(参见 沙门氏菌感染概述 沙门菌 Salmonella感染概述 Salmonella属 分为2种, S. enterica 和 S. bongori, 共包括> 2500种已知的血清型。其中一些血清型已被命名。这种情况下，通常使用的命名有时简化了科学命名，只包含种属和血清型;例如, S. enterica, enterica亚种, 伤寒血清型是伤寒 Salmonella... Common.TooltipReadMore 。)
非伤寒沙门菌 Salmonella 感染很常见，是美国重要的公共卫生问题。 许多沙门菌Salmonella血清型已被命名，命名非正式，看似为独立的菌株，实际并非如此。大部分非伤寒沙门菌Salmonella 感染是由 S. enterica 肠炎沙门菌亚种肠炎血清型 enterica 引起，包括S.鼠伤寒沙门菌、S.纽波特沙门菌、S. 海德堡沙门菌，和S.爪哇沙门菌。
通过直接或间接接触众多的感染动物及其制品和排泄物而使人患病。受污染的肉类、家禽、生牛奶、蛋、蛋制品和水是Salmonella沙门菌属的常见传染源。所报道的其他传染源包括受感染的宠物龟和爬行动物、胭脂红染料和污染的大麻。
危险因素
胃次全切除、胃酸缺乏（或服用抗酸剂）、溶血状态（如 镰状细胞贫血 镰状细胞病 镰状细胞病（一种 血红蛋白病）导致慢性溶血性贫血，这几乎只发生在非洲血统的人身上。它是由血红蛋白（Hb） S基因纯合遗传所引起的。镰状红细胞可引起血管闭塞，且易造成溶血，从而导致严重的痛性危象、器官缺血和其他系统性并发症。其常发生急剧恶化（危象）。感染、骨髓再生不良、或肺部受累（急性胸部综合征）可急性进展且常是致命的。临床表现为贫血，且外周血涂片常可见镰状细胞。诊断需进行血红蛋白电泳。痛性危象发生时可应用止痛剂并给予其他支持治疗。偶需输... Common.TooltipReadMore 
、 奥罗亚热 奥罗亚热和秘鲁疣 奥罗亚热与秘鲁疣是由革兰阴性菌杆菌状Bartonella bacilliformis引起的感染。初次感染引起奥罗亚热，初次感染恢复后再次感染引起秘鲁疣。诊断是临床的，并通过血培养（用于奥罗亚热）和有时通过活检（用于秘鲁疣）证实。治疗是用抗生素。 （参见 巴尔通体感染概述。） 奥罗亚热和秘鲁疣都是哥伦比亚、厄瓜多尔和秘鲁安第斯山脉的特有种，由白暨豚沙蝇在人与人之间传播。... Common.TooltipReadMore 、 疟疾 疟疾 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧（可能是周期性的）、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore 
）、 巴尔通体病 Bartonella 感染概述 Bartonella巴尔通体属于革兰阴性杆菌，以前归类于立克次体。它们是兼性胞内生物体，通常寄生在红细胞和内皮细胞内。 它们引起少数不常见的疾病(见表 一些巴尔通体感染)： 区域性淋巴结炎和全身症状（ 猫抓病) 一种急性发热性贫血（ Oroya热) 慢性皮疹（ 秘鲁疣) 一种慢性皮疹（ 杆菌性血管瘤) Common.TooltipReadMore 、脾切除、虱传 回归热 回归热 回归热是一种由虱或蜱传染Borrelia 包柔螺旋体引起的反复发热性疾病。反复发热期间伴有头痛、肌痛和呕吐，持续3～5日，间隔明显好转期。临床诊断，确诊通过外周血涂片染色。使用 四环素、强力霉素、红霉素或者 普鲁卡因青霉素G进行治疗。 螺旋体的特征是菌体呈螺旋状。致病性螺旋体包括密螺旋体属、钩端螺旋体属和疏螺旋体属。密螺旋体和钩端螺旋体菌体太细，不能够用... Common.TooltipReadMore 
