(参见 心律失常概述 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现,因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病,包括先天性结构异常(如,附加的房室连接)或功能异常(如,遗传性离子通道病变)可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 。)
窦房结功能紊乱包括
不适当的窦性心动过缓
交替性的心动过缓和快速性房性心律失常(慢-快综合征)
窦性静止或停搏
窦房(SA)传出阻滞
窦房结功能不全主要累及老年人,特别是那些有其他心脏疾病或 糖尿病 糖尿病(DM) 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关,包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变,周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物,包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 的患者。
窦性静止是窦房结活动的暂时停止,在心电图(ECG)上见到P波消失数秒至数分钟。 窦 性暂停通常引起低级起搏点的逸搏(如房性或交界性逸搏)以维持心率和功能,但长时间暂停可引起眩晕和晕厥。
在窦房传导阻滞中,窦房结可除极,但冲动向心房组织的传导受损。
在Ⅰ度窦房阻滞时,窦房结冲动仅仅是缓慢而已,心电图是正常的。
在II度Ⅰ型窦房阻滞(窦房文氏现象)中,在阻滞发生前冲动传导是减慢的,在心电图上可见到P-P间期进行性地缩短直到P波脱落,产生一次暂停;暂停的时限<2个P-P周期。
在Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞中,冲动被阻滞前并无延缓,导致暂停的间期等于P-P间期的倍数(通常是2倍)。
在Ⅲ度窦房阻滞中,传导被阻滞;P波缺如,产生窦性停止。
窦房结功能失调的病因
窦房结功能障碍的 最常见原因
特发性窦房结纤维化,可能伴有低位传导系统的退行性改变。
其他原因包括药物、过度的迷走张力和许多缺血、炎症和浸润性疾病。
窦房结功能不全的症状和体征
许多有窦房结功能障碍的患者无症状,但根据心率,可发生所有心动过缓和心动过速的症状。
窦房结功能不全的诊断
ECG
缓慢而不规则的脉搏提示病态窦房结综合征的诊断, 心电图 心电图检查 标准心电图(ECG)通过置于四肢和胸壁的正性电极和负性电极之间的电位差,可提供心脏电活动的12个不同的向量视图。其中6个图形在垂直方向(额面导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和肢体导联aVR、aVL、aVF),另6个图形在水平方向(心前导联V1、V2、V3、V4、V5和V6)。12导联心电图对确立许多心脏病的诊断至关重要(见表 异常心电图的解释),包括 心律失常 心房扩大 易发生晕厥或猝死的情况(例如,... Common.TooltipReadMore ,监护的长条记录,或连续的24小时心电图记录可确定诊断。有些病人表现有 心房颤动 心房颤动 心房颤动是一种快速、不规则的房性心律。症状包括心悸,有时疲乏,体力下降和晕厥先兆。可能形成心房栓子,有引起栓塞性脑卒中的明显危险性。诊断靠心电图。治疗包括用药物控制心率,用抗凝药物预防血栓栓塞,有时用药物或心脏转复的方法使心房颤动转复成窦性心律。... Common.TooltipReadMore ,仅在转复成窦性心律后才显示其潜在的窦房结功能异常。
窦房结功能失调的预后
窦房结功能障碍的预后复杂,如果不治疗,年死亡率约2%,主要源于基础的结构性心脏病。每年约5%病人发生心房颤动伴有心力衰竭和脑卒中的危险。
窦房结功能shi'tiao的治疗
起搏器
窦房结功能障碍的治疗: 植入起搏器 心脏起搏器 对 心律失常治疗的需求是不同的,取决于症状和心律失常的严重性。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括 抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入型心脏转复除颤器(ICDs)心脏起搏器(包括 心脏同步化治疗的起搏器)、 心导管消融、 外科治疗,或采用联合治疗。 起搏器可感知电信号和在需要时通过释放电刺激心脏来做出反应。永久起搏器导线经胸廓切开术或经静脉途径放置,但有些临时紧急起搏导线也可放置在胸壁上。... Common.TooltipReadMore 。 采用生理性(心房或房室)起搏器而非心室起搏器时,房颤的风险大大降低。最小化心室起搏的新型的双腔起搏器可以进一步减少房颤的风险。植入起搏器后 抗心律失常药 治疗心律失常的药物 心律失常的治疗根据症状和心律失常的危险性来指导治疗。对因治疗。如果必要,直接抗心律失常治疗包括抗心律失常药物、 心脏电复律-除颤、 植入心脏转复除颤器、 起搏器(一种特殊类型的起搏器 心脏在同步化治疗), 导管消融 , 外科手术或者采用联合治疗。 大多数抗心律失常药物根据其主要的细胞电生理作用分成4个主要的类型(Vaughan Williams分类)(见表 抗心律失常药物(Vaughan... Common.TooltipReadMore 物可用于预防阵发性快速性心律失常。
茶碱和肼屈嗪可以有选择性地增加健康人和有心动过缓而无晕厥的较年轻病人的心率。