Campylobacter弯曲杆菌为能运动、形状弯曲、微需氧的革兰阴性杆菌,正常情况下存在于许多家畜及家禽的胃肠道。
部分弯曲菌是人类感染病原菌。主要病原体是空肠弯曲菌、大肠弯曲菌和胎儿弯曲菌。
C. jejuni 是一种常见的食源性病原体,会影响健康和免疫受损人群。 它会导致所有年龄组的腹泻,但发病率高峰出现在 1 至 5 岁之间。 C. jejuni 在美国,由空肠弯曲杆菌属引起的腹泻比 沙门氏菌 沙门菌 Salmonella感染概述 Salmonella属 分为2种, S. enterica 和 S. bongori, 共包括> 2500种已知的血清型。其中一些血清型已被命名。这种情况下,通常使用的命名有时简化了科学命名,只包含种属和血清型;例如, S. enterica, enterica亚种, 伤寒血清型是伤寒 Salmonella... Common.TooltipReadMore 和 志贺杆菌 志贺菌病 志贺菌病是由革兰阴性志贺菌 Shigella 引起的急性肠道感染。 表现为发热、恶心、呕吐、里急后重和腹泻,腹泻常呈血性。依据临床表现及粪便培养可确诊。 轻度感染的治疗为支持治疗,多数给予补液;中重度感染、血性腹泻的高危患者、以及免疫缺陷的患者给予抗生素治疗(如环丙沙星、阿奇霉素、头孢曲松),可缩短病程,降低传染性。 志贺菌 Shigella 病细菌分布于全世界,是炎症性痢疾的典型病原菌,很多地区5%~10%... Common.TooltipReadMore 引起的总和还多。C. jejuni 在婴儿可引起脑膜炎。
胎儿弯曲菌和其它几种弯曲杆菌属(如大肠弯曲菌和海鸥弯曲菌)通常会导致成人的菌血症和全身症状,更常见的是出现潜在的易感疾病,如糖尿病、肝硬化、癌症或HIV/AIDS。C. fetus 远不如 C. jejuni 并且通常是一种机会性病原体,影响患有基础疾病的人、老年人和孕妇。在孕妇中,流产率可高达70%。C. fetus 感染健康宿主发生在那些职业性接触受感染动物的人身上。在免疫球蛋白缺陷的患者,这些病原体包括空肠弯曲菌,可引起难治性复发的感染。胃酸过少和胃酸缺乏是诱发因素,因为 绦虫 种属对胃酸敏感。
以下情况可引起感染的暴发流行:
接触受感染的动物(如小狗)
接触污染的食物或水(如处理污染的食品)
摄入受污染的食物(尤其是未煮熟的家禽)、水或未经高温消毒的生牛奶
通过粪口途径或性接触也可引起人与人之间的传播 但并不常见,因为需要大量弯曲杆菌生物才能引起感染但并不常见,因为需要大量弯曲杆菌生物才能引起感染。Campylobacter 感染的传播的确 发生在与男性发生性关系的男性中。然而,在散发病例中,感染病原菌的来源通常不清楚。
并发症
C. jejuni空肠弯曲菌性腹泻可以继发 格林巴利综合征 格林-巴利综合征(GBS) 格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome)是一种急性起病、快速进展但自限的炎性多发性神经病,临床上以肌肉无力和四肢远端轻度感觉异常为特征表现。其病因可能为自身免疫性。诊断是基于临床的。治疗包括血浆置换、IV丙种球蛋白等;对于严重病例,需行机械通气。 (也见于 周围神经系统疾病概述。) 格林-巴利综合征是最常见的获得性炎性周围神经病。本病有数种类型。 在一些变异中,... Common.TooltipReadMore (GBS),这是由于空肠弯曲菌性抗体与C. jejuni 人神经节苷脂具有交叉反应性。尽管估计每2000例 C. jejuni 感染者中只有一例发生GBS,但发生GBS的患者中约25%至40%之前曾感染 C. jejuni。
空肠弯曲菌性 C. jejuni腹泻过后数天至数周人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性的患者可发生感染后(反应性)关节炎。其他的感染后并发症包括葡萄膜炎,溶血性贫血,溶血尿毒综合征,心肌心包炎,免疫增生性小肠疾病,脓毒性流产,和脑病。
空肠弯曲菌性极少引起C. jejuni肠道外局灶感染(例如心内膜炎、脑膜炎、化脓性关节炎),但胎儿弯曲菌较常见 C. fetus。
症状和体征
最常见的表现 Campylobacter 感染是一种急性、自限性胃肠道疾病,其特征是水样腹泻,有时甚至是血性腹泻。 虽然腹痛(通常在右下四分之一象限)也很常见,但复发后或间歇发作的发热(体温38~40°C)是全身性Campylobacter 感染唯一始终伴随症状。