、 肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 、 白血病 白血病的概述 白血病是一种恶性疾病，涉及未成熟或异常白细胞过度产生，最终抑制了正常血细胞的产生并导致了与血细胞减少相关的症状。 虽然有时会涉及到自我更新能力有限的定向干细胞，但恶性转化常发生在多能干细胞水平上。异常增殖、克隆性扩增、异常分化以及细胞凋亡减少（程序性细胞死亡）导致恶性细胞取代了正常的血液成分。... Common.TooltipReadMore 、 淋巴瘤 淋巴瘤的概述 淋巴瘤是起源于网状内皮系统和淋巴系统的一组异质性恶性肿瘤。主要类型是 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 见表 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的比较 淋巴瘤以前被认为是与 白血病完全不同的疾病。然而，随着对细胞标志物及评估细胞标志物的方法的深入了解，人们发现这2种肿瘤的区别常常是很模糊的。至少在疾病的早期，... Common.TooltipReadMore 和 HIV感染 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 
均为Salmonella沙门菌属感染的危险因素。
非伤寒沙门菌Salmonella引起的疾病
每种沙门菌Salmonella 血清型可产生下述临床综合征中的一种或所有的症状，但某一特定的血清型常伴有特异的症群。如副伤寒沙门菌S.A、B和C型引起肠热病。
也可发生无症状的带菌状态。但带菌者罕见，在大规模非伤寒胃肠炎暴发流行中不起主要作用。粪便持续排菌长达≥1年的非伤寒沙门菌 Salmonella 感染者仅0.2%～0.6%。
症状和体征
Salmonella沙门菌感染临床上可表现为
肠热病
局灶性疾病
胃肠炎通常在摄入细菌后12～48小时起病，表现为恶心和痉挛性腹痛，接着可有腹泻，发热，有时可出现呕吐。通常，粪便呈水样，但也可为糊状半固体。黏液或血液少见。本病通常较轻微，病程1～4日。偶见较严重的迁延型。约10%-30％的成人患者在腹泻停止后数周至数月出现 反应性关节炎 反应性关节炎 反应性关节炎是一种由前驱感染（通常是消化道或泌尿生殖道的感染）诱发的 急性脊柱关节病。常见的表现包括严重程度不等的不对称性关节炎（往往会影响下肢，伴有手指或脚趾或两者的香肠状畸形）、膝关节大面积积液、体质症状、附着点炎、肌腱炎和粘膜皮肤溃疡，包括角化过度或结痂性水疱性病变（水泡性角化病）。诊断是基于临床的。 治疗涉及非甾体类抗炎药，有时使用柳氮磺吡啶或免疫抑制剂。 与尿道炎或宫颈炎、结膜炎和皮肤黏膜损害相关的脊柱关节病（以前称为赖特综合... Common.TooltipReadMore 
。这种疾病引起疼痛和肿胀，通常累及臀部、膝盖和跟腱。
肠热症是一个经常与伤寒互换使用的术语。肠道热通常是指由肠道沙门菌亚种引起的非伤寒沙门氏菌感染导致的一种 伤寒 伤寒 伤寒是由革兰阴性Salmonella enterica 伤寒沙门菌的伤寒血清型引起的系统性感染（伤寒S. 沙门菌）。症状有高热、虚脱、腹痛和玫瑰疹。根据临床表现进行诊断，确诊需要细菌培养。治疗使用头孢曲松、环丙沙星或阿奇霉素。 参见“ 沙门氏菌感染概述”。 在美国，伤寒不常见，主要发生于从流行区归来的旅游者。全世界每年约有1100万至2100万例病例（... Common.TooltipReadMore 
；其特征是发烧、虚脱和败血症。
菌血症在胃肠炎病人相对少见，但婴儿和老年人除外。但在其他类型病人中，猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和 海得尔堡沙门菌持续≥1周，常可致死的菌血症，伴有长期发热、头痛、不适和寒战，但很少有腹泻。持续菌血症提示血管内感染，如心内膜炎或腹主动脉瘤感染，这可能是沙门氏菌菌血症。由于以下原因，患者可能因沙门氏菌菌血症反复发作或其他侵袭性感染（例如感染性关节炎）。菌血症更容易发生在免疫功能低下的患者（例如 HIV/AIDS 患者）和溶血病患者（例如镰状细胞性贫血、疟疾、奥罗亚热）中，这些患者也更有可能发生局灶性感染，如感染性关节炎、骨髓炎、肺炎、动脉内膜炎（如感染性主动脉瘤）、心内膜炎、尿路感染、胆管炎和脑膜炎。如患者有复发或多重沙门菌 Salmonella 感染而无其他危险因素，应迅速进行HIV检查。
