异位室上性心律

房性早搏（atrial premature beats，APBs）或房性期前收缩（premature atrial contractions， PACs）是常见的异位冲动。 它们可能发生在正常心脏，伴或不伴有诱发因素（如咖啡、茶、酒精、伪麻黄碱）或可能是心肺疾病的一个体征。 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以吸入有毒物质后促发气道炎症反应继而引起气流受限的一类疾病，促发COPD的有毒吸入物中以香烟烟雾为最常见。 在非吸烟者中，alpha1-抗胰蛋白酶缺乏及各种职业性暴露较为少见。COPD患者主要临... Common.TooltipReadMore （COPD）患者常见。它们偶尔引起心悸。

诊断通过心电图检查（ECG，见图 心房过早搏动 房性早搏（APB） )。

房性期前收缩的下传可能是正常传导，差异传导或未下传，通常后面跟随着不完全代偿间歇。差异传导的房性期前收缩（通常伴有右束支传导阻滞的形态）必须同心室起源的期前收缩相鉴别。

心房逸搏是出现在长窦性暂停或窦性停搏之后的异位心房搏动，它们可能是单个的或多个的；来自于一个单一局灶的的逸搏可能引起连续的逸搏节律（称为房性逸搏节律）。心率通常较慢，P波常形态不同，PR间期比窦性心律稍短。

房性心动过速是一种规则的心律，由一单个心房局灶引起的持续快速心房活动所导致，心率通常是150~200次/分；然而，在心房率非常快、淋巴结功能障碍和/或洋地黄毒性的情况下，可能存在 房室传导阻滞 房室传导阻滞 房室传导阻滞是从心房到心室冲动的传递部分地或完全地中断。最常见的原因是传导系统的特发性纤维化和硬化。诊断靠心电图；症状和治疗取决于阻滞的程度，但如需要，治疗通常牵涉到起搏疗法。 也可以参考 心律失常概述 AV阻滞最常见的病因为 特发性纤维化和传导系统的硬化（约50％患者） 缺血性心脏疾病（40％） Common.TooltipReadMore ，心室率可能较慢。机制包括心房自律性增加和心房内折返。

房性心动过速是阵发性室上性心动过快中最不常见的形式（5%），通常发生在结构性心脏病患者身上。 其他原因包括心房颤动（如 心包炎 心包炎 心包炎是心包发炎，常伴有心包腔积液。 心包炎可能由许多疾病（如，感染、心肌梗死、创伤、肿瘤、代谢疾病等）引起，但常常为特发性。症状包括胸痛或胸部紧固感，常因深呼吸而加重。心脏压塞或者缩窄性心包炎病情进展时，心输出量将大幅降低。诊断基于症状、摩擦音，心电图改变以及在X线或者超声心动图上有心包积液的证据。发现原因需要进一步评估。心包炎常规治疗方法包括镇痛、抗炎药物和秋水仙碱，有时需手术。... Common.TooltipReadMore ）、药物（如地高辛）、酒精和毒性气体吸入。

