动态心电图(Holter 和事件监测仪)

完整评审: 5月 2026 作者:Thomas Cascino, MD, MSc, Michigan Medicine, University of Michigan | Michael J. Shea, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan | 同行评审人Jonathan G. Howlett, MD, Cumming School of Medicine, University of Calgary
上次更新: 5月 2026
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连续动态心电图 (ECG) 是一种无痛的医学检查,可在受检者进行日常活动期间,连续 24 小时至 14 天记录心脏的电活动。

标准心电图仅记录几秒钟的心脏电活动。它可以检测出持续存在的异常情况;然而,有时,异常心律和心肌供血不足的情况只会短暂出现或不可预测地发生。为了检测此类问题,医生可能会使用动态心电图 (ECG)

在某些动态心电图中,心电图在受检者从事正常日常活动的一段时间内持续记录,可长达一个月。Holter 监测仪是一种连续动态心电图监测设备,它是一种小型监测器,直接贴附于胸部,可记录 24 至 48 小时的心脏电活动。某些类型的 Holter 监测仪在胸部贴有电极,并通过导线连接到佩戴在腰部或肩带上的监测器。其他类型的监测仪则完全集成在小型防水贴片或设备中,无需单独的导线。这种类型的监测仪需要佩戴 24 小时至 14 天。

事件监测仪可以连续监测长达一个月的心电图,但仅在预设的时间段内(通常为几秒到几分钟)记录心电图,即在受检者触发监测仪或设备检测到异常心律前后。这种监测仪可以通过附于胸壁的电极感知和记录心脏电活动。同时要求被检查者对监测过程中的各种症状及出现时间进行文字记录。然后,根据心电图中的任何变化检查记录在日记中的症状,判断相应症状是否由某种异常心律而引起。如有必要,心电图可以传输到医院或医生诊所,以便在症状出现后立即进行分析。

一种长期监测设备,称为植入式循环记录仪,可植入皮下数年。这类监测设备可用于监测极少发生的心律失常,尤其是一些若无法确诊可能导致严重后果的心律失常。

许多监测仪兼具 Holter 和事件监测仪的功能。此外,一些设备由远程监测站的计算机和技术人员进行监控(移动心脏遥测)。

动态心电图监测结果的分析解读结合了计算机分析、技术人员审核和医生解读。

Holter监测:连续心电图记录

这一小监测仪连在可佩在肩上的带子上。通过贴在胸壁上的电极,它可持续记录心脏的电活动。

当需要对受检者进行长达一个月的监测时,则使用事件监测仪。它类似于 Holter 监护仪,但只有在使用者按下设备上按钮将其激活时(即出现症状时)或者当设备探测到异常心律时,才会进行记录。

另一种新颖的连续监测方法是将一个小的一次性无线粘性电极片贴在胸部长达 2 周。这种设备比常规 Holter 监护仪小得多,也不需要在胸部放置多个导联,因此便于长时间贴附使用。

如果症状极少出现以致未能在首个监测时段发现,则可将事件监测仪置于皮肤下。一块小磁石可激活这个监测仪。这类植入式事件监测仪被称为植入式循环记录器,连续使用几年后才需更换电池。

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