(参见 心律失常概述 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 。)
室性期前收缩(VPBs)也称为室性早搏,可以不规律的出现,或有固定的周期(例如每三个心动周期出现一次称为三联律,或每两个心动周期出现一次称为二联律)。 在刺激性因素(如焦虑、应激、摄入酒精、咖啡因、致交感兴奋的药物)、缺氧或电解质紊乱时,室性期前收缩可以增多。
室性期前收缩可导致像心脏漏搏感;患者感受到的不是室性期前收缩本身,而是其后增强的窦性搏动。当室性期前收缩非常频繁时,特别是当表现为每2个心搏出现一次时,可能有轻度血流动力学症状,因为窦性心率被减半了。因心脏充盈增加和代偿间歇后心肌收缩力的增强,可使原有喷射性杂音更明显。
室性期前收缩的诊断
心电图
诊断室性早搏的方法是,心电图(ECG)显示宽QRS波群且其前无P波,其后有典型的完全性代偿间歇。
室性期前收缩的预后
在无心脏病的患者中室性期前收缩并不重要,除了避免明显的诱发因素外常不需要治疗。只有在症状不能耐受或者VPB非常频繁并且因心室收缩不同步诱发 心脏衰竭 心力衰竭 心力衰竭(HF)是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力,右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集;左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现,以胸部X线,超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore .才考虑beta受体阻滞剂。抑制室性期前收缩的其他抗心律失常药有增加更严重心律失常的危险。
室性期前收缩的治疗
beta-受体阻滞剂用于有症状的心力衰竭及心肌梗死后患者
在某些情况下, 消融
在有结构性心脏病的病人中(如 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 本病为主动脉瓣(AS)的狭窄,在收缩时阻碍血流从左心室到升主动脉。原因包括先天性二叶式主动脉瓣,特发性退变性硬化伴钙化和风湿热。未治疗的进行性进展的主动脉瓣狭窄最后导致典型的晕厥、心绞痛和劳力性呼吸困难三联征的症状;可能发生心力衰竭和心律失常。渐强,渐弱喷射性杂音为其特征性表现。诊断靠体格检查和超声心动图。无症状主动脉瓣狭窄常不需要治疗。一旦出现症状,需要进行外科换瓣手术或介入换瓣术。在儿童中,重度或有症状的主动脉瓣狭窄可施行球囊瓣膜切... Common.TooltipReadMore ),即使频发的室性期前收缩(>10次/分)与病死率的增加有相关性,如何治疗也依然存在争议,因为并无研究显示药物可减少病死率。
心肌梗死后患者使用 I类抗心律失常药 I类抗心律失常药物 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入心脏转复除颤器、 起搏器(一种特殊类型的起搏器 心脏在同步化治疗), 导管消融 , 外科手术或者采用联合治疗。 大多数抗心律失常药物根据其主要的细胞电生理作用分成4个主要的类型(Vaughan Williams分类)(见表 抗心律失常药物(Vaughan... Common.TooltipReadMore 的死亡率高于安慰剂组。该结果可能反映了抗心律失常药的不良作用。然而,β受体阻滞剂(II类抗心律失常药 II类抗心律失常药物 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入心脏转复除颤器、 起搏器(一种特殊类型的起搏器 心脏在同步化治疗), 导管消融 , 外科手术或者采用联合治疗。 大多数抗心律失常药物根据其主要的细胞电生理作用分成4个主要的类型(Vaughan Williams分类)(见表 抗心律失常药物(Vaughan... Common.TooltipReadMore )对有症状的 心力衰竭 心力衰竭 心力衰竭(HF)是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力,右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集;左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现,以胸部X线,超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 和心肌梗死后患者有效。如果 冠心病 冠状动脉疾病概述 冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是指冠状动脉血流减少所致的心脏病,最常见病因为动脉粥样硬化。临床表现包括无症状性心肌缺血, 心绞痛, 急性冠脉综合征 ( 不稳定性心绞痛, 心肌梗死), and 心源性猝死... Common.TooltipReadMore 患者运动时室性期前收缩增加,应考虑评估是否需要 经皮腔内冠脉成形术 经皮冠状动脉介入术(PCI) 经皮冠状动脉介入术(PCI)包括植入或不植入支架的经皮经腔冠状动脉血管成形术(PTCA)。主要适应证是治疗 心绞痛 (稳定或不稳定) 心肌缺血 急性心肌梗死(特别是在形成或已发生心源性休克时) 在疼痛发生90分钟内进行PTCA和支架植入是透壁ST段抬高心肌梗死( STEMI)的最佳治疗。择期PCI适用于心肌梗死(MI)后有反复心绞痛发作或在出院前可诱发出心绞痛,以及心绞痛患者虽经药物治疗但仍有症状者。 Common.TooltipReadMore 或 冠脉旁路移植手术 冠状动脉旁路移植术(CABG) 冠状动脉搭桥手术后患者的正侧位胸片,显示胸骨缝合线(黑色箭头)和手术夹(红色箭头)。 冠状动脉旁路移植术(CABG)是对不能进行血管成形并植入支架的高度狭窄或阻塞的自身冠状动脉建立旁路。由于 经皮介入治疗的应用越来越多,其指征正在发生变化)。 传统的CABG的手术步骤包括经胸骨中线(正中)切开胸骨的开胸术。通常使用心肺机建立心肺旁路(cardiopulmonary bypass... Common.TooltipReadMore 。
只有在症状不能耐受或者VPB非常频繁,并且因心室收缩不同步诱发 心脏衰竭 消融治疗心律失常 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。治疗针对病因。如必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs) 心脏起搏器(包括 心脏同步化治疗的起搏器), 导管消融 , 外科手术 ,或采用联合治疗。 如果快速性心律失常依赖于特定的途径或自动节律的异位起搏点,则可以有目的地破坏(消融)该位点以达到治疗效果。消融方法包括... Common.TooltipReadMore 时才考虑 消融 心力衰竭 心力衰竭(HF)是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力,右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集;左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现,以胸部X线,超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 。