症状是其他心动过速的症状（例如，轻度头昏，头晕，心悸，很少晕厥）。

诊断依靠心电图；P波在形态上与正常窦性P波不同，处在QRS波群之前，但可能隐藏在前一T波之内（见图 真性房性心动过速 真性房性心动过速 ）。

可应用刺激迷走神经的动作以减慢心率，使被隐藏的P波得以可见，但这些动作通常不能终止心律失常（证明房室结不是心律失常环节中不可或缺的部分）。

治疗包括处理原因和应用beta-阻断剂或钙通道阻断剂来减慢心室反应速率。用 直流电心脏转复 直流电（DC）心脏复律-除颤 对 心律失常的治疗取决于症状和其严重性。对因治疗。如果必要，直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器（ICDs）、 心脏起搏器（包括特殊类型的 心脏同步化治疗）， 导管消融，外科手术或采用联合治疗。 经胸直流电电击使 整个心肌除极，提供整个心脏瞬间对重复除极的不应性。此后，最快速的内在起搏点，通常是窦房（SA）结，重新控制心律。因而，直流电心脏复律-除颤非常有效地终止由折返所致的快速性心律失常。... Common.TooltipReadMore 可能终止一次发作。终止和预防房性心动过速的药物措施包括Ⅰa、Ⅰc和Ⅲ类 抗心律失常药物 治疗心律失常的药物 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。对因治疗。如果必要，直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入心脏转复除颤器、 起搏器（一种特殊类型的起搏器 心脏在同步化治疗）， 导管消融 , 外科手术或者采用联合治疗。 大多数抗心律失常药物根据其主要的细胞电生理作用分成4个主要的类型（Vaughan Williams分类）（见表 抗心律失常药物（Vaughan... Common.TooltipReadMore 。 如果这些非侵入性的方法无效，替代方法包括超速 起搏 心脏起搏器 对 心律失常治疗的需求是不同的，取决于症状和心律失常的严重性。对因治疗。如果必要，直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器（ICDs）心脏起搏器（包括 心脏同步化治疗的起搏器）、 心导管消融、 外科治疗，或采用联合治疗。 起搏器可感知电信号和在需要时通过释放电刺激心脏来做出反应。永久起搏器导线经胸廓切开术或经静脉途径放置，但有些临时紧急起搏导线也可放置在胸壁上。... Common.TooltipReadMore 和对异位病灶的 消融 消融治疗心律失常 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。治疗针对病因。如必要，直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器（ICDs） 心脏起搏器（包括 心脏同步化治疗的起搏器）， 导管消融 ， 外科手术 ，或采用联合治疗。 如果快速性心律失常依赖于特定的途径或自动节律的异位起搏点，则可以有目的地破坏(消融)该位点以达到治疗效果。消融方法包括... Common.TooltipReadMore 。

多源性房性心动过速（混乱性房性心动过速）是由多个异位房性病灶随机放电引起的一种绝对不整齐的心律失常。其定义为心率>100次/分。心电图上，每个心搏的P波形态都有差别，有≥3种的不同P波形态。P波的存在将多灶性房性心动过速与 心房颤动 心房颤动 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸，有时疲乏，体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子，有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率，用抗凝药物预防血栓栓塞，有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore 区分开来。除心率不同外，其表现与游走性心房起搏点相同。这种心律失常的症状是快速心动过速的表现。多灶性房性心动过速可能是由于潜在的肺部疾病引起的，如 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以吸入有毒物质后促发气道炎症反应继而引起气流受限的一类疾病，促发COPD的有毒吸入物中以香烟烟雾为最常见。 在非吸烟者中，alpha1-抗胰蛋白酶缺乏及各种职业性暴露较为少见。COPD患者主要临... Common.TooltipReadMore ，尤其是当伴有缺氧、酸中毒、茶碱中毒或三者都有时。不太常见的是，它也是由潜在的心脏病（如 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病概述 冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）是指冠状动脉血流减少所致的心脏病，最常见病因为动脉粥样硬化。临床表现包括无症状性心肌缺血, 心绞痛, 急性冠脉综合征 ( 不稳定性心绞痛, 心肌梗死), and 心源性猝死... Common.TooltipReadMore ）和电解质异常（如 低钾血症 低钾血症 低钾血症为血清钾浓度<3.5mEq/L (< 3.5 mmol/L)，由体内总钾量不足或过多钾进入细胞所致。 最常见的原因为经肾脏或胃肠道丢失了过量的钾。临床表现包括肌肉无力，多尿。严重低钾血症时可出现心律失常。诊断需测血清钾。处理包括补钾与病因治疗。 （亦见 血钾异常概述） 低钾血症可因钾摄入减少引起，但通常因钾经尿液或胃肠道丢失过多而发生。 异常的胃肠道失钾发生在以下所有情况：... Common.TooltipReadMore ）引起的。针对潜在的病因治疗。

非阵发性交界性心动过速是由房室结或其邻近组织的异常自律性所致，通常发生在心脏直视手术、急性下壁心肌梗死、心肌炎或洋地黄中毒后。心率60~120次/分，因而常无症状。心电图表现为规则的、正常形态的QRS波群，无可识别出的P波或伴有逆行P波（在下壁导联中倒置），其出现于QRS波群之前（<0.1秒）或之后。与阵发性室上性心动过速的鉴别在于其心率较慢，且表现为逐渐地发作和终止。治疗需针对病因。

游走性心房起搏点（多源性房性心律）是一种不整齐的不规则心律，由多个异位心房局灶随机放电所致。根据其定义，心率≤100次/分。除心率外，其他特征与多灶性心房性心动过速相同。直接针对病因的治疗。