默沙东 诊疗手册

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神经丛疾病

作者:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

全面审查/修订4月 2022
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由不同的脊神经交织形成的神经显微网络(即神经丛)可能被外伤、肿瘤、血液聚积(血肿)或自身免疫反应损害。

  • 整个肢体或局部疼痛、无力及感觉缺失。

  • 肌电图和神经传导检查可帮助定位,MRI可定位并判定病因。

  • 有时病因治疗可改善神经功能。

神经丛类似于配电盒,后者将电线分到各个房间。在神经丛中,来自不同脊神经(连接脊髓与其他身体部位)的神经纤维被重新组合分配。最后,所有支配身体某特定部位的神经纤维组成一根神经。主神经丛中的神经损伤可导致这些神经支配的上肢或下肢出现问题。

主神经丛包括

  • 臂丛神经,位于颈部和肩部,其神经分布于整个手臂

  • 分布神经至骨盆和腿部的腰骶丛

腰骶丛包括

  • 腰丛,位于后腰

  • 骶丛,位于盆腔

神经连接盒: 神经丛

神经丛就像房子里的电接线盒。在神经丛中,来自不同脊髓神经的神经纤维被分类和重组,从而所有到达特定身体部位的纤维被放在一根神经中。

身体躯干有四组神经丛:

  • 颈神经丛提供与头部、颈部和肩部的神经连接。

  • 臂神经丛提供与胸部、肩部、上臂、前臂和手的连接。

  • 腰神经丛提供与背部、腹部、腹股沟、大腿、膝盖和小腿的连接。

  • 骶神经丛提供与骨盆、臀部、生殖器、大腿、小腿和足部的连接。

因为腰神经丛和骶神经丛交织在一起,所以也称为腰骶神经丛。

胸壁的脊神经没有加入神经丛。它们是位于肋骨间的肋间神经。

神经连接盒: 神经丛

神经丛疾病的原因

神经丛损伤的最常见原因是

  • 物理性损伤

  • 癌症

拉伤手臂或手臂过度弯向肩部的意外事故可能会损伤臂神经丛(位于肩部附近)。分娩期间的牵拉或其他动作可能导致新生儿臂神经丛损伤。坠落伤可以导致腰神经丛受伤(腰神经丛在髋部)。

乳腺癌或上肺部肿瘤可以侵犯并破坏臂神经丛。肠道、膀胱、或前列腺的肿瘤可以侵犯腰神经丛。其他肿块,例如良性肿瘤、脓肿和血肿均可以压迫神经丛,引起神经丛损伤。

糖尿病或乳腺癌放疗,可以引起全身神经损伤,也可导致神经丛损害。

急性臂丛神经炎(急性臂丛神经功能障碍)可能源于自身免疫反应——躯体产生破坏自身组织的抗体。可能由一种 自身免疫反应 自身免疫性疾病 自身免疫病是机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织的疾病。 尚不清楚自身免疫性疾病的触发因素。 症状根据疾病不同以及受累器官而各异。 自身免疫病的存在常需要一些血液检查来确定。 自身免疫病应用抑制免疫系统活性的药物治疗。 阅读更多 (身体产生攻击自身组织的抗体)或病毒引起。本病原发于男性。常见于年轻人,但任何年龄均可发病。

神经丛疾病的症状

臂神经丛功能障碍可以导致一侧上肢疼痛、无力、感觉缺失。也可以影响整个手臂或局部(如前臂或肱二头肌)。如为外伤导致损伤,恢复缓慢,需要数月时间。部分严重外伤可导致永久肌无力。

急性臂丛神经炎导致上臂及肩部严重疼痛。通常在疼痛缓解时,手臂力量下降且伴有反射减弱。患者可能无法使用大拇指和食指做出ο型。患者在3-10天内出现肌无力。然后,通常在接下来几个月里恢复肌力。

腰骶神经丛的功能异常引起下背及腿部疼痛,并且引起整个下肢或局部(如足或腓肠肌)无力及感觉减退。恢复情况取决于病因。

神经丛疾病的诊断

  • 肌电图和神经传导检查

  • 磁共振成像或计算机断层扫描

当症状出现在特定神经丛支配的身体部位时,医生会怀疑神经丛受累。症状出现的位置提示哪个神经丛受累。

MRI扫描或计算机断层扫描(CT)能帮助判断是癌肿还是其他肿块导致神经丛疾病。

神经丛疾病的治疗

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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