肿瘤很少累及关节,除非关节邻近骨肿瘤或软组织肿瘤。然而,两种疾病可发生于关节内膜(滑膜炎),即滑膜软骨瘤病和腱鞘巨细胞瘤(之前称为色素沉着绒毛结节性滑膜炎)。这些肿瘤是非癌性的(良性的),但会严重损害关节。两种疾病通常均只累及单个关节,最常见于膝关节或髋关节,可引起疼痛和积液。
要诊断这些疾病,医生会进行 X 线检查、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或联合检查。为明确诊断,医生通常要取组织样本在显微镜下检查(活检)。
两种疾病的治疗方法均需手术切除病变的滑膜(称为滑膜切除术)。
(另请参阅骨肿瘤概述。)
腱滑膜巨细胞瘤
腱滑膜巨细胞瘤(也被称为色素沉着绒毛结节性滑膜炎 [PVNS] 和腱鞘巨细胞瘤)导致关节内膜肿胀和生长。这种生长会损伤关节周围的软骨和骨骼。滑膜也会分泌过多液体,导致疼痛和肿胀。该过程常常导致关节内血性积液,这可导致关节炎。腱滑膜巨细胞瘤通常累及一个关节。
通常选择手术治疗,但复发并不频繁。Pexidartinib 是一种口服药物,用于减少肿瘤生长,但前提仅是症状严重且手术不能缓解。在美国,哌替达替尼只能在癌症中心通过生产商的风险评估和缓解策略计划获得。该药物在一些人中可导致严重和可能致命的肝损伤。
滑膜软骨瘤病
滑膜软骨瘤病(以前称为滑膜骨软骨瘤病)是一种关节内壁细胞转变为软骨生成细胞的疾病。这些转化的细胞能够形成软骨块,进而脱落掉入关节腔,形成米粒大小的游离体,引起疼痛和肿胀。这种疾病很少发生癌变(恶性)。
图片由 Michael J. Joyce 医学博士和 Hakan Ilaslan 医学博士提供。
如果症状严重,则将游离体与异常滑膜一起切除。这种疾病通常在治疗后复发,通常通过手术治疗。
滑膜软骨瘤病通过成像诊断。磁共振成像 (MRI) 是首选,因为它在检测较小的游离体时更灵敏。较大的游离体可通过 X 线片或计算机断层扫描 (CT) 检测到,因为它们硬化成骨。