治疗(CRT) 对治疗的需求是不同的,一般根据症状和 心律失常的严重性来决定治疗。直接对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs), 起搏器(其中包括一种特殊类型的起搏器,心脏再同步治疗)、 心导管消融、 外科治疗,或采用联合治疗。 某些患者会出现 心腔收缩正常、有序、连续关系被打乱(变成非同步性的)。不同步可能是 房室:心房和心室收缩... Common.TooltipReadMore 或超速起搏)是初始发作后的首选治疗,伴有1∶1房室传导或血流动力学损害时必须强制性作上述治疗。通常,低能量(50焦耳)即可有效复律。在复律之前,房颤及房扑均需要 抗凝治疗 预防血栓栓塞 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸,有时疲乏,体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子,有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率,用抗凝药物预防血栓栓塞,有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore 。
如果用药物转复窦性心律,必须首先用beta-阻断剂或非二氢吡啶类钙通道阻断剂(如维拉帕米,地尔硫卓)控制心率。 许多有助于转复窦性心律的 抗心律失常药 治疗心律失常的药物 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入心脏转复除颤器、 起搏器(一种特殊类型的起搏器 心脏在同步化治疗), 导管消融 , 外科手术或者采用联合治疗。 大多数抗心律失常药物根据其主要的细胞电生理作用分成4个主要的类型(Vaughan Williams分类)(见表 抗心律失常药物(Vaughan... Common.TooltipReadMore (尤其是Ⅰa和Ⅰc类)能够减慢心房扑动频率,缩短房室结不应期(通过其去迷走神经作用),或者两种效应都存在,足以实现1∶1房室传导,而心室率看似增加和血流动力学趋于稳定。这些药物可以用来作为需要预防复发的长期维持治疗。
抗心动过速起搏系统是长期使用抗心律失常药物的替代方法,是一种罕见的治疗方法,用于有独立起搏指征但不合格或其他节律控制方法失败的患者。同样, 消融治疗 消融治疗心律失常 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。治疗针对病因。如必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs) 心脏起搏器(包括 心脏同步化治疗的起搏器), 导管消融 , 外科手术 ,或采用联合治疗。 如果快速性心律失常依赖于特定的途径或自动节律的异位起搏点,则可以有目的地破坏(消融)该位点以达到治疗效果。消融方法包括... Common.TooltipReadMore 可以阻断心房折返环,可有效地预防心房扑动,特别是典型的心房扑动。
慢性或复发性心房扑动的患者预防血栓栓塞需要口服抗凝药(华法林治疗,维持INR2~3,或直接凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂)。各种治疗之间的选择考虑与 治疗心房颤动 治疗 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸,有时疲乏,体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子,有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率,用抗凝药物预防血栓栓塞,有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore 时是相同的。
关键点
心房扑动是一种快速的,规则的心房节律,很少会引起不规则或不快的心室率,这依赖于阻滞出现的程度和类型。
在最初应用药物如beta受体拮抗剂和非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂(如维拉帕米、地尔硫卓)来控制速率后,大多数患者应该接受同步电复律治疗。
复律之前必须要接受抗凝治疗。
慢性或复发性心房扑动的患者需要长期口服抗凝药以预防卒中。