出现眼部症状的患者应由医生进行检查。但有些眼部疾病在早期很少有或根本没有症状。因此,应由眼科医生或验光师定期进行眼部检查(每 1~2 年检查一次,或当有眼部疾病时,检查应更为频繁)。眼科医生是专门进行眼部疾病评估和治疗(手术或非手术治疗)的医生。验光师是专门进行视力或屈光问题(屈光不正 屈光不正概述 出现屈光不正时,因进入眼内的光线无法聚焦在视网膜上而导致视物模糊。 眼球或角膜的形态异常或年龄相关性晶状体僵硬度增加都可能降低眼球的聚焦能力。 可能出现看远不清、看近不清,或看远看近都不清楚。 眼科医生或验光师确定矫正视力的最佳方式。 视力可采用框架眼镜、接触镜或屈光手术进行矫正。 阅读更多 )诊断和治疗的健康照护从业人员。
眼球内部结构
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眼部疾病的诊断最初基于患者当时的症状、眼睛的外观和检查结果。
存在眼睛或视力异常的患者在描述病情时,要详细叙述症状的部位以及症状持续的时间,医生会对眼部及眼周进行详细检查,也可能需要酌情检查身体的其他部位。眼部检查通常包括屈光度、视野、检眼镜、裂隙灯及眼压测量。通过要求患者看向各个方向,检查医生可以确定供给使眼球运动的肌肉(称为眼外肌)的颅神经是否功能正常。
验光
验光是检查医生用来评估眼睛聚焦误差的一个程序。因屈光不正所致的视力(视觉敏锐程度)问题如 近视 病因 、 远视 病因 、 散光 病因 及 老花眼 病因 都能通过验光诊断出。视力检查时,常将受检者的视力与视力正常者在 20 英尺(约6 米)的视力进行对比。视力检查时,常将受检者的视力与视力正常者在约 6 米的视力进行对比,如受检者在 6 米远处能同正常人一样看清视表,则视力为 20/20,而若受检者视力为20/200,则表明他在 6 米远处能看到的视标,正常人在约 61 米远处就能看清 。
一项重要的视力检查是使用斯内伦视力表(视力表),斯内伦视力表是一张大卡片或灯箱,上面显示多行字母,这些字母的大小依次递减。应站在标准距离处看该视力表。视敏度由受检者可以看清的字母行的大小决定。对于不认字的人,可使用由大写字母“E”代替的视力表,其中E随机旋转。将要求受检者描述“E”面向哪个方向。如果受检者无法看清视力表上的任何字母,检查医生可以询问受检者是否能够看见检查医生举了几根手指,或者检查医生的手是否移动。检查医生也可以请受检者在大约 14 英寸(35 厘米)的距离处阅读标准卡片或报纸,以测试近视力。
使用设备进行自动验光,该设备通过测量光线进入眼睛后的变化来确定眼睛的屈光不正问题。受检者坐在综合验光仪前,设备射出一束光,然后测量眼睛的反应。该机器利用此信息计算矫正受检者屈光不正所需的 镜片度数 矫正镜片 可以佩戴安装在镜框内的玻璃或塑料镜片(框架眼镜)或者浮在或贴在角膜上的塑料小镜片(隐形眼镜)矫正 屈光不正。框架眼镜或接触镜均可以良好地矫正视力。对大部分人而言,选择取决于外观、方便性、成本、风险和舒适性。 框架眼镜镜片可以由塑料或玻璃制成。... 阅读更多 。该测量仅需几秒钟时间。
综合验光仪是常用的验光仪器,与斯内伦视力表结合使用,能为准备配戴框架眼镜或接触镜的患者确定最佳的矫正度数。综合验光仪集合了整套矫正透镜,可以让患者试戴,比较不同镜片矫正后的视觉效果。医师在开验光处方之前,可先用电脑验光,然后再用综合验光仪对所得信息进行修正,以获得最佳矫正效果。
视野检查