局灶性 Salmonella 感染 可伴或不伴持续的菌血症，引起受累器官疼痛或牵涉痛——胃肠道（肝脏、胆囊、阑尾），内皮表面（如，动脉粥样硬化斑块、髂股动脉或主动脉瘤、心脏瓣膜），心包，脑膜，肺，关节，骨骼，泌尿生殖道，或软组织。原有的实质性肿瘤偶尔被细菌感染而发生脓肿，反过来又可成为Salmonella 沙门菌菌血症的病源灶。S.猪霍乱沙门菌和S.鼠伤寒沙门菌是局灶性感染最常见的病原菌。
诊断
培养
通过从粪便或其他感染部位取材分离细菌可诊断非伤寒沙门菌Salmonella 感染。菌血症和局部感染，血培养可能阳性，但粪便培养可能阴性。
伤寒沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌的抗生素耐药性已成为一个问题，因此抗生素敏感性测试很重要。
在胃肠炎患者，用甲基蓝染色的粪便标本中常见白细胞，提示有炎症性结肠炎。
治疗
支持治疗
用于高危患者和全身或局灶性感染患者的抗生素
有时需手术治疗
非伤寒沙门菌Salmonella引起的无并发症的胃肠炎给予口服或静脉补液进行对症治疗（见 肠胃炎的治疗 治疗 胃肠炎指胃、小肠及大肠黏膜炎症。 尽管胃肠炎也可在药物和化学性毒物（如，金属、部分植物成分）摄入后发生，但大多数是感染性胃肠炎。 获得可能是食源性、水源性、人与人之间的传播，或偶尔通过人畜共患传播。 在美国，估计每年6人里有1人感染食物传染疾病。症状主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。虽然越... Common.TooltipReadMore )。
抗生素并不加速胃肠炎病情恢复，可能会延长细菌的排泄时间，因此对无并发症的病例没有必要用抗生素。但护理院的老人、婴儿、存在血红蛋白病、HIV感染或其他免疫缺陷状态的患者病死率高，应该用抗生素治疗。可选择的抗生素治疗方案包括以下几种：
儿童用TMP-SMX 5mg/kg（其中TMP成分）每12小时口服1次，
对于成人给予环丙沙星500mg 每12小时口服一次
对于成人患者，阿奇霉素第一天口服500mg，然后250mg口服，每日一次，共4天
成人患者：头孢曲松2g，1次/日，静注，共7-10天。
经验与提示
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无免疫缺陷的患者应治疗3～5日，但艾滋病患者需长期抑制性治疗以防复发。
全身或局灶性疾病应该给予抗生素治疗， 所用剂量与伤寒相同 治疗 伤寒是由革兰阴性Salmonella enterica 伤寒沙门菌的伤寒血清型引起的系统性感染（伤寒S. 沙门菌）。症状有高热、虚脱、腹痛和玫瑰疹。根据临床表现进行诊断，确诊需要细菌培养。治疗使用头孢曲松、环丙沙星或阿奇霉素。 参见“ 沙门氏菌感染概述”。 在美国，伤寒不常见，主要发生于从流行区归来的旅游者。全世界每年约有1100万至2100万例病例（... Common.TooltipReadMore 。持续性菌血症一般需治疗4～6周。
脓肿应手术切开引流。术后至少给予4周的抗生素治疗。
感染的动脉瘤，心脏瓣膜和骨或关节感染通常需外科处理和长期抗生素治疗。
如果没有严重的基础疾病，预后通常较好。心内膜炎和动脉内膜炎导致的病死率很高。
带菌者
无症状带菌通常是自限性的，很少需用抗生素治疗。 少数病例（如食品加工人员或保健人员）的根治可试用环丙沙星500mg每12小时口服1次，共1个月。但在服药数周后应复查粪便培养以证实 Salmonella沙门菌是否被清除。
预防
关键点
非伤寒沙门菌 Salmonella 感染常见，通过直接或间接接触多种感染动物及其动物源性食品和排泄物而获得感染。
临床症状包括胃肠炎、伤寒和局灶性感染;偶可见菌血症。
诊断有赖细菌培养。
对于无并发症的胃肠炎患者，无需使用抗生素；抗生素不促使疾病恢复，可能会拖延细菌的排泄。
对于高危患者（如养老院的老人、婴幼儿、存在血红蛋白病、HIV感染或其他免疫缺陷状态的患者）使用抗生素治疗，如环丙沙星、阿奇霉素、头孢曲松或TMP/SMX。
可能会出现无症状带菌状态，但带菌者在疾病暴发中不起重要作用，很少需用抗生素治疗。