患者还可出现亚急性细菌性 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心内膜的感染,通常伴有细菌(常见的是,链球菌属或葡萄球菌属)或真菌。 它可引起发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象和心内膜赘生物。赘生物可能导致瓣膜关闭不全或梗阻,心肌脓肿或细菌性动脉瘤。诊断需要证实血中有微生物,并且通常需要超声心动图检查。治疗包括长时间的抗微生物治疗,有时还需要外... Common.TooltipReadMore (多由胎儿弯曲菌C. fetus)引起)、 反应性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎是一种由前驱感染(通常是消化道或泌尿生殖道的感染)诱发的 急性脊柱关节病。常见的表现包括严重程度不等的不对称性关节炎(往往会影响下肢,伴有手指或脚趾或两者的香肠状畸形)、膝关节大面积积液、体质症状、附着点炎、肌腱炎和粘膜皮肤溃疡,包括角化过度或结痂性水疱性病变(水泡性角化病)。诊断是基于临床的。 治疗涉及非甾体类抗炎药,有时使用柳氮磺吡啶或免疫抑制剂。 与尿道炎或宫颈炎、结膜炎和皮肤黏膜损害相关的脊柱关节病(以前称为赖特综合... Common.TooltipReadMore 、 脑膜炎 急性细菌性脑膜炎 急性细菌性脑膜炎是指快速进展的细菌感染累及脑膜和蛛网膜下腔。典型临床表现包括头痛,发热,颈项强直。诊断依据脑脊液(CSF)分析。治疗为尽早给予抗生素和糖皮质激素。 脑膜炎的概述,请参阅 脑膜炎概述以及 新生儿细菌性脑膜炎。 最常见的是,细菌血行播散至蛛网膜下腔和脑膜。 细菌也可能通过附近感染结构或通过先天或后天的颅骨或脊柱缺损到达脑膜(见 侵入途径)。 因为白细胞(WBC),免疫球蛋白和补体在脑脊液(CSF)中含量低或无,细菌最初仅繁殖... Common.TooltipReadMore 或无痛性 不明原因发热 (FUO)不明原因发热 不明原因发热(fever of unknown origin, FUO)定义为肛温≥38.3°C持续三周以上,病因不属于:潜伏和自限性疾病,急性致命性疾病,存在明确的局灶症状体征的病变,或者通过胸片、尿分析、血培养检查有异常的病变。 FUO分为4个类别: 经典FUO:发热>3周,3天住院检查或≥3次门诊访视未能发现原因。 医院相关FUO:住院患者入院时无感染或阳性培养结果,经过3天恰当的评估,诊断仍然未明确。... Common.TooltipReadMore ,而没有腹泻表现。反应性关节炎通常累及单个关节,膝关节常见,症状在1周至数月后可自发缓解。
诊断
粪便培养
有时需要血培养
Campylobacter感染的诊断,尤其是同 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎指发生于结肠黏膜慢性炎症性、溃疡性疾病,典型症状为血性腹泻。可出现肠道外症状,尤其关节炎。病者较健康者患结肠癌远期风险更高。诊断依靠结肠镜。治疗方法包括:5-ASA、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂、抗生素,有时需要手术。 (参见 炎症性肠病概述)。 溃疡性结肠炎通常始于直肠。可局限于直肠(溃疡性直肠炎)或向近端扩展,有时累及全结肠。累及全结肠情况较罕见。 溃疡性结肠炎炎症累及黏膜至黏膜下层,正常和受累组织之间的界限清楚。仅... Common.TooltipReadMore 进行鉴别需要进行微生物学检查。当患者出现局部感染或严重的系统性症状时应同时进行粪便培养及血培养。粪便涂片染色可见白细胞。
还提供快速分子和抗原测定粪便测试。
治疗
有时需要阿奇霉素
大多数由空空肠弯曲菌引起的肠道感染会自然消退;如果没有,阿奇霉素 500 毫克口服,每天一次,连续 3 天可能会有帮助。
由于对环丙沙星的耐药性正在增加,只有在确定了药物敏感性时才应使用该药物,但即使如此,据报道氟喹诺酮类药物也会产生耐药性
对于肠外弯曲杆菌感染的患者,抗生素(例如亚胺培南、庆大霉素、氨苄西林、三代头孢菌素、红霉素)疗程应延长到2~4周,以免复发。