视野是指单眼固视前方时所能看到的全部空间范围,相对于中心视力而言,视野包括了周边视力。视野检查是常规眼科检查的重要部分。若患者出现了特定视力异常,如总是撞到身体某一侧的物体,则需要接受详细的视野检查。最简单的周边视野检查方法是医生与患者面对面而坐,医生自上下左右四个方向向中央缓慢移动手指,患者发现手指的时候告知医生。患者第一次发现移动的手指或目标时告知医生。患者的视线要在医生的脸上而不是寻找医生的手指。双眼应分别检查,检查一眼时,另一眼遮盖或闭眼。
更详细的视野检查可通过正切暗点计屏或 Goldmann 视野计来进行。检查过程中,患者要注视黑屏或白色半球形装置中心像小卫星接收盘样的固视点。物体或光线自许多不同方向从边缘向视野中央缓慢移动。患者第一次从眼角看见光线时告诉医生。在屏幕或视野计上做记号,表示患者可以看见的部分,从而识别盲点。此外,还可以通过计算机自动视野计进行视野检查。此外,还可以通过计算机自动视野计进行视野检查,受检者注视中央的一个大浅盘,当看见灯光闪动时按动按钮。
Amsler 方格表可用于检查中心视力。Amsler 方格表为方形黑色背景上均匀描绘的白色正方格线条,中心为白色固视点。受检者单眼注视中央白点,观察方格线条是否存在变形。检查时应将方格表放置在阅读距离,若平常阅读时习惯戴眼镜,则检查时也要戴上。若看不见某处的方格,表明存在着异常暗点。正常人眼在视神经离开眼睛的位置存在着一个生理盲点,但位于 Amsler 方格表的范围之外,人们觉察不到。但是,人们察觉不到该生理盲点。波浪线或缺少的区域(除生理盲点外)表示黄斑可能出现问题。该检查简单易行,可在家中进行用于监测 黄斑变性 年龄相关性黄斑变性 (AMD 或 ARMD) 年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是视网膜最重要的中心区域——黄斑发生进展性病变,会导致中央视力逐渐下降。 中央视力下降,看不清物体的细节,看直线呈弯曲状。 检眼镜下可看到特征性的改变。 改变饮食习惯可能有助于减缓病变的进展。 有些患者可能需要眼内注射或激光治疗。 阅读更多 情况。
色觉检查
可通过不同检查来检测感知某些颜色的能力是否下降(色盲 色盲 许多其他症状和异常也可能影响眼睛,包括眼睛外观的改变、色盲、干眼、眩光和光晕、深度感觉受损、眼睛发痒、光敏感和夜盲。 深度感是指判断物体在空间内的相对位置的能力。深度感异常的患者可能难以分辨两个物体哪个更近。 视网膜是眼睛后部的感光结构。视网膜就像照相机的底片一样,是一个二维的平面,仅能产生二维图像... 阅读更多 )。石原氏色板是最常使用的,即在白色的背景上布满多个密集的彩色小圆点组成一个大的圆环。彩色数字或符号隐藏在彩色圆环中。圆环通常以独特方式排列,色觉正常者可以看到特定的数字。而色盲患者会看到另一个数字,或者看不到数字,主要取决于色盲的类型。
检眼镜检查
直接检眼镜是一个手持式的像手电筒一样的装置,内装有放大镜。医生使用检眼镜将光线射入受检者眼内,便可到检查受检眼的角膜、晶状体、玻璃体(充满于眼后部的胶状物质)、视网膜、视神经以及视网膜动静脉(参见 眼部结构和功能 结构和功能 眼睛的结构与功能十分复杂。眼睛需要不断地调节进入眼内的光线量,对远近不同的物体进行聚焦,并迅速将视觉信号传输至大脑以持续产生视觉图像。 眼眶是容纳眼球、肌肉、神经和血管以及产生和排出泪液的结构的骨腔。眼眶呈梨形,由若干块骨头构成。 眼球的外层由一个相对坚韧的白层组成,称之为巩膜(或眼白)。... 阅读更多 )。检查时,嘱受检者直视前方以使检眼镜的光线完全进入眼内。通常滴入眼药水,以使瞳孔扩张,使医生能够更好的进行检查。
直接检眼镜检查不会引起疼痛,但因为点用了散瞳药物,随后的几个小时会有视物模糊、怕光等症状。
何为检眼镜?
