眼痛、流泪、发红、眼内感觉有异物(异物感)及强光敏感是常见症状。
医生基于对患者角膜的检查和有时对眼睛进行拭子采样鉴定病毒来诊断为单纯疱疹性角膜炎。
通过抗病毒药物治疗。
眼球内部结构
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单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒(HSV)感染 单纯疱疹病毒感染可引起复发性皮肤、口腔、唇、眼及生殖器疱疹,在局部表现为疼痛性充满液体的小泡。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的,或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 疱疹引起口腔或 生殖器的水疱或溃疡,初次感染时常出现发热及周身不适。 有时病毒也感染机体的其它部位,包括眼及脑。 通常,由疱疹病毒导致的皮损很容易识别,但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 (导致唇疱疹)在初次(原发)感染后并不会离开人体。相反,病毒以休眠(非活性)状态留在神经内。有时候,此病毒会重新激活并导致复发和更多症状。
原发性单纯疱疹性眼部感染通常发生在儿童中,可引起轻度角膜结膜炎,即角膜和结膜(衬于眼睑并覆盖眼白的薄膜)发炎。
原发性感染无需治疗即可消退,失活病毒会隐藏在神经根内。有几种类型的应激可能会重新激活病毒:
暴露在强光下(阳光或眼部手术中使用的激光)
发热
月经
重大身体应激(例如,烧伤或骨折)
免疫抑制
使用皮质类固醇(激素或与免疫系统作用以阻止炎症的药物)
如果感染重新激活,可能会对角膜产生更严重的影响,并可导致暂时或永久性的视力损失。
单纯疱疹性角膜炎是全世界失明的主要原因。
单纯疱疹性角膜炎的症状
原发性(首次)单纯疱疹眼部感染的症状通常类似于普通结膜炎,因此不能作出单纯疱疹感染的诊断。
再激活的症状包括流泪、发红、感觉眼内有异物(异物感)及强光敏感。有时因病情严重,可因角膜水肿导致视物模糊。感染复发的次数越多,对角膜表面的损伤也越重。若干次复发可导致形成角膜深层溃疡、永久性瘢痕、血管长到角膜上以及眼表麻木。
多次复发时,单纯疱疹病毒可导致严重视力损伤,可能是永久性的。
单纯疱疹性角膜炎的诊断
眼科检查
有时进行培养或其他实验室检查
诊断单纯疱疹感染需要医生使用 裂隙灯 何为裂隙灯? (一个让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器)检查眼睛。在检查期间,医生可能会在眼中点滴含黄绿色染料(荧光素)的滴眼液。荧光素暂时将角膜中的损伤区域染成鲜绿色,使医生可以看到本来看不见的损伤区域。
有时,医生可能会就感染部位采集拭子,通过病毒培养或核酸扩增试验 (NAAT) 来鉴定病毒。病毒培养是指,让从感染部位采集的血液、体液或其他物质样本中的微生物在实验室中生长,从而进行鉴定。NAAT 用于寻找微生物独特的遗传物质,DNA 或 RNA(它们都是核酸)。NAAT 使用一个增加细菌的 DNA 或 RNA 数量的程序,以便更容易识别。
单纯疱疹性角膜炎的治疗
抗病毒滴眼液
口服或静脉给予抗病毒药物
皮质类固醇滴眼液和扩瞳的滴眼液
有时需要清除感染和损伤的眼细胞
单纯疱疹性角膜炎应尽快开始治疗。
医生可开具抗病毒药物处方,如三氟尿苷滴眼液或更昔洛韦眼凝胶。
可口服或静脉注射另一种抗病毒药物,阿昔洛韦。也可口服抗病毒药物伐昔洛韦。有时,为了预防感染频繁发生(称为抑制性治疗)以及发作严重到足以威胁患者视力,医生会开具阿昔洛韦或伐昔洛韦。
引起大量炎症的深部感染可能需要使用皮质类固醇滴眼液。
散瞳的滴眼液,如环喷托酯、阿托品或东莨菪碱,有助于缓解症状。
有时为了加快愈合,眼科医生(专门评估和治疗——手术和非手术——眼部疾病的医生)可用软棉头取样器轻轻擦去角膜已受到感染和损伤的细胞。