检眼镜是医生用于检查患者眼睛内部的一种工具。检眼镜有一个折射镜,多个不同度数的透镜和一个光源。医生利用检眼镜可看到视网膜、视神经、视网膜静脉及动脉以及可能影响玻璃体的各种异常。 |
检眼镜检查是每次眼部检查的常规项目。检眼镜检查不仅用于检查因眼部疾病导致的视网膜变化,也可用于发现全身疾病引起的眼部改变。例如,它用于
检测 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 、 动脉硬化 动脉粥样硬化 及 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 患者的视网膜血管变化。
若颅内压升高,导致正常凹陷的视神经盘水肿(突出)(视神经乳头水肿 视神经乳头水肿 因颅内或颅周压升高,视神经在入眼处发生水肿称为视神经乳头水肿。 视觉症状可能是短暂的视觉障碍。 脑内或脑周压力增加的其他症状包括耳鸣、头痛、呕吐或组合症状。 医生通过检眼镜观察患者的视乳头即可作出诊断。 应尽快治疗导致颅内压增高的原发疾病。 阅读更多 ),可为其提供线索。
视网膜上的肿瘤可以通过检眼镜检查看到。 黄斑变性 年龄相关性黄斑变性 (AMD 或 ARMD) 年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是视网膜最重要的中心区域——黄斑发生进展性病变,会导致中央视力逐渐下降。 中央视力下降,看不清物体的细节,看直线呈弯曲状。 检眼镜下可看到特征性的改变。 改变饮食习惯可能有助于减缓病变的进展。 有些患者可能需要眼内注射或激光治疗。 阅读更多 也可以通过检眼镜检查进行诊断。
眼科医生和验光师还会使用一种称为间接检眼镜的仪器。在进行间接检眼镜检查期间,医生头戴一个双目检查装置,将一只手持透镜置于患者眼前使眼内图像聚焦。间接检眼镜显示的是三维立体图像,可以更好地显示有深度的物体,如 脱落的视网膜 视网膜脱离 视网膜脱离是指视网膜(眼球后部的透明感光结构)与其下附着层之间发生分离。 患者可突发眼前黑影增多、闪光感、眼前幕帘遮挡或突发视力下降。 检眼镜下详查眼底能得出诊断。 多数患者脱离的视网膜经治疗可复位,若视网膜复位及时,患者视力可能会有所恢复。... 阅读更多 。间接检眼镜还允许使用更强的光源,这样在眼内浑浊(例如, 白内障 白内障 晶状体混浊并导致进行性无痛性视力下降称为白内障。 视物模糊、对比度下降、眼前光晕。 通过检眼镜或 裂隙灯检查眼睛,医生可观察到白内障。 多数白内障可手术摘除并植入人工晶体。 (关于发育或先天性白内障,参见 先天性白内障。) 阅读更多 )时就显得很重要。与直接检眼镜相比较,间接检眼镜的观察范围更大,医生能更为全面地观察眼底。
裂隙灯检查
何为裂隙灯?
裂隙灯是一种眼科检查仪器,能让医生在高放大倍数及长景深下检查整个眼睛。裂隙灯能将亮光线聚焦在眼内。 |
裂隙灯将光源投射到眼内,医生便可以在高放大倍数下观察整个眼睛。与直接检眼镜相比,裂隙灯的光学效果更清晰,能提供不同放大倍率的三维立体图像,也可用于组织深度的测量。裂隙灯是检查以下结构的最佳仪器:
眼睑
眼周组织和皮肤
虹膜
眼表面(包括角膜和结膜)
房水(角膜和虹膜之间眼前部的液体)
眼压测量法
非接触式气压眼压计可用于筛查眼压升高。该设备不是非常精确,但可用于识别需要进一步检查的患者。检查时,会有一小股气流冲向角膜,这会引起眨眼但没有不适感觉。检查时,会有一小股气流冲向角膜,这会引起眨眼但没有不适感觉,气流将角膜压平,仪器会记录角膜被压平所需要的时间(约为几千分之一秒)。气流造成压平角膜所需的时间越长,眼压越高,因此,眼压正常者角膜被压平所需的时间比高眼压者要短。
压平式眼压计是更为精确的眼压测量方法。压平式眼压计是更为精确的眼压测量方法,常安装在裂隙灯显微镜上。用眼药将眼表面麻醉后,医生将仪器轻轻向前推使测压头接触角膜,然后在裂隙灯观察下将角膜压平到一定程度。压平角膜所需的压力和眼内压有关。
便携手持式压平眼压计也常用于眼压的测量。测量前需点眼药进行表面麻醉,而后将眼压计轻轻置于角膜表面,读数即为眼压值。便携式压平眼压计可用于急诊室或医生的诊室,以快速检测眼压升高。手持回弹式眼压计可用于测量眼内压力,而无需使用眼药水使眼麻醉。它在儿童中有用,并在急诊科由非眼科医生广泛使用。